第二次全国残疾人抽样调查言语残疾标准研究

本文介绍了用于我国第二次全国残疾人抽样调查言语残疾调查的标准,包括进行调查的言语障碍类型、言语残疾的分级标准、筛查方法、言语残疾调查工具、言语残疾的诊断方法、病因分析以及康复建议。

281例原发性IgA肾病的Lee’s病理分级特点

【目的】单中心研究原发性IgA肾病Legs病理分级特点及其临床相关性，为进一步探讨IgA肾病的发病机制提供依据。【方法】选取2003年10月至2006年9月在中南大学湘雅二医院肾内科住院经肾活检确诊的281例IgA肾病患者，分析其肾活检组织Lee＇s病理分级特点及其临床相关性。【结果】在281例IgA肾病患者临床资料分析结果发病男女比例为1：1．13；以21～30岁之间发病比例最多；以≥51岁患者平均病程最长，组间比较均有显著性差异（P〈0．05）。起病以感染为诱因者最多，占总例数的55．2％，其中呼吸道感染占53．4％（P〈0．01）。光镜下病理类型以系膜增生型（MsPGN）最多；Legs病理分级表现Ⅲ级最多（P〈0．01）。免疫荧光IgA沉积以系膜区为主。随着Lee＇s病理分级加重，其构成比逐渐减少；沉积在系膜＋毛细血管袢区，随着病理分级加重，其构成比逐渐增高（P〈0．05）。【结论】原发性IgAN是一组具有相同免疫病理特点的综合征，本文显示其不同的病理类型与临床以及与免疫复合物沉积之间的联系，为临床诊断和治疗提供了有力的依据。

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术57例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠癌切除的手术方法和疗效。方法回顾性分析57例行腹腔镜辅助右半结肠癌切除手术患者的临床资料。结果51例顺利完成腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,3例中转开腹（其中1例因肿瘤侵犯十二指肠,2例回盲部肿瘤〉8 cm）,3例因广泛转移仅行开关腹手术,无手术死亡。平均手术时间160（130-250）min,平均出血量110（50-150）ml,平均术后住院天数9.6（7-13）d。1例术后2 d发现肺部感染,1例术后第5 d出现不完全性肠梗阻,经对症处理后好转。57例随访6-36月,其中2例腹腔镜手术患者发生双肺部转移而死亡,1例开腹手术患者发生肝转移,1例发现Trocar穿刺处肿瘤种植并腹腔内远处转移,后2例患者放弃治疗。结论只要严格掌握手术适应证,熟练应用腹腔镜技术,腹腔镜辅助右半结肠癌切除是安全可行的。

IgA肾病不同年龄段病理特征分析

【目的】研究IgA肾病不同年龄段病理改变的特点，为深入探讨IgA肾病的发病机制及指导治疗提供依据。【方法】选择2003年10月至2006年9月在中南大学湘雅二医院肾内科住院经肾活检确诊的281例IgA肾病患者，结合所选研究对象的临床资料和病理资料，按不同年龄段分组，分析其临床表现和病理特点的相关性。【结果】281例IgA肾病患者男女比例为1：1．13；21～30岁组病例构成比（34．9%）显著高于其他年龄组（P〈0．05），年龄≥51岁组病程最长（P〈0．05）。高血压在年龄大患者发生比例高，且随着增龄高血压构成比有增高趋势；蛋白尿患者男性明显多于女性，而血尿患者则相反（P〈0．05）。光镜下病理类型以系膜增生型（MsPGN）最多；Lee’s病理分级表现Ⅲ级最多（P〈0．01）。【结论】IgAN是一纽具有相同免疫病理特点的综舍征，本文显示其不同的病理类型与，临床表现之间存在联系，为本病的诊断和治疗提供了有力的依据。

回盲部血吸虫性肠梗阻误诊为恶性肿瘤性肠梗阻1例

1病历摘要患者男性,72岁,湖南岳阳人。因反复右下腹痛2年再发伴腹胀恶心,呕吐,肛门停止排气排便2天急诊入院。既往有血吸虫疫水接触史,1992年因胃癌行胃大部切除术已康复。查体：T37.8℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg。急性病容,皮肤巩膜无黄染,心肺（-）,上腹部可见一长约10 cm的手术瘢痕,腹膨隆,腹肌软,全腹压痛,

LEEP治疗宫颈CIN的临床应用

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法:回顾性分析2006年6月-2008年7月在我院妇科门诊接受LEEP术的98例患者(均为宫颈CIN)的相关资料,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化和随访资料进行统计分析。结果:①LEEP平均手术时间5～15 min,术中反应轻。术中出血量平均10.5 mL;②术前阴道镜下活检病检与LEEP术后病检结果诊断一致者62例(63.27%),级别下降者25例(25.51%),级别上升者11例(11.22%),其中2例术前为CINⅡ而术后证实为CINⅢ,1个月后均行子宫全切术;③6个月总的治愈率为97.96%(96/98),病变持续存在率2.04%(2∕98),术后1 a的复发率为2.09%(2∕96)。术后2 a、3 a无复发。结论:宫颈LEEP术对于宫颈CIN患者的治疗是安全、有效的,但需长期随访,尤其是术后前2 a。

宫颈病变两种筛查方法在妇科普查中的应用

目的:对妇科普查宫颈上皮内瘤样病变(CIN)两种筛查方法即宫颈细胞涂片和阴道镜检查进行综合评价。方法:对妇科普查1410例已婚妇女分别进行细胞学检查和阴道镜检查的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道镜检查正常转化区1275例,宫颈息肉80例,尖锐湿疣4例,非典型增生转化区51例,其中10例阴道镜下活检为宫颈上皮内瘤样病变,1例宫颈鳞状上皮癌I期,1例宫颈原位癌。阴道镜检查前对1410例患者全部接受宫颈细胞涂片检查,1例查出癌细胞,病理切片为宫颈鳞状上皮癌I期,另1例宫颈涂片检查到核异质细胞,病理切片为宫颈原位癌,余1408例阴道细胞均为阴性结果。说明对宫颈内瘤样变的诊断阴道镜检查优于细胞学检查。结论:细胞学筛查及阴道镜检查异常者应结合阴道镜下多点活检确诊,有利于提高CIN的检出率。

风险管理在临床管理工作中的应用分析

现如今,经济得到了快速发展,科学技术不断进步,人们大众的健康意识也有了很大的提高,这就对临床医学管理工作提出了更高的要求。在医学界内科医护人员的共同努力下,临床医学工作取得了显著的成果,然而,我们在看到成绩的同时,也要清醒的认识到临床医学管理工作中存在的问题,有了问题便有了风险,那么如何将风险降到最低线或者规避掉呢?这就要求我们将风险管理作为一项重要的工作运用到临床医学当中去,从而使得临床工作达到最优状态。

PPH治疗重度痔87例体会

【结果】探讨吻合器行痔环形切除术（PPH）治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂的临床应用价值。【方法】对87例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者实施PPH手术，观察术后症状恢复情况，评价其临床疗效。【结果】术后1d 72例（82．8％）患者感觉疼痛，82例（94．3％）有肛门坠胀感，83例（95．4％）出现肛周轻中度水肿；7d后所有这些症状均明显好转，14d全部消失。随访1～5年，85例全部治愈，2例偶有轻度出血。术后仅2例发生吻合口狭窄的并发症，经扩肛治疗后治愈。【结论】PPH治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂具有安全、有效、痛苦小、住院时间短和恢复快的优点。

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症430例

目的 :报道经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法 :对430例腰椎间盘突出症病人进行切吸术 ,术后疗效评价并随访。结果 :病人术后1周、1月、1年随访显效率为82 5 % ,总有效率95%。手术病人无明显并发症。结论 :经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症是一种安全可靠 ,并发症少。

绝经后妇女取器82例临床分析

目的：减轻绝经后妇女IUD（宫内节育器）取出时的痛苦，预防绝经后取器并发症的发生，提高绝经后取器成功率。方法：A组、妇检证实宫颈萎缩或坚硬者，予米非司酮25mg，每12小时一次，连续口服3天，第4天口服米索前列醇600ug后取器。B组、术中发现宫颈软化不满意，探针进入较困难者，将阿托品0．5mg加2％利多卡因3ml于宫颈4、6、9点分别行宫颈注射5分钟后行IUD取出。结果：取器成功率100％。结论：根据妇科检查、X线或B超检查后，应用米非司酮配伍米索前列醇或阿托品加利多卡因用于绝经后妇女取器，可减少患者痛苦，提高取器成功率。

隐裂牙综合治疗疗效观察

选择2005年1月-2008年12月在本院就诊原因为咬合不适、定点性咀嚼痛、冷热激发痛或出现牙髓炎、根尖周炎的典型症状（自发痛、夜间痛）等.对隐裂牙综合治疗疗效进行了分析探讨.