呼吸内科护士工作压力源及应对方式调查分析

目的调查分析呼吸内科护士的主要工作压力源及应对方式。方法采用护士工作压力源量表以及应对方式量表对呼吸内科60名护士进行问卷调查。结果呼吸内科护士的压力总体处于较高水平,"工作量大、护理的患者病情重、护士人数不足、倒班频繁、环境不良"等是呼吸内科护士工作的主要压力源;积极评价和逃避是呼吸内科护士最常用的压力应对方式,最少使用发泄和幻想等消极应对方式。结论预防工作压力,采用积极方式正确应对压力,对确保护士的身心健康和良好的护理质量是必要的。

序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究

目的探讨有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致的严重呼吸衰竭的合理治疗切换点时间窗。方法选择我院收治的COPD所致严重呼吸衰竭患者64例随机分为研究组和对照组,每组32例,两组患者均采用同步间歇指令+压力支持+呼气末正压通气方式,研究组患者采用格拉斯哥昏迷评分作为切换的时间窗,对照组患者以"肺部感染基本控制"作为时间窗,两组患者到达治疗时间窗后改为鼻面罩PSV+PEEP方式通气。结果拔管前两组患者血气分析指标、呼吸频率、心率、pH值差异无统计学意义(P>0.05),拔管后两组患者血气分析指标、呼吸频率、心率、pH值与拔管前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间显著低于对照组,VAP发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组重新插管率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯性机械通气治疗COPD所致的严重呼吸衰竭采用格拉斯哥昏迷评分作为评价切换的时间窗,早期拔管改用无创通气可以显著提高治疗效果。

不同机械通气方式在救治危重肺源性心脏病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效观察

目的通过回顾性研究探讨不同机械通气方式在治疗危重肺源性心脏病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床价值。方法以我院危重肺心病并Ⅱ型呼衰患者为研究对象,分为无创机械通气组和有创机械通气组;比较两组患者研究开始及结束时的各项指标。结果两种机械通气方式均能有效缓解患者缺氧及CO2潴留,逆转酸碱失衡,改善一般情况,效果无明显差异;但有创机械通气组较无创机械通气组机械通气时间长,并发症增多。结论对于危重肺心病并Ⅱ型呼衰患者,有必要尽量根据患者具体情况及时选择适当的机械通气方式以改善通气状况,为后续治疗赢得机会与时间。

NGF在哮喘大鼠模型中的表达及柴朴汤的干预研究

目的通过观察NGF在哮喘大鼠模型中的表达变化,并用柴朴汤进行干预,探讨柴朴汤在哮喘大鼠中的治疗作用,为哮喘的预防及治疗提供进步的思路。方法健康SD大鼠40只,随机分为对照组、哮喘组、NGF-抗体组及柴朴汤组。以卵清白蛋白致敏及反复激发复制哮喘大鼠模型,柴朴汤及NGF抗体进行干预,常规切片观察气道内管壁厚度及气道平滑肌厚度;RT-PCR检测NGFmRNA的表达;免疫组化法检测NGF蛋白的表达。结果哮喘组大鼠支气管及血管周围大量炎症细胞聚集,总气管壁、气管内壁及气道平滑肌增厚,肺组织NGFmRNA及NGF蛋白的表达增高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。柴朴汤组及NGF-抗体组与哮喘组相比炎症细胞浸润程度下降,气道壁结构改变如平滑肌增厚减轻,气道重塑程度降低,大鼠肺组织内NGF蛋白的表达降低。结论柴朴汤可减轻哮喘大鼠气道重塑,其机制可能与下调NGF的表达有关。

川芎嗪与尼群地平配伍对慢性阻塞性肺病患者血流动力学的影响

目的 :寻找降低慢性阻塞性肺病 (简称慢阻肺 )患者肺血管阻力而不增加药物副作用的药物。方法 :通过右心漂浮导管检测部分临床缓解期的慢阻肺患者 ( 15例 )在应用川芎嗪与尼群地平配伍的血流动力学参数变化。结果 :慢阻肺患者用药即刻、15、30、60min时 ,肺动脉平均压下降了 1 4 %、17 0 %、2 0 0 %、18 0 % ;肺循环阻力下降了 15 2 %、36 2 %、4 3 0 %、34 6% ;体循环阻力下降了 7 9%、19 2 %、17 8%、2 0 8% ;心输出量上升了 15 8%、2 2 6%、2 2 2 %、33 8%。体循环动脉压及心率差异无显著性。结论 :川芎嗪与尼群地平配伍能够有效地降低慢阻肺患者的肺血管阻力及肺动脉压 。

川芎嗪和尼群地平配伍治疗慢性阻塞性肺病的机制探讨

目的 :探讨川芎嗪与尼群地平降低慢性阻塞性肺病 (慢阻肺 )患者肺循环阻力的治疗机制。方法 :分别应用川芎嗪、尼群地平及川芎嗪与尼群地平配伍 3种方法治疗慢阻肺患者各 10例 ,测定用药前后血液流变学参数及血浆内皮素 1(ET1)、血栓素A2 (TXA2 )、血小板 -P -选择素 (CD62P)等水平。结果 :川芎嗪与尼群地平配伍能降低血浆ET1、TXA2 、CD62P水平 ,同时下调血液流变学各指标。结论 :川芎嗪与尼群地平配伍能增强各自单独用药的效果 ,其降低肺循环阻力的作用与降低血浆中缩血管因子及改变血液流变学有关。

吉诺通联合特布他林治疗喘息型慢性支气管炎的临床疗效

目的 观察吉诺通与特布他林配伍治疗喘息型慢性支气管炎的疗效。方法 118例患者被随机分为 3组 ,分别予以吉诺通口服、特布他林手持定量雾化 (MDI)吸入及吉诺通口服联合特布他林MDI吸入 ,观察 3组患者用药前、后的症状、体征、肺功能及血气分析的变化 ,同时对血电解质 ,心、肝、肾功能及胃肠道反应进行了监测。结果 吉诺通与特布他林联合用药组与单一用药组 3组疗效间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。治疗后联合用药组与单一用药组的FEV1/FVC ( % )、VC ( % )、MBC ( % )的均值间差别均有显著性意义 (P <0 0 1) ;治疗后血气分析 ,联合用药组与单一用药组的各指标的均值间差别均有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 吉诺通与特布他林联用能改善患者的通气功能 ,缓解病情 ,在应用支气管扩张药物的前提下应用吉诺通治疗能提高疗效。

肺泡蛋白沉着症10例临床分析

目的通过临床病例分析,了解肺泡蛋白沉着症(PAP)的临床和影像学表现,提高诊断水平。方法回顾分析确诊的10例PAP患者的临床资料。结果男8例,女2例,平均年龄46.7岁。病程慢性迁延,主要症状活动后气促,咳嗽等,体征较少。胸部影像表现呈多样化,可归纳为:地图样表现、碎石路样表现、肺实变样表现、肺水肿样表现及肺间质纤维化样表现等。10例经支气管镜肺活检(TBLB)和支气管肺泡灌洗(BALF)明确。结论肺部影像可以充分显示肺泡蛋白沉积症的特点,尽早作TBLB、BALF确诊。

慢性阻塞性肺病急性加重期机械通气患者60例早期肠内营养支持疗效分析

目的:探讨早期肠内营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者的效果。方法:选自我院2008年1月～2010年10月收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者,随机分成对照组和观察组,两组均在常规抗感染,解痉,机械通气,纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,祛痰等治疗的基础上,对照组给予肠外营养,观察组给予肠内营养,比较两组营养效果及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血红蛋白略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组营养状况明显优于对照组。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论:经过一段时间的治疗发现,肠内营养方法不仅提供人体全部的营养素,补充自然饮食及肠外营养支持的不足,还能有效地维持肠道黏膜的完整性,可提高免疫力,安全性较高。值得临床推广应用。

多浆膜腔积液48例分析

多浆膜腔积液４８例分析湖南省岳阳市第一人民医院呼吸内科（４１４０００）刘满生周溱林春龙多浆膜腔积液是指液体在２个或２个以上的浆膜腔内积聚。其病因繁多，临床上有一定复杂性，往往给诊断与治疗带来困难，及时诊断对治疗方案的确定及预后的判断均有重要意义。现将...

肺隐球菌病的临床分析

目的了解肺隐球菌病的发病特点。方法报告1例肺隐球菌病患者的临床资料,复习了74篇相关文献,总结其临床表现、影像学特点、诊断方法及治疗手段。结果肺隐球菌病的临床表现无特异,诊断依赖病理学,易并发隐球菌性脑膜炎。治疗包括抗真菌药物治疗和手术切除。结论提高对该病的认识可提高确诊率。抗真菌药物治疗,尤其术前术后应用,可减少隐球菌的播散和隐球菌性脑膜炎的发生。

CT引导下经皮肺切割联合抽吸活检对弧立性肺结节的诊断价值

目的研究CT引导下经皮肺切割联合抽吸活检对弧立性肺结节的诊断价值。方法对58例弧立性肺结节进行CT导下引经皮肺切割联合抽吸活检的诊断疗效报告分析。结果对这58例弧立性肺结节进行CT导下引经皮肺切割联合抽吸活检后均取得了满意的诊断疗效。结论CT导引下经皮肺切割联合抽吸活检副作用少,安全可靠、准确性高,有很高的实用价值,值得推广。

肺结节病30例临床分析

目的探讨结节病的临床特点和诊断方法。方法回顾分析我院自1997年来经组织病理学确诊的30例结节病患者的临床资料。结果女性多于男性,男∶女为1∶2.0,平均发病年龄42.1岁。其中0期1例,Ⅰ期12例,Ⅱ期15例,Ⅲ期2例。呼吸道症状以咳嗽胸闷气促最多,分别占46.7%(14/30)、40.0%(12/30)和36.7%(11/30)。全身症状主要为乏力消瘦33.3%(10/30)和发热23.3%(7/30)。血清血管紧张素转换酶阳性率为70.0%。胸部X线、CT检查显示:肺门、纵隔淋巴结肿大伴或不伴两肺病变。经气管镜支气管黏膜活检和肺组织活检阳性率分别为72.7%和66.7%,纵隔镜活检阳性率100%。结论结节病易误诊,误诊率43.3%。结节病临床表现无特异性,对有肺门纵隔淋巴结肿大的可疑病例,应尽可能作组织病理学检查明确诊断。

侵袭性肺曲霉病1例临床分析

目的探讨侵袭性肺曲霉病（IPA）的临床特征以及诊断和治疗特点，以提高对该病的认识。方法田顾性分析经治的1例IPA病人并复习文献31例IPA病人的临床资料。结果32例IPA病人中男23例，女9例，发病年龄19-77岁。3例原发性，29例均有基础疾病为继发性。主要临床表现为咳嗽（31例）、咳痰（30例）、发热（30例）、呼吸困难（26例）、咯血（16例）等。32例行X线检查，表现为肺纹理粗乱、斑片状及双肺弥漫性痛变，迅速融合成片状、团块状、结节状及多发空洞形成；5例曲霉菌抗原乳胶凝集试验阳性；30例行痰培养检查，8例发现曲霉菌生长；14例行纤维支气管镜检查，9例见气管粘膜充血明显，有黄白色假膜样分泌物。治疗首选二性霉素B。结论侵袭性肺曲霉病应早诊断、早治疗、提高生存率。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作伴呼吸衰竭中的应用。方法将50例COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组25例。对照组用常规药物治疗,实验组用常规药物加无创正压通气治疗。结果两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善(P<0.05),但实验组与对照组比较,治疗后PaO2上升更明显(P<0.01),PaCO2下降更明显(P<0.01)。治疗48 h后,实验组和对照组呼吸困难明显缓解的人数分别为22例和13例(P<0.05)。实验组和对照组平均住院日分别为(12±5)d和(18±6)d(P<0.01)。结论无创通气治疗COPD急性发作伴呼吸衰竭较仅用常规药物治疗能更快地缓解临床症状,提高PaO2和降低PaCO2。

50例真菌性呼吸机相关性肺炎危险因素的临床研究

目的真菌性呼吸机相关性肺炎（FVAP）是最常见的院内感染之一，FVAP不仅增加了患者的经济负担，还直接威胁着患者的生命。本文旨在探讨其发生的临床相关危险因素，为防治FVAP提供科学依据。方法收集我院重症监护室自2005年6月至2011年6月期间呼吸机相关性肺炎患者100例，按诊断标准分实验组（50例）和对照组（50例），利用单因素分析法对患者的年龄、合并糖尿病、应用广谱抗生素时间、恶性肿瘤、是否联合应用抗生素、白蛋白水平、胃肠外营养情况以及使用糖皮质激素等临床相关危险因素进行比较分析。结果单因素分析结果显示应用广谱抗生素时间、联合应用抗生素、血浆白蛋白水平、中心静脉置管时间、预防应用抗真菌药物等因素有统计学意义。结论根据FVAP的相关危险因素采取不同的预防策略，加强管理，有效地预防和减少FVAP的发生。

青心酮对慢性肺心病患者血液流变学的影响

目的 探讨青心酮对慢性肺心病患者血液流变学的影响。方法 采用青心酮静脉滴注 ( 32 0mg/d ,连续用 5d)治疗肺心病患者 36例 ,并测定用药前、后血液流变学某些参数及血栓素B2(TXB2 )、6 酮 PGF1α( 6 keto PGF1α)、血小板 P 选择素 (CD6 2P)含量。结果 肺心病患者血液流变学参数中血浆粘度、全血粘度、红细胞压积 ,分别由 ( 2 .0 8± 0 .38)、( 6 .5 2± 1.5 4)、( 5 3.0 9± 7.41)下降为 ( 1.82± 0 .37)、( 5 .79± 1.37)、( 5 0 .42± 7.5 7) ,用药前后比较 ,差异均有非常显著性 (P <0 .0 1) ,血沉、纤维蛋白原无改变 ,血小板聚集率下降 (P <0 .0 1)。放免法测定结果表明 ,用药后血浆TXB2 、CD6 2P均下降。结论 青心酮能改变肺心病患者血液粘稠度 ,降低肺循环阻力。

慢性阻塞性肺病患者血浆白三烯C_4水平与肺血流动力学的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺病 (慢阻肺 )患者血浆中白三烯C4水平与肺血流动力学关系。方法 采用右心漂浮导管测定了 2 0例慢阻肺患者血流动力学参数 ,并用放射免疫分析法测定了血浆白三烯C4水平 ,同时检测了患者肺功能、氧饱和度。结果 慢阻肺患者静脉血浆白三烯C4水平高于正常人血浆白三烯C4水平 ,肺动脉高压者高于非肺动脉高压者 ,相关分析表明 ,慢阻肺患者血浆白三烯C4水平与肺动脉平均压、肺血管阻力成正相关 ,与心输出量成负相关 ,与氧饱和度成负相关。

左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效观察

目的探讨左氧氟沙星序贯疗法对老年糖尿病并发社区获得性肺炎（CAP）患者的临床疗效。方法68例老年糖尿病合并CAP患者分为实验组和对照组，34例／组，肺炎严重程度评分（PSI）Ⅱ—Ⅲ级，实验组采用左氧氟沙星序贯疗法，对照组采用头孢呋辛钠合并阿奇霉素。行病原学分析，观察临床疗效和不良反应。结果共分离出致病菌35株，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及支原体在两组中的检出率明显高于其它致病菌株（P〈0．05）。治疗组的有效率（痊愈＋显效）为85．3％，对照组为82．4％，2组差异无统计学意义（P〉0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左氧氟沙星在治疗老年糖尿病CAP肥PSIⅡ、Ⅲ级患者临床疗效与头孢呋辛钠联合阿齐霉素疗效相仿，不良反应少，适合在，临床应用。