116例ICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎预后危险因素分析

目的探讨湖南省ICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎（Acinetobacter baumannii hospitalacquired pneumonia，ABHAP）的预后危险因素。方法以湖南省6家医院ICU在2010年12月至2011年12月期间发生的116例ABHAP患者为研究对象，收集患者的临床资料并记录住院28d内病死率，按住院28d内患者死亡情况，将ABHAP患者分为生存组和死亡组，采用单因素分析（t检验和x^2检验）和非条件Logistic多元回归分析方法对患者的死亡危险因素进行分析。结果116例ABHAP患者中，死亡54例，ABHAP患者28d病死率为46．6％。单因素分析发现，APACHEⅡ评分（t=2．399，P=．018）、降钙素原水平（t=2．513，P=0．013）、慢性肺部疾病（x^2=4．629，P=0．031）、合并真菌感染（x^2=5．321，P=0．021）、低蛋白血症（x^2=4．701，P=0．030）、休克（x^2=6．037，P=0．014）、气管插管（x^2=5．304，P=0．021）、支气管镜吸痰（x^2=8．295，P=0．004）以及有创通气〉7d（x^2=5．316，P=0．021）与ABHAP死亡有关。Logistic多元回归分析发现，低蛋白血症（OR=3．583，95％CI：1．321～9．718，P=0．012）、休克（OR=5．261，95％CI：1．209～22．885，P=0．027）和支气管镜吸痰（OR=3．304，95％CI：1.029～10．614，P=0．045）为ABHAP死亡的独立危险因素。结论低蛋白血症、病程中出现休克和支气管镜吸痰为ABHAP死亡的独立危险因素，应针对危险因素采取措施进行控制。