腹腔镜辅助阴道式子宫切除术40例临床分析

目的 :探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)的方法及疗效。方法 :回顾性分析 4 0例LAVH手术的方法、术后各项临床指标等 ,且与同期开腹子宫全切术 (TAH) 4 0例进行对比分析。结果 :LAVH组与TAH组的手术时间、出血量、手术一般情况、手术范围无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;术后 3d体温 ,LAVH组 (37.6 0± 0 .5 )℃、TAH组(38.2 0± 0 .5 )℃ ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;术后住院天数 ,LAVH组 (3.8± 1.2 )d、TAH组 (6 .5± 2 .3)d ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;肛门排气时间 ,LAVH组 (2 4 .5 0± 2 .5 8)d、TAH组 (36 .5± 14 .2 8)d ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,术后疼痛LAVH组明显轻于TAH组。结论 :LAVH术后具有腹部无疤痕、微创、术后体温高峰低、术后肛门排气早、切口疼痛轻、住院时间短、可同时探查盆腹腔、处理附件等优点 ,是一种较为理想的切除子宫的方法。

腹腔镜辅助阴式子宫切除46例分析

目的通过对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)和腹式子宫切除术(AH)两种方法的比较,分析评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床意义.方法回顾性分析200年12月～2003年12月在该院妇科施行LAVH和AH的病例,对两组患者的围手术期情况、术后病率等进行比较.结果术中出血量:LAVH组(295.60±55.23)ml比AH组(365.20±63.54)ml明显减少(P＜0.05).术后肛门排气时间:LAVH组(26.24±7.37)h比AH组(49.26±12.50)h明显缩短(P＜0.001).术后病率:LAVH组比AH组明显减少(P＜0.05).术后住院时间:LAVH组(4.83±1.20)d比AH组(7.80±2.20)d明显缩短(P＜0.05).两种术式的子宫重量、手术时间差异无显著(P＞0.05).结论LAVH具有创伤小、术中出血少、术后病率低、恢复快等优点,LAVH拓宽了阴式子宫切除术的应用范围,值得临床推广.

血清人附睾分泌蛋白4表达水平诊断子宫内膜癌的价值初探

目的探讨血清人附睾分泌蛋白4(human epididymis secretory protein4,HE4)表达水平鉴别诊断子宫肿瘤的临床价值。方法采用酶联免疫法(EIA)检测子宫内膜癌患者(n=23)、子宫良性肿瘤患者(n=47)和健康对照者(n=30)的血清HE4表达水平,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清HE4表达水平诊断子宫内膜癌的效能。结果子宫内膜癌组、子宫良性肿瘤组与健康对照组比较,血清HE4表达水平均有显著差异(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,血清HE4表达水平在144.8pmol/L时诊断子宫内膜癌的Youden指数最大为0.657,曲线下面积为0.827,其敏感度和特异度分别为73.1%和83.4%。结论血清HE4表达水平是诊断子宫内膜癌的有效工具,其敏感度和特异度相对较高,可有助于临床早期诊断子宫肿瘤。

青年子宫颈癌患者42例临床分析

目的探讨小于35岁青年妇女子宫颈癌的临床表现、病理类型和治疗的特点。方法回顾分析本院1996年1月～2006年12月收治的子宫颈癌患者294例，其中≤35岁青年妇女（青年组）共42例，中老年妇女（中老年组）共252例，分析其临床资料。结果青年组其临床主要表现为无症状及接触性阴道出血，体征主要呈慢性宫颈炎（宫颈糜烂）表现，与中老年组比较差异有显著性（P〈0．05）；病理类型都以鳞癌为主，青年组腺癌较多，与中老年组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论青年妇女子宫颈癌临床表现隐匿，对有接触性阴道出血的青年妇女应予高度怀疑宫颈癌的可能。

妊娠合并卵巢肿瘤32例临床分析

回顾性分析 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月收治的 3 2例妊娠合并卵巢肿瘤的患者 ,均予以手术治疗 ,肿瘤标本送病检 ,并追踪随访母婴。妊娠合并卵巢肿瘤呈上升趋势 ,绝大部分为良性肿瘤 ,手术疗效满意。妊娠合并卵巢肿瘤可通过孕早期妇检、B超检查及剖宫产术中对附件探查等早期诊断 ,予适时手术治疗 。

妊娠合并卵巢肿瘤29例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征、处理及对妊娠结局的影响。方法对该院2004年1月-2008年12月收治的29例经手术和病理诊断为妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并卵巢肿瘤发生率为0.57%,合并卵巢良性肿瘤28例,占96.55%;常规产前检查及超声诊断病例14例,占孕期发现总例数的48.28%;有5例出现并发症行急诊手术,扭转4例,破裂1例;4例选择孕16～18周手术治疗并妊娠至足月。结论超声检查在对妊娠期卵巢肿瘤的诊断和监测上具有重要意义,适时的手术干预并不影妊娠结局。

阿昔洛韦的临床应用

目的 :探讨阿昔洛韦临床应用范围及安全性。方法 :根据临床经验 ,参阅近年来国内外文献并整理、综述。结果 :阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒感染总有效率 90 .7% ,带状疱疹痊愈率 86.3 %～ 93 .9% ,疱疹性角膜炎痊愈率75 %～ 92 % ,慢性乙型肝炎HBeAg转阴率 3 1.3 %～ 5 1.4% ,HBV DNA转阴率为 3 6.4%～ 65 .8% ;对生殖器疱疹有抑制作用 ;预防复发性口唇疱疹和治疗成人水痘作用明显 ,治疗儿童水痘优于利巴韦林和双嘧达莫。结论 :早期足量多次口服阿昔洛韦对单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、水痘、慢性乙型肝炎等疗效确切、安全。

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变224例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP术)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值,以期对CIN的诊断及治疗提供一定的临床经验,达到早期预防宫颈癌变的目的。方法回顾性分析2006年1月至2009年1月阴道镜下多点活检术后病理诊断为CIN、继之行LEEP术治疗的224例患者(CIN222例,原位癌2例)的临床资料,对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后病检结果和随访资料进行统计分析。结果①所有患者均于月经干净后3～7 d手术,手术时间5～18 min,术中出血量平均13.1 mL,患者反应轻。②术前活检、术后宫颈环切组织病理结果比较:病理分级一致者136例(60.71%);级别下降者64例(28.57%);级别上升24例(10.71%),其中2例术前为CINⅠ而术后证实为CINⅢ;12例术后病检发现切缘有病变累及,2例行全子宫切除,4例行2次LEEP术。③对所有患者定期随访至2009年1月,CIN治愈208例(93.69%),病变残留14例(6.25%)。7例(3.13%)术后12个月复发。结论LEEP术是治疗CIN安全有效的方法,其治愈率高,术后并发症少,病变残留复发率低。术后切缘累及是CIN残留复发的影响因素之一,需长期随访。

肾病综合征型妊娠期高血压疾病26例临床分析

目的探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病(nephrotic syndrome with pregnancy induced hypertension,NSP)的临床特点及其对母婴的影响。方法回顾性分析26例NSP患者(NSP组)和105例非NSP患者(对照组)的临床资料,比较2组的血压、生化指标以及母婴并发症。结果NSP组的发病孕周早于对照组(P<0.05);24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能受损、早产、小于胎龄儿、新生儿并发症与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);腹水发生率、胎盘早剥、产后出血发生率、围生儿死亡率均高于对照组(P<0.01或P<0.05);终止妊娠孕周早于对照组(P<0.05)。结论NSP发病孕周早,除具有妊娠期高血压疾病的特点外,还具有肾病综合征的大量蛋白尿、重度水肿、高胆固醇血症、低蛋白血症的"三高一低"的临床特征,对母婴影响大,尤其新生儿并发症多,早诊断、综合治疗和适时终止妊娠可减少妊娠期母婴并发症,改善母婴预后。

米非司酮联合利凡诺用于中孕引产46例临床分析

目的探讨米非司酮联合利凡诺用于中孕引产的临床应用价值。方法收集92例因中孕需终止妊娠者随机分成2组,观察组采用口服米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产法,对照组采用传统利凡诺羊膜腔内注射引产法。结果两组宫缩发动时间、产程时间、产时及产后2 h内出血量比较有显著差异性(P﹤0.05),两组软产道裂伤、引产成功率、术后胎盘膜残留无显著差异性(P﹥0.05)。结论米非司酮联合利凡诺用于中孕引产优于传统利凡诺羊膜腔内注射法。

利维爱联合复方替硝唑栓剂治疗老年性阴道炎的临床观察

目的观察利维爱联合复方替硝唑栓剂治疗老年性阴道炎(SV)的临床疗效。方法将90例老年阴道炎患者随机分为两组。对照组45例,予复方替硝唑栓剂治疗,观察组45例,在对照组的基础上,加服利维爱。观察治疗前后的临床疗效、阴道脱落细胞成熟指数(MV)、阴道炎症状评分、阴道健康状况评分及血清激素(E2、FSH)水平,进行对比分析。结果观察组停药8～10d、21～23d的治愈率分别为86.67%、100%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组在MV、阴道炎症状评分、阴道健康状况评分及血清激素水平改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论利维爱联合复方替硝唑栓剂治疗老年性阴道炎效果显著,且复发率低,副作用小,安全性高。

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征32例临床分析

目的:探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:将64例多囊卵巢综合征患者随机分为观察组和对照组,各32例,观察组采用达英-35联合二甲双胍治疗,对照组采用达英-35治疗,比较两组疗效及不良反应。结果:治疗后两组患者的黄体生成激素和睾酮较治疗前下降明显,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组排卵率为71.88%,自然妊娠率为56.25%,对照组分别为53.13%和18.75%,两组比较有差异有统计学意义(P<0.05),服药过程中均未见明显不良反应。结论:达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征可促使异常升高的促性腺激素及雄激素恢复正常,改善促排卵效果,提高妊娠率,不良反应少,值得临床推广。

血清CA125水平对卵巢癌诊断价值的Meta分析

目的系统评价血清CA125水平对卵巢癌的诊断价值及临床应用前景。方法计算机检索Cochrane图书馆、Medline及CBMDisc数据库,检索年限均从建库到2010年12月,收集有关血清CA125诊断卵巢癌的诊断试验,手工检索相关杂志、会议论文集、学位论文汇编等。根据Cochrane系统评价方法筛选研究并提取数据,采用Meta-Disc1.4版软件进行Meta分析。结果 27篇文献符合纳入标准入组本系统评价,其中卵巢癌病例组1,456例,正常或良性对照组3,014例。Meta分析的结果显示:血清CA125的诊断优势比DOR为45.88(95CI=27.25～77.27),敏感度和特异度分别为84.1(95CI=82.2～86.0)和82.2(95CI=80.8～83.6),阳性似然比和阴性似然比分别为6.98(95CI=4.75～10.26)和0.18(95CI=0.12～0.26)。结论现有证据表明,血清CA125诊断卵巢癌的敏感度和特异度较高,可作为临床辅助诊断卵巢癌的有效工具。

有生育要求的输卵管妊娠患者腹腔镜保守手术治疗临床观察

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗有生育要求的输卵管妊娠患者的临床效果。方法回顾性分析75例诊断为输卵管妊娠、包块直径≤5 cm且有生育要求患者的相关资料,分为腹腔镜组(40例)和开腹组(35例),比较两组保守性手术的手术时间、住院时间、术中出血量及术后血β-HCG恢复情况、持续性异位妊娠发生率、输卵管通畅试验情况、术后再次宫内妊娠率。结果腹腔镜组平均手术时间(65±10)min,开腹组(68±14)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组平均出血量(40±8)ml,开腹组(69±11)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组平均住院时间(4.3±0.6)d,开腹组(7.5±1.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组平均肛门排气时间(18±7)h,开腹组(25±3)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术后14 d内血β-HCG恢复正常例数:腹腔镜组30例,开腹组34例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);持续性宫外孕率:腹腔镜组5%,开腹组0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);患侧输卵管通畅率:腹腔镜组82.5%(33/40),开腹组60%(21/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);再次宫内妊娠率:腹腔镜组77.5%(31/40),开腹组54.3%(19/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜保守治疗输卵管妊娠具有术中出血少、术后患者肠道功能恢复迅速、住院时间短等优点,且手术成功率高、并发症少、尽可能保留患者生育功能,值得推广应用。

晚期产后大出血25例临床分析

目的:探讨晚期产后大出血的原因及处理方法。方法:回顾性分析25例晚期产后大出血病例。结论:引起晚期产后大出血的主要原因为胎盘胎膜残留,其次为子宫复旧不良、产褥感染、子宫切口感染裂开、阴道壁裂开并血肿等。治疗多采用抗炎、缩宫、清宫术等,2例行子宫切除术,1例采用阴道壁裂伤重新缝合术及血肿清除术并填塞纱布压迫止血治疗方法,均收到满意的治疗效果。