跟骨外侧L状切口线设计与术后皮缘坏死关系探讨

目的探讨跟骨外侧L状切口线设计与跟骨骨折术后皮缘坏死的关系，寻找最佳的手术切口设计，以降低术后皮缘坏死率。方法回顾性研究2006年～2011年共行跟骨外侧L状切口以子跟骨骨折切开复位植骨外侧铜板内固定术29例32足，按改良法设计切口线19例20足，皮缘小面积坏死1足，按旧法手术10例12足．皮缘部份坏死3足。结果改良切口更符合足跟外侧血供解剖，同时避免切口下方术中过度牵拉以造成挫伤致术后坏死。结论改良的跟外侧L状切口能明显降低术后皮缘坏死率。

第一掌背桡侧皮瓣在拇指Ⅲ度缺损再造中的应用

目的报告第一掌背桡侧皮瓣在拇指Ⅲ度缺损再造中的应用，为临床提供一种拇指Ⅲ度缺损的修复方法。方法回顾分析2009～2012年急诊再造拇指Ⅲ度缺损运用到第一掌背桡侧皮瓣者5例，其中2例拇指残端残留了部分指掌侧皮肤软组织瓣，另3例用示指背皮瓣与第一掌背桡侧皮瓣瓦合修复。骨缺损取髂骨移植。结果5例再造均成功，皮瓣全部成活，2倒第一掌背桡侧皮瓣术后远端水泡形成，经蒂部拆线，消肿治疗后恢复．植骨块均于6~8w与受区骨性愈合。随访3～12个月，皮瓣质地柔软，拇指掌尺侧两点辨别觉6~8mm，能对指对掌，外观满意，患者自觉良好。结论运用第一掌背桡侧皮瓣结合指端残留组织瓣或示指背侧皮瓣再造拇指Ⅲ度缺损，成活可靠，手术简单，效果满意，是一种较好的修复方法。