吻合器痔上黏膜环状切除术治疗混合痔56例临床分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)在治疗混合痔中的价值和手术技巧。方法采用一次性进口吻合器组件为56例混合痔作痔上黏膜切除术,分析手术效果和总结手术经验。结果56例均一次吻合成功,切除的组织均为完整环状约2.5 cm。手术时间平均15 min,术后平均住院5 d(3～7 d)。患者全部止血,部分病例术后回缩不全,3 d后基本回缩,大便正常。结论PPH治疗内痔确实具有操作简单,术后痛苦少,恢复快,并发症少的优点,如果在手术中操作得当,将更能显示其优越性。

两种无张力疝修补术的临床效果比较

腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一，疝的复发是腹股沟疝手术最需要解决的难题。无张力疝修补的开展有效地降低了腹股沟疝术后复发率，被誉为20世纪疝修补术的“里程碑”。无张力疝修补自1997年引入我国后逐渐推广应用，作者等于2000年4月开始采用疝环充填式无张力修补术有68例，并与2004年4月开始的平片式无张力修补术有60例作比较，结果报道如下。

吻合器痔上黏膜环切术荷包缝合深度对疗效的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中荷包缝合深度对疗效的影响。方法以PPH术中荷包缝合深度是否略带平滑肌纤维组织分为常规组和深缝组,常规组122例,荷包缝合深度位于黏膜下。深缝组90例,荷包缝合略带平滑肌层。观察术后痔核回缩、脱出、出血、疼痛情况。结果 PPH术中荷包缝合深度略带平滑肌纤维组织的患者痔核回缩好,长期随访痔核脱出明显减少。结论荷包缝合深度略带平滑肌纤维可使肛垫固定更可靠,从而提高PPH的疗效。

PPH加痔上黏膜悬吊治疗重度脱垂痔疗效分析

目的探讨痔疮吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)加痔上黏膜悬吊术治疗重度痔疮的临床疗效。方法对37例Ⅲ～Ⅳ期重度痔用PPH加痔上黏膜悬吊术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间平均35 min,平均住院时间3～4 d,术后痔核37例均恢复较好,排便时无痔核脱出,术后3 d无大便出血,无病例使用哌替啶止痛。结论 PPH加痔上黏膜悬吊术可拓展PPH手术适应证范围,减少或者延缓术后复发,并且提高患者满意度。

化疗泵化疗在腹腔肿瘤术后的应用

腹腔肿瘤的化疗泵化学治疗是通过手术治疗腹腔肿瘤的同时在腹腔局部、静脉或动脉放置化疗泵，术后通过间断投药进行化学治疗，以达到治疗肿瘤的目的。本组收集2001年1月～2006年12月通过化疗泵治疗腹腔肿瘤52例病人并取得较为满意疗效，现报道如下。

炎症期胆囊腹腔镜切除术分析

目的通过对炎症期胆囊LC320例的分析,积累术前对手术难度应作出正确判断的经验与能力。方法患者B超提示:胆囊肿大>7cm×5cm160例,实验室检查白细胞和中性粒细胞计数,碱性磷酸酶增高。术前诊断:急性胆囊炎合并结石55例,亚急性胆囊炎合并结石226例。急性炎症发作期48h内行LC130例(中转剖腹5例),急性、亚急性发作入院后经抗感染、解痉治疗10～20d行LC23例(中转剖腹4例)。术中所见:单纯充血水肿135例;胆囊肿大部分粘连并结石嵌顿119例。结果全组均先行LC,完成212例。术中早期中转剖腹5例,中、后期中转4例。中转率为22.3%。肝外胆管损伤3例,均再次手术。胆汁漏3例,再次手术2例。腹腔感染3例,严重并发症共1例,占14.3%。全组治愈。结论术前做好适应证选择,LC中可行性判断准确,可提高LC的成功率。