中医综合维持治疗方案对晚期非小细胞肺癌患者血清中可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原4的影响及其与预后的关系

目的观察中医综合方案维持治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）对可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（sCTLA-4）的影响及其与疾病进展时间（TTP）的关系。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将64例晚期NSCLC一线化疗后疾病控制的患者，采用随机数字表法按1：1随机分为中医综合方案维持治疗组（治疗组）和维持化疗组（对照组），其中治疗组采用华蟾素注射液、中药汤剂及穴位敷贴治疗，21d为1个周期。治疗直至疾病进展、出现不能耐受的不良反应或患者拒绝继续治疗。应用酶联免疫吸附法检测维持治疗2个周期前后。晚期NSCLC患者血清中sCTLA．4的水平。Cox风险比例模型分析影响患者疾病进展的独立因素。结果在中医综合方案维持治疗前和治疗2个周期后，患者血清sCTLA-4的水平分别为（40．30±10．75）vg／ml和（12．77±2．37）pg／ml，差异有统计学意义（P=0．013）。在维持化疗前和化疗2个周期后，患者血清sCTLA-4的水平分别为（44．48±10．12）pg／ml和（46．64±11．21）pg／ml，差异无统计学意义（P=0．612）。在治疗2个周期后，治疗组和对照组患者的血清sCTLA-4水平比较，差异有统计学意义（P=0．004）。Cox多因素分析显示，sCTLA-4水平和治疗方案与患者的TTP均有关（均P〈0．05）。结论中医综合维持治疗方案可能通过调控晚期NSCLC患者血清中sCTLA-4的表达，以发挥临床疗效。

个体化护理干预在肿瘤PICC置管患者中的应用

目的探讨个体化护理干预在肿瘤PICC置管患者的应用效果,为肿瘤化疗患者的临床护理提供借鉴。方法选取78例肿瘤化疗患者,这些患者化疗后进行PICC置管个体化管理,对患者分配理论扎实,技能高超,经验丰富的护士,实行全面的个体化护理干预(观察组)。选取80例病情相似的患者作为对照组,对其配备普通水平的护士,比较分析二组护士的护理水平并观测二组患者PICC置管后的并发症状况。结果对观察组护士进行个体化护理培训后,其护理水平显著提高,与未培训的护士相比差异具有统计学意义(t值分别为8.155,4.525,5.560,4.049,2.738,3.763;P<0.05);PICC置管患者个体化护理与普通护理的并发症情况相比,观察组并发症降低显著,CRBSI(1/78比7/80)发生率和非计划拔管率(3/78比12/80)明显降低,差异有统计学意义(χ2值分别为4.662,5.718;P<0.05)。结论个体化护理干预肿瘤PICC置管患者能减少化疗后并发症,有利于减少非计划拔管的发生并提高治疗的效果,在临床护理中有重要意义。