皮瓣开颅与小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的对比分析皮瓣开颅与小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将四川省峨眉山市人民医院收治的72例高血压脑出血患者按入院先后顺序分为观察组和对照组各36例。观察组患者行小骨窗开颅术治疗,对照组患者行皮瓣开颅术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中输血量、术后并发症的发生率及住院时间,评价临床治疗效果,并采用Barthel指数评价患者的日常生活能力(ADL)。结果观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);临床治疗总有效率以及治疗3个月及6个月后的ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床疗效优于皮瓣开颅术,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,并提高患者的日常生活能力。

小骨窗治疗高血压脑出血100例临床总结

目的 :探讨高血压脑出血小骨窗血肿清除术的优点。方法 :回顾性分析小骨窗手术清除高血压脑出血10 0例临床资料中的方法和效果。结果 :10 0例中期手术成活率达 86 6 % ,死亡率 13 4% ,病残率较轻。结论 :小骨窗清除高血压是一种符合微创而且效果良好的值得推崇的好术式。

颈内动脉球囊闭塞试验(BOT)和可脱性球囊永久性闭塞治疗的临床应用价值分析

目的对于Mata's试验(颈动脉压迫试验)阴性的颈内动脉宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤、巨大动脉瘤(GA)、海绵窦动脉瘤、海绵窦瘘(CCF)、前循环供血肿瘤等患者行颈内动脉球囊闭塞试验(BOT),评估其安全性;BOT阴性者行颈内动脉可脱性球囊永久性闭塞治疗,分析其临床应用价值。方法 43例颈内动脉(ICA)上述患者,应用可脱性球囊暂时性闭塞ICA,作BOT,36例BOT阴性患者行永久性闭塞ICA,观察其脑缺血并发症的发生率。结果 BOT的阴性率为83.7%。随访3～6个月统计,与BOT相关的并发症的发生率为8.3%。可脱性球囊永久性闭塞ICA后脑缺血的发病率为2.8%。结论 BOT是检测患者是否耐受ICA闭塞安全有效的方法,颈内动脉可脱性球囊永久性闭塞是治疗颈内动脉宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤、巨大动脉瘤(GA)、海绵窦动脉瘤、海绵窦瘘(CCF)、前循环供血肿瘤的有效方法。

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨其临床应用价值。方法选取我院2010年9月至2012年10月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者102例,分为对照组和观察组各51例,对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,比较两组手术时间、出血量、住院时间及术后并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组出现胆汁瘘3例,对照组肺部感染4例,手术切口感染1例,经抗感染治疗后均痊愈。两组患者随访1年,均未发现有再生结石,也无胰腺炎发生。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效显著,比传统的开腹手术更为安全有效,且住院时间短、术后恢复快,值得临床推广应用。

老年肝硬化并发胆囊结石患者手术治疗的临床分析

目的探讨老年肝硬化并发胆囊结石患者行胆囊切除术的可行性、安全性以及手术方式的比较。方法回顾分析我院老年肝硬化患者行胆囊切除术的临床资料,其中腹腔镜组(LC组)67例,开腹组(OC组)56例。结果二组均顺利手术,无死亡病例。腹腔镜手术组手术时间、术中失血量、平均住院时间,均明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症总发生率为10.45%(7/67),明显低开腹手术组26.79%(15/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化并发胆囊结石老年患者进行胆囊切除术是安全可行的,但应详细评估其适应证以及进行充分的术前准备。

乳腺浸润性微乳头状癌的病理特征与其转移、预后的相关性研究

目的探讨乳腺浸润性微乳头状癌（MPC）的病理特征与其转移、预后的相关性。方法回顾性分析47例MPC患者病理资料，对标本进行免疫组化检测，分析病理变化、腋窝淋巴结转移及预后情况。结果47例MPC患者中，单纯的MPC占44．68％，伴有浸润性导管癌占34．04％，伴有导管原位癌及粘液癌分别占10．64％；MPC在肿瘤中所占比例〈50％者占46．81％，≥50％者占53．19％；免疫组化显示雌激素抗体（ER）、孕激素受体（PR）、p53抑癌基因（p53）、细胞增殖相关抗原（Ki67）、癌基因cerbB2（cerbB2）阳性率分别为85．11％、80．85％、82．98％、55．32％，Ki67对肿瘤细胞生长指数进行标记显示指数为5％～95％；腋窝淋巴结转移阳性率为93．62％，不同的MPC成分患者及肿瘤直径不同患者淋巴结转移阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05），淋巴结转移个数比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；术后中位随访时间32个月、1年、2年、3年生存率及无瘤生存率分别为92．68％、87．80％、82．93％和73．17％、78．05％、70．73％；不同的MPC成分患者及肿瘤直径不同患者3年生存率、无瘤生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MPC具有淋巴转移能力强及转移阳性率高、预后相对较差的特点，高侵袭能力及淋巴结转移、预后与肿瘤自身的大小和MPC成分多少无直接相关性，但对淋巴结转移个数有影响，提示临床医师及病理医师要对这一特征进行关注。

疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术疗效研究

目的:对比分析疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术疗效及并发症情况。方法:回顾性分析80例腹股沟疝患者的临床资料,其中行疝环填充式无张力疝修补术患者42例,行平片式无张力疝修补术患者38例,对比分析两组的手术效果。结果:两组在手术时间、术中出血量及术后下床活动时间、住院时间方面比较,差异不显著,但B组行平片式无张力疝修补术的平均费用明显低于A组,两组比较,差异有显著统计学意义,P<0.01。各组80%以上患者体温均小于38.5℃,两组均无一例出现切口感染。但两组患者术后尿潴留的发生率均较高,术后随访1年,两组均在术后不同时间出现1例复发病例,其余并发症如术后阴囊水肿及局部异物感等各组比较,差异不显著,P>0.05。结论:疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术效果相似,但平片式无张力疝修补术费用略低一些,更适合基层医院推广和应用。

胆总管探查术中对其下端狭窄和医源性穿通伤的处理(附15例报告)

目的 总结胆总管探查术中对其下端狭窄和医源性穿通伤的处理经验。方法 对我院 1994～ 2 0 0 1年行胆总管探查术发现下端狭窄和发生医源性穿通伤病例 15例进行回顾性分析。结果 11例处理恰当 ,疗效好 ;4例处理错误 ,发生穿通伤而行胆总管十二指肠吻合 ,疗效差。结论 术中发现胆总管下端狭窄应行术中造影或胆道镜检查以明确原因 ,切不可盲目用探条探查。若发生胆总管下端穿通伤应行穿孔修补、T管引流 。

延迟性脾破裂26例分析

目的探讨延迟性脾破裂的早期诊断和治疗方法。方法回顾性总结我院1995年10月-2005年9月所诊治的26例延迟性脾破裂的诊断和治疗情况。结果本组26例均经手术治疗全部治愈出院。结论延迟性脾破裂在临床上不多见,早期症状不典型,容易误诊,一旦确诊须积极手术。

进展期胃癌腹腔内化疗46例疗效分析

目的：探讨进展期胃癌腹腔内化疗的疗效。方法：对我院1999年1月-2004年12月期间术前未腹腔种植及远处转移的进展期胃癌46例进行随机对照研究。治疗组术中、术后行腹腔内化疗＋静脉化疗，对照组术后行静脉化疗。结果：治疗组和对照组1年、2年、5年生存率分别为73．9％、52．1％、21．7％和69．6％、43．5％、13．0％。2年、5年生存率差异有显著性（P〈0．05）。结论：腹腔内化疗具有化疗反应小，操作简便，疗效好等特点，是一种有效的胃癌术后辅助治疗方法。

重症颅脑损伤术后脑梗死患者MIF、CKLF1及FKN的临床意义

目的分析重症颅脑损伤术后脑梗死患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、趋化素样因子-1(CKLF1)及不规则趋化因子(FKN)水平变化及其临床意义。方法选取重症颅脑损伤术后继发脑梗死患者75例(研究组)、健康志愿者25例(对照组),比较两组间及研究组中不同亚组的血清MIF、CKLF1及FKN水平,分析血清MIF、CKLF1、FKN水平与脑梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果研究组发病24 h内血清MIF、CKLF1及FKN均高于对照组(P<0.05),且随病情加重,患者血清MIF、CKLF1、FKN水平增加(P<0.05);预后良好组发病24 h内MIF、CKLF1、FKN、NIHSS评分、脑梗死体积低于预后不良组(P<0.05);患者发病24 h内血清MIF、CKLF1、FKN水平均与NIHSS评分、脑梗死体积呈正相关(P<0.05)。结论监测重症颅脑损伤术后脑梗死患者发病24 h时的血清MIF、CKLF1、FKN水平,对病情及预后均有一定评估价值,值得在临床推广应用。

11例胰腺横断伤的治疗体会

目的 :探讨胰腺横断伤的手术方式选择和并发症的防治。方法 :回顾性分析 11例胰腺横断伤手术治疗方法、术后和并发症的治疗。结果 :治愈 10例 ,死亡 1例 ,发生胰瘘 2例 ,创伤性胰腺炎 2例 ,肠道菌群比例失调 2例 ,小肠梗阻及胆汁性腹膜炎各 1例。结论 :胰腺横断伤是腹部外伤中较严重的损伤 ,常合并其他脏器损伤 ,对危及生命的合并伤应首先进行妥善处理。受伤原因、胰腺横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤对手术方式选择有密切关系。术中彻底清创、严密止血、缝合技术、通畅有效的引流。

输尿管镜气压弹道碎石治疗216例输尿管结石的临床分析

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法:统计接受输尿管镜下气压弹道碎石术的216例患者的治疗情况,比较输尿管不同部位结石的一次性碎石成功率,分析疗效以及影响疗效的因素,总结手术的不良反应。结果:一次性碎石成功率为90.28%,输尿管下段和中段结石的碎石成功率高于上段结石,其中下段与上段结石比较差异有统计学意义(P<0.05)。影响碎石成功率的主要因素为结石上移,输尿管开口狭窄输尿管镜无法进入输尿管,以及输尿管迂曲或狭窄输尿管镜无法到达结石等。常见并发症有血尿、发热、输尿管黏膜损伤以及输尿管穿孔,最严重者为输尿管穿孔。术后3个月,在获得随访的病例中仅4%～6%的患者有轻微腰腹部隐痛,或患侧肾盂少量积液,且大多很快缓解。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,可作为中下段输尿管结石的首选治疗方法。

重症急性胰腺炎23例治疗体会

重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）又称急性坏死性胰腺炎，是普外科常见的急腹症，其发病突然，病程进展迅速，死亡率高，治疗棘手，是临床上的一大难症。多年来围绕手术或非手术，手术时机和手术方式的选择讨论较激烈。为探索ＳＡＰ的治疗，我们对本院２３例ＳＡＰ患者手术和非手...

结核性腹膜炎18例诊治体会

目的探讨结核性腹膜炎外科治疗策略。方法回顾性分析18例结核性腹膜炎患者的临床资料。结果本组16例被误诊,2例经抗结核治疗,16例行手术和术后规范抗结核治疗,17例治愈,1例出现肠瘘。结论结核性腹膜炎易被误诊,手术应慎重,术后均应正规抗痨治疗,并注意营养支持。

高龄结直肠癌合并肠梗阻22例临床分析

目的总结高龄结直肠癌合并肠梗阻的临床治疗体会。方法回顾性分析22例高龄结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料。结果全部病例均手术治疗,死亡4例,其中手术死亡1例,术后3月死亡1例,术后6月原发肿瘤广泛转移死亡2例;术后多器官功能衰竭放弃治疗1例;失访10例,其余7例仍存活。结论高龄结直肠癌合并肠梗阻患者应加强围手术期处理,尽早手术治疗。

膀胱破裂的治疗体会

目的:探讨膀胱破裂的诊治方法。方法:收集56例膀胱破裂患者的临床资料,分析其诊断、治疗的方法以及效果,比较自发性膀胱破裂和外伤性膀胱破裂的诊治情况。结果:绝大多数患者经膀胱注水实验和逆行膀胱造影可以得到确诊,自发性膀胱破裂组的术前诊断率低于外伤性膀胱破裂组的术前诊断率(P=0.003)。54例行膀胱探查术,其中行膀胱造瘘49例,仅留置三腔管膀胱冲洗治疗5例。2例医源性因素患者损伤轻微,未行探查手术,仅留置三腔管膀胱冲洗治疗。1例因严重的合并伤、感染,术后第二天死亡。出现伤口感染4例,尿路刺激症状2例。自发性膀胱破裂组与外伤性膀胱破裂组比较,术后第三天的平均体温前者高于后者(P=0.000),术后伤口感染率也是前者高于后者(P=0.003)。结论:应加强对膀胱破裂的认识,提高对膀胱破裂尤其是自发性膀胱破裂的诊断率。对大多数膀胱破裂患者应积极手术治疗,且手术治疗能够获得良好效果。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者的临床效果

目的探讨采用腹腔镜联合胆道镜对胆总管结石患者进行治疗的手术效果。方法将200例胆总管结石患者,按治疗方式均分为对照组和观察组。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,观察、比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间无显著差异;观察组的术中出血量少于对照组,排气时间和住院时间短于对照组;两组的取石成功率为100%。观察组的并发症发生率为7.0%,低于对照组14.0%(P<0.05)。结论应用腹腔镜联合胆道镜的方式能够一次性取出全部结石,具有创伤小、并发症少、安全性高等特点,能减轻患者的痛苦,缩短康复时间。