不同剂量阿托伐他汀钙对缺血性脑血管病患者血清学指标的影响及安全性分析

目的探讨针对缺血性脑血管病患者应用不同剂量阿托伐他汀钙治疗对其血清同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)水平的影响及用药安全性。方法选取2021年1月至2022年9月峨眉山市人民医院收治的58例缺血性脑血管病患者,以随机数字表法分为对照组(在常规治疗的基础上采用阿托伐他汀钙常规剂量20 mg治疗)和试验组(在常规治疗基础上采用阿托伐他汀钙大剂量40 mg治疗),各29例。两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Hcy、CRP、UA水平,脑微出血灶个数,血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者血清HDL-C水平均显著升高,且相比于对照组,试验组更高;血清TC、TG、LDL-C水平均显著降低,且相比于对照组,试验组更低(均P<0.05);两组患者血清Hcy、CRP、UA水平均显著降低,且相比于对照组,试验组更低(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清TBiL、DBiL水平均显著升高(P<0.05);但两组间血清TBiL、DBiL水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者治疗前后脑微出血灶和治疗期间不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比于小剂量阿托伐他汀钙治疗,缺血性脑血管病患者采用大剂量阿托伐他汀钙治疗可以更有效减轻患者炎症反应,调节血脂水平,且并未增加肝功能损伤,安全性良好。

癫痫并发偏头痛患者36例临床特点分析

目的分析癫痫合并偏头痛患者和单纯癫痫患者的临床特点。方法 2009年10月至2011年3月我院神经内科住院及门诊诊断为癫痫以及癫痫合并偏头痛的患者190例,其中单纯癫痫患者(E组)154例,偏头痛合并癫痫患者(EM组)36例。比较两组患者的临床特点。结果 EM组女性比例、癫痫发作频率、平均癫痫病程与E组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);癫痫分型两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论癫痫与偏头痛可能存在相互联系及作用,偏头痛可能加重癫痫疾病严重程度,给癫痫治疗带来负面效果。

合并心房颤动的急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA静脉溶栓的疗效观察及预后影响因素分析

目的探讨应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗伴有心房颤动急性缺血性脑卒中患者的效果、安全性及影响预后的因素。方法选取2011年8月—2014年11月该院收治发病在4.5 h内的急性缺血性脑卒中患者59例,进行rt-PA静脉溶栓治疗,根据患者既往史及入院时心电图结果将患者分为心房颤动组(16例)和无心房颤动组(43例),溶栓前采用NIHSS评估短期预后,溶栓后90 d行改良Rankin量表(m RS)评分和生活质量指数Barthel Index指数(BI)标准评定。结果(1)溶栓前心房颤动与无心房颤动组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);(2)溶栓后90 d心房颤动组患者中溶栓有效率(43.75%)低于无心房颤动组患者溶栓后90 d溶栓有效率(55.81%);(3)心房颤动组的颅内出血比例(31.25%)明显高于无心房颤动组(16.28%)。结论急性缺血性脑卒中合并房颤在无溶栓禁忌症时行rt-PA静脉溶栓治疗是安全、有效的,但疗效较无合并房颤患者差。同时,心房颤动患者行静脉溶栓后的颅内出血风险也高于无心房颤动患者。

早期肠内营养联合肠外营养对急性重症脑卒中患者短期预后的影响

目的 探讨早期肠内营养联合肠外营养对急性重症脑卒中患者短期预后的影响。方法 选取2012-09—2014-01我院收治的急性重症脑卒中患者99例,按照随机数字表法分为观察组、对照1组和对照2组各33例;其中观察组给予早期肠内营养联合肠外营养,对照组1给予早期肠内营养,对照组2给予常规家庭喂养,观察21d。观察并对比3组治疗前后的营养状况、感染发生率、病死率、神经功能缺损（NIHSS评分）、日常生活能力（ADL评分）、残障程度（mRS评分）。结果 治疗后3组的各营养指标均较治疗前下降,对照组2下降最明显,对照组1次之,观察组下降幅度最小,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后3组的营养不良发生率、感染发生率、病死率、NIHSS评分比较,差异均有统计学意义（χ2=15.628、11.972、8.726,F=7.934,P值分别为=0.006、0.007、0.015,0.009）,而ADL评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后mRS评分0∽1分、2∽3分构成比差异无统计学意义（P〉0.05）,4∽5分构成比差异有统计学意义（χ2=7.630,P=0.019）。结论 早期肠内营养联合肠外营养能够明显改善急性重症脑卒中患者的营养状况,降低感染发生率,改善患者的短期预后。

颞肌尤文肉瘤1例

1病例资料 患者,男,11岁,因外伤后左侧颞部头皮下包块进行性增大1个月入院。入院体格检查：左颞顶部头皮下包块,大小约4 cm×5 cm×5 cm,表面无破溃、无流血流脓,局部头皮颜色正常,质地较硬,有轻微触痛,未扪及搏动感,未闻及血管杂音,咳嗽、喷嚏及体位改变时包块无明显改变。头颅CT平扫示：左颞部包块,CT值45 HU（图1A）。

成人癫痫患者抑郁临床评估

目的探讨癫痫抑郁患者的临床特征,为癫痫抑郁患者临床干预提供指导。方法前瞻性纳入2015年—2017年在峨眉山市人民医院收治的癫痫患者(癫痫组)和同期健康对照人群(对照组),分别对癫痫组和对照组进行抑郁临床评估和比较。癫痫组中根据癫痫发作分型、癫痫频率、病程进行亚组分析,对不同亚组间抑郁严重程度及发生率进行比较分析。结果共纳入癫痫患者120例,对照组70例。癫痫组患者汉密顿抑郁量表评分高于对照组(t=7.430,P<0.001);癫痫组患者抑郁程度明显高于对照组(Z=-4.371,P<0.001)。惊厥性癫痫患者和部分性癫痫患者的抑郁评估等级差异无统计学意义(Z=-1.591,P=0.112)。不同癫痫病程的患者抑郁评估等级差异无统计学意义(χ^2=1.943,P=0.584)。不同癫痫发作频率的患者间抑郁评估等级差异有统计学意义(χ^2=27.575,P<0.001),癫痫发作频率高的患者更容易出现抑郁和重度抑郁,相对神经心理状态正常的比例最低;反之,在癫痫发作频率低的患者中,出现抑郁和重度抑郁的比例低。结论癫痫患者出现抑郁的比例较正常人群高,临床工作中及时发现可能的抑郁和治疗抑郁,对患者的预后有着积极的影响。

急性脑梗死合并肺部感染病原菌耐药性及血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2表达水平

目的探讨急性脑梗死合并肺部感染(PI)患者病原菌耐药特点及血清微小核糖核酸-5787(miR-5787)、微小核糖核酸-133(miR-133)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达水平.方法选取2021年1月—2023年8月峨眉山市人民医院收治的82例急性脑梗死合并PI患者作为A组,另选取同期收治的90例急性脑梗死无PI患者作为B组;分析A组患者病原菌分布特点及耐药性,比较两组血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2表达水平、红细胞免疫参数及炎性因子水平,并采用Pearson相关性分析血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2与红细胞免疫参数、炎性因子的相关性.结果82例急性脑梗死合并PI患者共分离出132株病原菌株,革兰阳性菌的占比为34.85%,主要为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌的占比为61.36%,主要为肺炎克雷伯菌,真菌的占比为3.79%;肺炎克雷伯菌对克林霉素、环丙沙星及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性较高,耐药率均为55.17%;金黄色葡萄球菌对阿莫西林、氨苄西林、青霉素、头孢他啶、环丙沙星的耐药性较高;与B组比较,A组血清miR-5787、miR-133、Bax水平均更高,血清Bcl-2水平更低(P<0.05);A组全血免疫黏附抑制因子(FEIR)及血清白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平高于B组,全血协同肿瘤红细胞花环率(ATER)、自然肿瘤红细胞花环率(NTER)及血清IL-10水平低于B组(P<0.05);血清miR-5787、miR-133、Bax与全血FEIR、血清IL-17、TNF-a水平呈正相关,与全血ATER、NTER及血清IL-10水平呈负相关;血清Bcl-2与全血FEIR、血清IL-17、TNF-a水平呈负相关,与全血ATER、NTER及血清IL-10水平呈正相关(P<0.05).结论急性脑梗死合并PI病原菌中占比较高的为肺炎克雷伯菌,且PI会导致患者机体促炎/抗炎机制失衡,抑制红细胞免疫功能,且血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2表达变化与患者红细胞免疫及炎症指标密切相关.