脑肿瘤放疗后脑损伤的治疗

目的 探讨治疗放射性脑损伤的意义。方法 37例放射性脑损伤患者采用脱水药、扩血管药物、神经营养药物、立体定向或和开颅手术等治疗。结果 6 0 %的病人症状改善 ,2 0 %部分改善 ,2 0 %无效。结论 对脑组织放射性损伤进行再治疗及采取积极的处理措施 ,将会使放射性脑损伤减少到最小程度 ,越早期治疗越好且有望症状改善或部分恢复 ,有手术指征者应及时采取正确的手术治疗。此外正确有效的预防措施在防止放射性脑损伤时也具有十分重要的意义。

脊髓损伤后的高凝状态

目的:观察脊髓损伤患者凝血系统的变化.方法:以20例符合条件的脊髓损伤病人为研究对象,分别于伤后2～6h、伤后1、3、5d采集病人股静脉血,测定血浆凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、凝血酶原片段1+2(F1+2)和D-二聚体(D-dimer)浓度;同时测定20名健康献血员TAT、F1+2、D-dimer血浆浓度作为正常对照.结果:正常对照组TAT、F1+2和D-dimer血浆浓度分别为3.1+0.9ng/ml、0.9±0.2nmol/l和42.6±9.3ng/ml.20例脊髓损伤病人伤后2～6h TAT、F1+2、D-dimer血浆浓度即显著增高(P＜0.05),分别达45.3+14.2ng/ml、4.1+0.7nmol/l和1362±14.3ng/ml,伤后1、2d内仍明显高于对照组,伤后3、4d趋于正常.结论:脊髓损伤后可激活凝血系统,造成高凝状态,这种高凝状态于伤后数小时即可发生,且持续存在2～3d.

颅内皮样囊肿术后脑血管痉挛

目的研究颅内皮样囊肿术后脑血管痉挛的发生规律，探讨颅内皮样囊肿术后脑血管痉挛的发生机制。方法将2003年1月～2006年6月手术治疗的颅内皮样囊肿8例患者设为A组；将同期手术治疗的年龄、性别、肿瘤部位与A组相当的其他性质肿瘤患者132例设为B组。用经颅多普勒超声（TCD）观察两组患者术后脑血管痉挛的发生率、发生时间及持续时间，同时观察两组中出现脑血管痉挛患者的术后CT或MRI及腰椎穿刺蛛网膜下腔出血的发生率和脑脊液中红细胞含量。比较两组患者的观察结果。结果A、B两组患者术后脑血管痉挛的发生率分别为87．5％和36.4％（P=0．012），发生时间分别为术后（0．9±0．2）d和（2．8±0．6）d（P=0.001），持续时间分别为（16．3±2．6）d和（9．6±2．0）d，P=0．006。两组患者中发生脑血管痉挛患者术后CT或MRI检查蛛网膜下腔出血发生率分别为14.3％和62.5％，腰椎穿刺蛛网膜下腔出血发生率分别为42．9％和89．6％（P=0．010），脑脊液中红细胞平均数分别为（9．6±6．7）×10^6/L和（35．0±4．3）×10^6/L（P=0．001），差异均有统计学意义。结论颅内皮样囊肿患者术后脑血管痉挛发生率较高、发生时间较早、持续时间较长。手术造成肿瘤有害物质的释放可能是颅内皮样囊肿术后发生脑血管痉挛的主要原因。

当归对肝硬化犬门脉压力与胃粘膜血流的影响

利用Bosch胆总管结扎法,建立犬肝硬化门脉高压模型,测定当归对犬门脉压力及胃粘膜血流的影响。结果静滴当归注射液后,肝硬化犬的门静脉压力(Ppv)、嵌塞肝静脉压(WHVP)、肝静脉压力梯度(HVPG)显著降低或极显著降低(P<0.05～0.01),平均动脉压(MAP)、心率(HR)无显著变化(P>0.05)。肝硬化犬的胃粘膜血流(GMBF)极显著低于正常犬(P<0.01)。用药10min后,肝硬化犬与正常犬的GMBF显著升高(P<0.05),60min后GMBF有所下降,但仍显著高于用药前(P<0.05)。

经口食管腔内置管术34例临床应用

目的：介绍经口非手术食管腔内置管术的临床应用。方法：应用国产带膜不锈钢支架，通过胃镜定位，在X线电视导引下经口置入食管支架。结果：本组34例，32例经口腔放置成功，2例因支架管位置不佳重新放置。食管狭窄由术前的0～2技转为来后的3～4级。结论：胃键定位X线电视导向经口食管腔内五管术，是治疗食管狭窄、食管气管病和吻合口瘘的一种简便、安全和有效的方法。

地塞米松对脑挫裂伤病人自身免疫反应的影响

目的 研究地塞米松对脑挫裂伤病人自身免疫反应的影响。方法 将同 1d收住院的性别、年龄、病情相似的两个单纯脑挫裂伤病人进行配对 ,其中一个病人入院后即给予地塞米松 (每日 2 0mg以上 ) ,另一个不给予地塞米松及其它任何免疫抑制剂 ,但其它治疗相同。如果配对的两个病人伤后4～ 6d均需要手术治疗 ,这对病人即进入试验。于术中切取脑挫裂伤组织 ,用免疫组化法观测脑组织中淋巴细胞和单核细胞数量。比较配对病人脑组织中免疫细胞数量 ,采用质反应开放型单向配对序贯试验判定地塞米松对脑挫裂伤后自身免疫反应的抑制作用。结果 给予地塞米松的病人脑挫裂伤组织中淋巴细胞和单核细胞计数均少于不使用地塞米松的病人。当试验进行到第 7对病人时 ,试验线触及序贯试验图上边界线。结论 地塞米松能够明显减少免疫细胞在脑组织中浸润、有效抑制脑挫裂伤后自身免疫反应。

第四脑室底的显微外科解剖

第四脑室底的解剖 ,特别是与面神经上三角和面神经下三角手术入路有关的显微外科解剖资料表明在面丘上缘与滑车神经穿出部位间 (面神经上三角 )及面丘下缘与舌下神经三角上缘间 (面神经下三角 )存在两个神经结构稀疏区 ,在这两个区域做旁开中线 3mm左右的纵行切口较安全 ,切口长度分别可达 10mm和

应用带膜支架治疗晚期食管癌贲门癌

目的 探讨置入国产CZES型自膨式带膜支架 ,结合其它疗法综合施治重症晚期食管癌贲门癌病人的疗效。方法 采用内镜法、介入法、混合法、手术法 ,为晚期食管癌、贲门癌、食管瘘、吻合口漏、吻合口癌复发或吻合口狭窄病人 15 1例 ,共置入 15 9个支架 ,继而 132例实施放、化疗和中药综合施治。结果 疗效满意 ,明显改善了病人生活质量 ,体质增强 ,进食困难分级由 3.12级降至 1.0 5级 ,肿瘤缩小 2 2～ 3 4cm ,体重增加 1～ 6kg ,置入支架后生存 1 5～ 36个月。结论 置入支架结合综合施治行之有效 ,操作简便、安全可靠 ,适用于临床 。

颅脑损伤后凝血与纤溶系统的异常改变

颅脑损伤能激活凝血系统造成高凝状态 ,这种高凝状态及随后发生的纤溶亢进可加重脑损害 ,影响预后。本文就颅脑损伤后凝血与纤溶系统异常改变的研究现状、发生机制、对预后的影响、诊断和治疗进行综述。