顽固性呃逆的内科治疗

呃逆是因迷走神经或膈神经受刺激引起的膈肌阵发性痉挛。胃、肠、腹膜、胸膜、纵隔、膈肌及颅内疾患均可引起呃逆,呃逆亦见于癔病和癫痫。健康人受精神刺激、快速吞咽干燥或较冷的食物,或饱餐后引起的一时性呃逆并非病态,但持续较长时间的呃逆极难忍受,且影响工作和休息。危重患者发生顽固性呃逆,不仅绐患者增加痛苦,甚至会危及生命。郄日升报道2例肝硬化患者在发生严重呃逆的48小时内,并发上消化道大出血而死亡;2例风心病因频繁呃逆使心衰加重;4例急性心肌梗塞在出现呃逆后,心电图示梗塞范围扩大,并出现心律失常。因此,及时采取有效措施控制呃逆,不仅可减轻患者痛苦,还可使危重患者转危为安。本文将顽固性呃逆的内科治疗方法加以综述。

基层医院开展紧急胃镜诊治急性上消化道出血的体会

我院于近5年间对120例急性上消化道出血病人进行了紧急胃镜检查,检出出血病因者115例(95.8%),未查明出血原因者3例(2.5%),失败2例(1.7%);其中30例进行了内镜下微波治疗,全部止血成功,有效率为100%。所有病例在诊治过程中均未出现并发症。本文对基层医院开展紧急胃镜诊治急性上消化道出血的有关问题进行了探讨。

与月经有关的内科疾病

月经是子宫内膜在卵巢激素的作用下周期性的增生、分泌、坏死、脱落而发生的子宫出血.月经来潮是妇女性成熟的表现,但有时因子宫内膜异位症或月经期性激素含量的改变而引起一些内科疾病,其特点为:①与月经周期一致的反复发作;②应用抑制排卵的药物可预防复发.这类疾病病因特殊,治疗方法亦异,应引起内科医生的注意和重视.

急性心肌梗塞不同形式ST段抬高临床与心电特点分析

目的 :通过对急性心肌梗塞 (AMI)非墓碑样 (对照组 )和墓碑样 (观察组 )ST段抬高临床与心电特点的分析 ,为临床治疗提供帮助。方法 :在对照组和观察组两组例数相同的情况下进行组间比较 ,观察AMI三大并发症 ,心电图∑ST、∑Q、∑QRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ 、RV5、NQ及EPI的变化。结果 :在临床方面 ,三大并发症中心衰、心律失常、心源性休克死亡率和室颤发生率均无显著差异 ,但观察组室性心律失常、室早和室速发生率显著大于对照组。在心电方面 ,∑ST三次测定观察组均显著高于对照组 ,∑Q、NQ、RV5和EPI第三天测定值观察组显著大于对照组 ,∑QRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ 三次测定均无显著差异。结论 :墓碑样ST段抬高提示病情严重 ,应给予积极治疗 ,但两组的最终转归并无质的区别。

家兔心肌梗塞的心电频谱分析

本文采用结扎家兔左室支不同部位的方法，对梗塞范围与频谱分析、峰—峰电压值（Ｖｐ－ｐ）的关系进行了观察，结果表明：（１）心肌梗塞后＞１００Ｈｚ成分减少，频带分布能量比值（Ｗ）与梗塞范围呈负相关。（２）结扎左室支后Ｃｐ－ｐ值降低，与梗塞范围呈负相关。（３）Ｗ值和Ｖｐ－Ｐ值之间无直线相关关系。ＦｉｒｓｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．

家兔急性心肌梗塞与高频切迹关系的研究

采用结扎家兔左室支不同部位的方法,对心电图高频切迹的变化规律进行了观察,结果表明:①梗塞范围<40%时,切迹数随着梗塞范围增加而增多;梗塞范围>40%时.切迹数则减少。②结扎左室支6h内,分别计数切迹无显著性差异。③梗塞后3h为切迹数组间差异最大时间。④Ⅱ、Ⅲ、AVF、V_3、V_4导联为最佳观察导联。提示心肌梗塞时出现的切迹数仅在一定范围内随梗塞范围的扩大而增多,而与观察时间无关。

药物热的发生机制与临床诊治

药物热是由于使用某种药物而直接或间接引起的发热,是临床上常见的发热原因之一。随着各种新药的不断问世,药物热亦逐渐增多。目前,对药物引起的皮疹、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克、肝肾损害等毒副反应,已为临床医生所熟悉。但对药物热,尤其是不伴有其它不良反应的药物热尚重视不够,易误诊误治,个别患者因不能及时停用致热药物而危及生命。 1 药物热的发生机制 药物热的发生机制较为复杂,主要有以下几点。 1.1 因药物在制造或使用过程中受到污染引起的药物热 这种药物热与药物本身的药理作用无关,而是在药物的制造或使用过程中由于污染了微生物、内毒素或其它杂质等外源性致热原所致。最常见的是输液反应。 1.2 因药物的使用方法所致的药物热 如静脉用药引起静脉炎而致发热,肌肉注射某些药物引起无菌性脓肿亦可导致发热。

药物对检验结果的干扰及识别

由于检验标本来自复杂的人体,因此影响检验结果的因素很多。除了饮食、标本采集、操作方法、实验室条件及操作者技术水平等因素外,还有一个非常重要的因素往往被人们所忽视,那就是受临床用药的影响。实践证明,不少药物能干扰临床检验结果,甚至出现假阳性、假阴性或一些无法解释的结果,有时会导致错误的诊断和治疗。随着新药的不断问世和检验项目的逐渐增多,药物对检验结果的干扰问题亦越来越突出,对其及时识别并加以避免,更科学地解释和评价有关检验结果,对提高医疗质量有着极其重要的意义。

血镁浓度与硫酸镁疗效之间的关系

近年来国内外一些学者陆续报道了静脉应用硫酸镁,在治疗急性心肌梗塞(AMI)、快速室性心律失常和充血性心力衰竭等心血管疾病方面有较好的疗效,同时发现,血镁浓度与硫酸镁治疗效果之间,有着一定的联系,本文对此进行探讨,以期能为硫酸镁的临床应用起指导作用。 1 急性心肌梗塞(AMI) 王学忠等观察136例AMI患者入院当日血清镁,有和无并发重症室性心律失常患者血清镁分别为0.76±0.08mmol/L与0.82±0.08mmol/L,P<0.01,有显著差异。吴雅伦等将159例老年AMI患者随机分为镁治疗组78例和对照组81例,并观察97例发病当日入院患者的血清镁。测定结果显示:血清镁为0.

急诊结肠镜检查诊治急性下消化道出血的体会

我院于1991年12月～1997年12月,对32例急性下消化道出血患者进行了急诊结肠镜检查,其中22例进行了内镜下治疗,现报告如下.

急性心肌梗塞不同时间静脉溶栓疗效观察

急性心肌梗塞（AMI）患者64例，其中26例应用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗，为溶栓组；其余38例应用常规治疗，为对照组。结果表明，采用临床指标判断血管再通的标准，溶栓组26例中再通者15例，再通率为57.62％。在该组内根据发病距溶栓时间又分为三组，第一组为发病后4小时内溶栓者，再通率为64．29％；第二组为发病后4～6小时内溶栓者，再通率为5714％；第三组为发病后6～12小时内溶栓者，再通率为40％，三组比较无统计学差异。溶栓组住院期间严重心律失常和心力衰竭发生率明显低于对照组，分别为23．08％对50％，19．23％对44．74％（P＜0．05）；心源性休克、梗塞后心绞痛、梗塞延展发生率和病死率均低于对照组，但差异无显著性（P＞0．05）。溶性组无出血并发症发生。提示：尿激酶静脉溶栓治疗安全有效，溶栓越早、距发病时间越短，再通车越高，并发症的发生率也可以明显降低。

心肌梗死、心绞痛QRS波群功率谱比值变化的临床观察

为了解冠心病QRS波群频率变化趋势,采用频谱分析方法观察21例心肌梗死和15例心绞痛QRS波群功率谱比值(W值)的变化,结果显示:(1)两组QRS波群的频谱能量主要集中在低频段,30Hz以内的能量合计占93.0％—95.7％,30Hz以上的各频率成分的能量总和在4.0％左右;(2)两组W值比较;在0—10Hz和0—25Hz段,心绞痛组小于心肌梗死组(P<0.05);在11—30Hz和25—50Hz段,心绞痛组大于心肌梗死组(P<0.05);(3)在高频段仅在201—300Hz和401—500Hz两个频段,aVR、V_1、V_63个导联上显示心肌梗死组W值大于心绞痛组(P<0.05)。提示:(1)心肌梗死后可引起心电高频含量向低频含量转移,(2)心肌梗死时高频含量增多,(3)Ⅲ和V_4导联W值变化有较大临床应用价值。

脑出血气管切开后绿脓杆菌感染18例临床分析

现将我院经治的恼出血,气管切开后绿脓杆菌感染的病例总结分析如下。 临床资料 病例选择:1988年1月～1994年12月共收治脑出血386例(均经头颅CT确诊),气管切开58例,其中50例气管切开后继发细菌感染。继发细菌感染的50例中有18例从气管套管内抽吸出的呼吸遭分泌物培养出绿脓杆菌,占36％。18例中,男12例,女6例,年龄45～70岁,平均52岁。临床类型:丘脑出血7例占38.9％,基底节区出血破入脑室6例占33.3％,桥脑出血3例占16.7％,小脑蚓部出血1例,占5.6％,脑室出血1例占5.6％。

P波振幅和W值关系的临床观察

本文采用频谱分析方法，观察了Ｐ波在不同振幅情况下Ｗ值相应的变化。结果表明：Ｗ值在一定范围内随着Ｐ波振幅的增加而增高；但当Ｐ波振幅过高时，Ｗ值反而呈降低趋势。本文提示：在一定范围内，Ｐ波振幅增加，高频成分增多；Ｐ波振幅过高时，由于心肌病变，心房产生的高频成分减少。

489例腮腺炎病毒性脑炎脑电图分析

４８９例腮腺炎病毒性脑炎脑电图分析冀光荣１徐洪仙２江斐莉３鲁在清４李鸿烈５赵沧海１王素２薛北荣３茹超英１本文对１９８２年７月至１９９６年１０月间，确诊为腮腺炎病毒性脑炎（腮脑）的３７１例患者的脑电图进行分析，以探讨脑电图对腮脑的诊断意义。１一般资料本...

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭23例临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)是急性脑血管病(ACVD)的严重并发症之一,如处理不当,病死率极高。我院自1991年1月～1995年12月共观察23例,现就其临床特点及发生机制与防治措施分析报告如下。

1例低蛋白血症病员的护理

患者张××,男性,17岁,学生,患低热、低蛋白血症,三月余,诊断不明,于1992年8月4日急诊入我院内科诊治,主要症状腹泻稀水样例5～11次/日,无食欲、神志嗜睡、表情淡漠、很少主诉。皮肤苍白微黄粗糙,皮下水肿,阴囊水肿约7～8cm大,胸水、腹水、心包积液、生命体征:T波动在40℃～37℃,P168～120次/分,R25～20次/分,BP12/8kPa。血液检查:总蛋白3.19％,白蛋白1.49％,病人处于垂危状态、确诊为:小肠吸收障碍综合症。

胸腔穿刺的严重并发症及防治

胸腔穿刺的严重并发症及防治张慧欣河北省峰峰矿务局第二医院内科关键词胸腔穿刺，并发症胸腔穿刺抽吸是胸腔积液和气胸患者常用的诊断和治疗手段，但若对穿刺的方法掌握不好或操作不慎，均可产生并发症，增加患者痛苦，甚者危及生命．作者现将胸腔穿刺的严重并发症及防治...