体外冲击波修复重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死的临床应用

目的:探讨体外冲击波疗法促进修复重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死的应用价值。方法:选择2006年3月至2008年3月CR、MRI诊断的股骨头缺血性坏死36例(42髋)应用体外冲击波治疗,男29例,女7例;年龄21～66岁,平均42.9岁;病程6个月～3年,平均1.3年。Ficat分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者分别为8、25、9髋,能量密度为0.18～0.25mJ/mm2。方法以X线透视股骨头坏死区在体表投影为中心选取1～2个冲击点为定位聚焦,每个冲击点每次冲击400～500次,每次间隔7d,共治疗3～5次。治疗前及治疗3、12个月后髋关节行X线、CT或MR检查及髋关节Harris评分,观察冲击波修复重建股骨头骨组织结构及改善髋关节功能方面的疗效。结果:42髋股骨头缺血性坏死经冲击波治疗,X线、CT或MR复查,35髋取得了良好的效果,其中治愈6髋,显效13髋,有效16髋,无效7髋。经随访1年后观察无复发,无股骨头进一步塌陷现象。治疗后3个月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期髋关节Harris评分总均分分别为(90.1±5.4)、(81.2±4.5)、(66.9±5.6)分;治疗后12个月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期髋关节Harris评分总均分分别为(91.6±5.4)、(91.1±5.5)、(79.0±6.1)分。均较治疗前总均分提高。结论:体外冲击波可促进修复重建骨组织结构,提高髋关节Harris评分及改善关节功能,是一种疗效明显、无创伤、并发症少、简便易行的治疗股骨头缺血性坏死的方法。

伪连续性动脉自旋标记技术在高级别胶质瘤和原发性脑淋巴瘤鉴别诊断中的价值研究

目的探讨伪连续性动脉自旋标记技术对高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGG)与淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法选择HGG患者20例与淋巴瘤患者11例,均行常规磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)扫描、伪连续动脉自旋标记灌注(pseudo-continuous ASL,pCASL)扫描及MRI增强检查,比较HGG与淋巴瘤的肿瘤平均血流量(mean tumor tissue blood flow,mTBF)和肿瘤相对血流量(relative tissue blood flow,rTBF)值,采用ROC曲线确定最佳临界值、敏感度和特异度。结果HGG的mTBF值和rTBF值明显高于淋巴瘤(P<0.01)。mTBF鉴别HGG与淋巴瘤的最佳临界值为57.9 mL·min-1·(100 mg)-1,敏感度为90.0%,特异度为54.6%。rTBF鉴别诊断2种肿瘤的最佳临界值为141.1,敏感度为65.0%,特异度为100.0%。mTBF和rTBF的ROC曲线下面积比较差异无统计意义(P>0.05)。结论 mTBF及rTBF分别以57.9mL·min-1·(100mg)-1及141.1作为最佳临界值,可以有效鉴别HGG与淋巴瘤,并具有较高的诊断敏感度及特异度。

MSCT与MRI诊断细微及隐匿性骨折中的阳性率和特异性对比研究

目的探讨研究MSCT与MRI诊断细微及隐匿性骨折中的阳性率和特异性。方法选取我院超声科收治的180例细微及隐匿性骨折患者,分别采用MSCT和MRI对骨折部位进行检测诊断,对比两种检测方法的检出结果、阳性率和特异性。结果 MSCT细微及隐匿性骨折检出率为85.56%,MRI检查结果显示检出率为96.67%,差异具有显著统计学意义(P=0.000);MSCT在检测衰竭骨折、疲劳骨折、隐性创伤骨折方面特异度较MRI稍高,差异不具有统计学意义(P>0.05),在检测隐性股内骨折方面特异度(74.29%)和MRI(94.29%)差异具有统计学意义(P=0.049)。结论采用MSCT和MRI在诊断细微及隐匿性骨折方面均具有一定的应用价值,但是MRI检出率和特异度较高,可以为临床鉴定和治疗提供更可靠的数据。

螺旋CT在创伤性膈疝诊断中的价值

目的探讨64排CT在创伤性膈疝诊断中的价值。方法回顾性分析25例经手术证实的创伤性膈疝的X线胸片检查和多层螺旋(64排)CT检查,通过分析两种检查表现特点分别做出诊断,对比诊断手术符合率。结果经手术证实25例中,胸片诊断创伤性膈疝14例,符合率56%;64排螺旋CT诊断为创伤性膈疝25例,符合率100%。结论 64排螺旋CT在创伤性膈疝诊断中有较高的特异性,具有重要诊断价值。

CT三维重建成像检查在鼻骨骨折诊断与治疗中的价值

目的探讨CT三维重建成像检查在鼻骨骨折诊疗中的应用价值。方法对鼻骨骨折患者150例行三维CT重建,并根据三维CT重建影像选择治疗方法。结果螺旋CT三维重建能清楚显示复杂鼻骨骨折的立体解剖图像及其与周围结构的关系,与X线片比较在显示鼻骨骨折类型、位置、范围、骨折移位、塌陷深度等方面具有优势。结论三维CT图像有利于确定复杂鼻骨骨折的程度与骨折的移位情况,有利于手术方案的设计与实施。

聚乙烯醇微粒和黄体酮-平阳霉素乳剂栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的对照研究

目的研究黄体酮-平阳霉素乳剂与聚乙烯醇微粒在子宫肌瘤介入治疗中的临床疗效及不良反应。方法随机将86例子宫肌瘤患者分为聚乙烯醇微粒组和黄体酮-平阳霉素乳剂栓塞组。采用Seldinger技术,经皮穿刺行双侧子宫动脉插管,注入聚乙烯醇微粒或黄体酮-平阳霉素乳剂阻断子宫肌瘤血供。记录治疗后患者月经量情况,并于治疗前后用B超测量子宫肌瘤体积。结果两组患者月经量恢复正常率间差别无显著性意义(P>0·05);两组患者术后3个月、6个月时肌瘤体积间差别均无显著性意义(P>0·05)。术后发热及缺血性盆腔疼痛为两组的主要不良反应,均无严重并发症。结论使用黄体酮-平阳霉素乳剂栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效与聚乙烯醇颗粒相当,但其副作用较少,且该栓塞剂价格较低。

镁预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的初步研究

目的探讨镁在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防作用。方法将64例入院后证实为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者随机分为两组，对照组32例，行常规治疗；治疗组32例，在常规治疗基础上，静脉给予硫酸镁10g，持续2周，比较两组的疗效。结果治疗组脑血管痉挛发生率明显低于对照组（分别为40．6％和68．8％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期静脉给予硫酸镁可以预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛。

原发性肝癌介入治疗中若干问题探讨

目的 探讨影响原发性肝癌患者介入治疗的因素 ,最佳发挥导管动脉栓塞 (TAE)的效能 ,提高病人的远期生存率。方法 46例原发性肝癌患者采用经导管动脉介入治疗 ,导管选择性插入肿瘤所在肝叶或肝段 ,使用药物碘油混悬及明胶海绵粒栓塞靶动脉。结果 肝区病灶碘油完全充填 ,出现坏死萎缩者 ,生存期较长。碘油大部分或部分充填病灶者 ,生存期较碘油完全充填为短。病灶内仅见少量碘油者 ,生存期最短。本组病例 1年和 3年生存率分别为 60 .5 %和 18.4%。结论 TAE治疗原发性肝癌疗效肯定 ,延长了病人生存期 ,但尚有一些问题需进一步探讨。

计算机X线摄影在尘肺诊断中的应用探讨

计算机X线摄影（computed radiography,CR）提高了影像质量和显示能力，增加了影像层次，实现了信息存储的数字化，我们应用CR摄影系统，对460例有粉尘接触史的并下工人进行CR胸片检查，并与普通高仟伏X线片进行了比较。

介人性溶栓联合冲击波修复重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨介入性溶栓联合冲击波修复重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法选择CR、MRI确诊的股骨头缺血性坏死92例,其中42例行介入溶栓联合体外冲击波治疗为联合治疗组,50例行单纯超选择介入性溶栓治疗为对照组。介入治疗采用经皮股动脉插管至患侧旋股内、外动脉,闭孔动脉缓慢注入尿激酶、罂粟碱、低分子右旋糖酐及654-Ⅱ,共治疗2～3次。介入治疗联合体外冲击波治疗采用介入性溶栓治疗间隙行体外冲击波治疗,冲击波治疗采用在X线透视以股骨头坏死区在体表投影为中心选取1～2个冲击点,每个冲击点每次冲击400～500次,共治疗3～5次,冲击波治疗采用能量密度0.18～0.25mJ/mm^2。治疗前、后3、6及12个月进行髋关节Harris评分(100分)。对两组治疗结果进行统计学分析。结果治疗后两组髋关节Harris评分较治疗前均有明显提高(P<0.01),联合治疗组明显高与对照组(P<0.05),联合治疗组髋关节Harris疗效:治愈12例,显效16例,有效11例,无效3例,总有效率93.2%;髋关节Harris评分等级:优7例,较好15例,良16例,差4例,优良率90.4%,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论介入性溶栓联合冲击波修复重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死是一种创伤小、安全而疗效显著的治疗方法。