品管圈在提高骨科术后功能锻炼的有效性的应用效果分析

探讨分析品管圈在提高骨科术后功能锻炼的有效性的运用效果。 方法:根据我科手术患者术后功能锻炼有效性不足的问题,制定相应的品管方法,并将改进前后的现状进行比较分析。 结果:实施品管圈活动后,大大提高了术后功能锻炼的有效性,目标达成率为 126% 。 结论:通过开展品管圈,提升了圈员的综合能力,规范了护理人员术后功能锻炼的流程,有效提升了骨科的护理质量。

右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查效果比较

目的观察右美托咪定复合芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的效果。方法选择择期全身麻醉纤维支气管镜检查的患者60例,随机分为2组:右美托咪定复合芬太尼组(D组),丙泊酚复合芬太尼组(P组),每组30例。2组麻醉诱导前均给予芬太尼1μg/kg。麻醉诱导时D组给予负荷剂量右美托咪定1μg/kg静脉泵注15min,随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至检查结束;P组丙泊酚效应室靶浓度为4mg/L,随后调整丙泊酚效应室靶浓度至2~3mg/L。分别于入室时(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、纤维支气管镜进入声门时(T_2)、到达隆突时(T_3)、检查完成时(T_4)记录平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_2)和警觉镇静(Observer Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S)评分,记录检查时间、苏醒时间,以及低氧血症、心血管事件、恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生情况。结果 2组OAA/S评分在T_1时明显降低,随后上升再逐渐降低,2组OAA/S评分时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05);2组MAP、HR和SpO_2均在T_1~T_3逐渐降低,在T_4稍升高,2组组间、时点间和组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。D组苏醒时间明显长于P组,D组低氧血症发生率明显低于P组(P<0.05)。2组麻醉效果和支气管镜检查时间差异无统计学意义,且均未出现恶心呕吐、反流误吸等不良反应。结论右美托咪定复合芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查可保证良好的镇静镇痛作用,提供更加稳定的血流动力学,并且降低不良反应发生率。

骨质疏松患者锁骨远端骨折应用锁骨远端微孔锁定钢板与钩钢板治疗的疗效分析

目的分析骨质疏松患者锁骨远端骨折应用锁骨远端微孔锁定钢板及锁骨远端钩钢板两种内固定物治疗的临床疗效。方法回顾分析2013年1月至2016年5月于我院所收治的需要手术治疗,植入锁骨远端微孔锁定钢板或锁骨钩钢板的锁骨远端骨折的骨质疏松性患者38例,采用加州大学肩关节评分、美国肩肘外科评分以及Constant-Murley肩关节功能评分对比分析两组患者术后手术疗效。结果两组患者术前、术后一般资料无统计学差异(P>0.05),对比分析两组患者内固定前、术后3月和术后6月不同时间点的加州大学肩关节评分、美国肩周外科评分以及术后3月和术后6月的Constant-Murley肩关节功能评分,发现锁骨远端微孔锁定钢板以及锁骨远端钩钢板两种内固定治疗骨质疏松患者锁骨远端骨折,都可以获得良好的临床效果,术后患者肩关节功能均得到显著改善(P<0.05)。但是在手术治疗效果方面,术后3个月时锁骨远端微孔锁定钢板组患者肩关节功能较锁骨钩钢板组肩关节功能恢复效果更好(P<0.05),术后6个月两组间无明显差异。结论在临床上,面对骨质疏松患者锁骨远端骨折,应用锁骨远端微孔锁定钢板或锁骨钩板治疗,都可以有效重建骨质疏松患者骨折部位的稳定性,采用锁骨远端微孔锁定钢板治疗患者,术后恢复快。

等离子电切与激光汽化治疗良性前列腺增生临床效果及对IPSS、QOL、Qmax、PVR的影响

目的观察等离子电切与激光汽化治疗良性前列腺增生临床效果及对国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(Quality of Life,QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(post-voiding residual volume,PVR)的影响。方法回顾性分析前列腺增生且行手术切除的患者78例,其中43例接受经尿道等离子双极电切治疗的患者为电切组,35例接受1 470nm半导体激光汽化治疗的患者为激光组。比较2组临床疗效、术中血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值、血钠下降值、膀胱冲洗时间、手术时间、留置导管时间、住院时间,治疗前后IPSS、QOL、Qmax、PVR,术中术后出血、继发性出血、电切综合征等并发症发生情况。结果 2组临床疗效及治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。激光组术中Hb下降值、术中血钠下降值明显小于电切组,膀胱冲洗时间、留置导管时间、住院时间明显短于电切组,手术时间明显长于电切组(P<0.05)。治疗前,2组IPSS、QOL、Qmax、PVR差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IPSS、QOL、PVR明显低于治疗前,Qmax明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组IPSS、QOL、Qmax、PVR差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1 470nm半导体激光汽化治疗与经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生临床效果均显著,均能有效改善患者IPSS、QOL、Qmax、PVR;经尿道等离子双极电切治疗手术时间更短,1 470nm半导体激光汽化治疗出血更少。

关节镜下与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果对比

胫骨平台骨折是常规的骨折,常规的手术可以得到一定的效果,但是随着微创技术的发展,也越来越多地应用于骨折的手术中[1]。本研究对比分析膝关节镜引导下胫骨平台骨折微创治疗与传统手术方法的效果,从而确定微创手术的优势。一般资料:我院于2015年7月至2017年7月的98例胫骨平台骨折患者进行手术治疗,所有患者均经过检查符合胫骨平台骨折的诊断标准。患者自愿并签订同意书。按随机数字表法分为试验组和对照组,其中试验组患者49例,男性28例,女性21例,年龄25~64岁,平均(39±14)岁;交通伤20例,坠落伤12例,运动损伤8例,重物砸伤9例。对照组患者49例,男性27例,女性22例,年龄26~65岁,平均(39±16)岁;交通伤21例,坠落伤11例,运动损伤9例,重物砸伤8例。2组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

双钢板技术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效分析

在临床骨科中肱骨踝间粉碎性骨折是较常见的复杂性骨折,属严重肘部损伤,通常由高能量创伤导致。对肱骨踝间粉碎性骨折的内固定要求较高,可经保守治疗或手术切开复位治疗。其中保守治疗难以有效整复骨折,效果欠佳,手术治疗已成为目前治疗首选。采用双钢板技术治疗,由于钢板和骨面间具有良好贴附性,可增强内固定,患者可行早期功能锻炼,促进肘关节功能恢复。

两种入路术式治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果

目的探讨肱三头肌舌形瓣入路和肘前肌间隙入路两种手术方式在治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2012年3月到2014年1月我院骨科收治的肱骨髁上骨折患儿106例,按照随机数字表法将所有病例分为治疗组和对照组各53例。治疗组患儿采取经肘前肌间隙入路进行手术,对照组则采用肱三头肌舌形瓣入路进行手术,两组患儿均采用交叉克氏针进行固定复位,同时使用石膏托进行外固定。分析两组患儿相关的手术指征等情况,并根据视觉模拟评分(VAS)和疗效评价标准对患儿的疼痛程度及治疗效果进行评价。结果治疗组患儿的手术时间、术中出血量、术后石膏外固定时间以及术后4天内的疼痛程度均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。治疗后半年对所有患儿进行随访,治疗组患儿的优良率为94.34%,对照组为60.38%,治疗组的术后恢复情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经肘前肌间隙入路对小儿肱骨髁上骨折进行治疗,操作简便,手术时间较短,术中出血量较少,能够有效减轻患者疼痛,术后恢复情况良好,可将其作为治疗小儿肱骨髁上骨折的首选手术方法并在临床推广应用。

锁骨远端微孔锁定钢板与钩板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折疗效对比分析

目的通过应用锁骨远端微孔锁定钢板以及锁骨远端钩形钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折,对比分析两种内固定治疗此类骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年1月—2015年12月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者58例,进行手术治疗,分别安放锁骨远端微孔锁定钢板(n=25)、钩板(n=33),对比分析两组患者术后疗效(采用加州大学肩关节评分和美国肩肘外科评分)、肩关节功能(采用Constant-Murley肩关节功能评分)。结果两组患者围手术期指标差异无统计学意义(P>0.05),通过比较两组患者内固定前、后不同时间点的加州大学肩关节评分以及美国肩肘外科评分,发现无论采用哪种内固定方式,术后患者肩关节功能均得到显著改善(P<0.05)。术后3个月随访时,锁骨远端微孔锁定钢板组加州大学肩关节评分以及美国肩肘外科评分分别为(30.5±1.4)分、(80.5±13.4)分,明显优于锁骨钩板组评分(25.7±2.1)、(65.4±12.1)分,P<0.05;但术后6个月锁骨远端微孔锁定钢板组(33.5±1.7)、(89.5±11.7)分和锁骨钩板组(32.9±1.9)、(88.9±10.9)分,评分差异无统计学意义(P>0.05)。采用Constant-Murley肩关节功能评分进行疗效评估,术后3个月时锁骨远端微孔锁定钢板组[(83.3±6.4)分]要明显优于锁骨钩板组[(71.5±5.9)分,P<0.05],但术后6个月锁骨远端微孔锁定钢板组[(91.3±4.2)分]和锁骨钩板组[(92.7±3.5)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于锁骨远端NeerⅡ型骨折,锁骨远端微孔锁定钢板和锁骨钩板都可以有效重建骨折部位的稳定性,但是锁骨远端微孔锁定钢板术后恢复更快。

微创内固定术与切开复位治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性分析

跟骨骨折一般是由坠落或者挤压导致,通常会伴随着脊椎骨折,因此在初次诊断时容易被漏诊。跟骨骨折的临床表现主要为跟骨压痛,并带有肿胀以及瘀斑。采用非手术治疗跟骨骨折,治疗效果不佳,患者治疗后的并发症发生情况会显著增加[1]。采用手术治疗跟骨骨折,其治疗效果较好,但是选择切开复位内固定术进行治疗,容易导致患者的软组织损伤,术后会出现感染以及边缘坏死等并发症[2]。因此,本研究将微创内固定术与切开复位治疗跟骨骨折的不同临床疗效以及安全性进行研究分析,现报告如下。

陈旧性跟腱断裂的手术治疗及术后康复

目的总结手术治疗的56例陈旧性跟腱断裂病例,观察几种术式在治疗陈旧性跟腱断裂中的作用以及术后严格进行康复治疗的意义。方法对56例陈旧性跟腱断裂患者采用以"抽出式钢丝固定+跟腱断端环形缝合术"为基础,术中根据跟腱断端缺损长度、病理特点选择手术方式。其中8例断端缺损小于等于2 cm直接采用此法,42例跟腱断端缺损超过2 cm加行倒V-Y腱成形术,3例跟腱缺损同时有皮肤缺损者则加行内、外侧腓肠肌联合肌皮瓣修复术,3例跟腱部分断裂者采用腱膜翻转修复术仅修复缺损部分肌腱。术后分阶段进行运动治疗、理疗等康复治疗。结果 56例患者获得6个月～10年随访,平均随访时间5年,按照Amer-Lindholmpin评定法评定,优43例,良13例,优良率100%。结论在对陈旧性跟腱断裂采用手术治疗时,根据损伤类型和术中探查的情况选择合适的手术方式是取得良好疗效的基础,术后规范、严格的康复训练是取得良好疗效的重要措施。

关节镜辅助下改良三联术治疗复发性髌骨脱位的临床效果观察

目的比较关节镜辅助下改良三联术和传统三联术治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法将入选的37例复发性髌骨脱位患者分为对照组(18例21膝)和研究组(19例23膝),对照组采用关节镜辅助下传统三联术(外侧支持带松解、内侧支持带紧缩和胫骨结节截骨内移抬高)治疗,研究组采用关节镜辅助下改良三联术(外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建和胫骨结节截骨内移抬高)治疗。比较2组治疗前后髌骨倾斜角、髌骨适合角、髌骨外移率、Kujala主观评分、Tegner运动功能评分、Lysholm评分指标变化。结果与治疗前比较,对照组和研究组治疗3个月前后髌骨倾斜角、髌骨适合角和髌骨外移率均明显降低,Kujala主观评分、Tegner运动功能评分和Lysholm评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗3个月后比较,研究组治疗3个月后髌骨倾斜角、髌骨适合角和髌骨外移率均显著降低,Kujala主观评分、Tegner运动功能评分和Lysholm评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.085,P=0.037)。结论关节镜辅助下改良三联术在恢复髌骨解剖结构和生物力学结构、改善髌股关节功能方面较传统三联术更为理想,体现出髌股韧带重建的关键优势,值得临床推广应用。

关节镜下肩袖修补术联合肩峰成形术对肩峰解剖形态的影响

目的探究关节镜下肩袖修补术联合肩峰成形术治疗肩袖损伤后的肩峰解剖形态的变化。方法选择2017年1月至2019年6月于冀中能源峰峰集团总医院行关节镜肩袖损伤修补术的80例患者,其中男性47例,女性33例;年龄25~70岁,平均年龄53.48岁。所有患者均行关节镜下肩峰成形术,比较手术前后的各肩峰形态参数、肩峰形态和各肩关节功能。结果患者手术前后肩峰指数(AI)、肩关节关键角(CSA)、外侧肩峰角(LAA)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后患者的肩峰肱骨头中心边角(ACEA)、肩峰厚度较术前降低[ACEA:17.30°±4.43°vs 19.56°±5.22°;肩峰厚度:(7.26±0.68) mm vs (8.04±0.84) mm],肩肱间距(AHD)、肩峰倾斜角(AT)升高[AHD:(8.06±1.05) mm vs (7.05±1.44) mm;AT:38.81°±6.34°vs 34.68°±5.43°],差异有统计学意义(P <0.05)。手术前后患者肩峰形态比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),均以Ⅱ型肩峰为主,Ⅳ型肩峰较为少见。术后患者的视觉模拟量表(VAS)评分降低[(0.90±0.43)分vs (5.54±1.32)分],美国肩肘外科协会(ASES)评分和肩关节功能(CM)评分较术前升高[ASES:(86.47±5.88)分vs(40.89±13.54)分;CM:(85.65±9.77)分vs (41.09±12.40)分],差异有统计学意义(P <0.05)。结论关节镜下肩袖修补术联合肩峰成形术具有较佳的临床疗效,可有效缓解疼痛,改善肩关节功能,但不会对肩峰形态产生明显影响。

硬膜外不同输注方式对带状疱疹后神经痛的治疗效果

目的:比较持续性和间断性硬膜外镇痛两种方法对带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的治疗效果,并评估其临床应用价值。方法:选择符合标准的PHN患者96例,随机分为A、B两组,A组患者予以持续硬膜外镇痛,B组患者予以间断硬膜外镇痛。分别于治疗前和治疗后2、4、8、14天,共5次对A组和B组的患者采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)进行评价,并观察两种治疗方法的并发症,以及需要执行补救措施的病例数。结果:两组治疗后2、4、8、14天的VAS评分,组间对照无显著性差异。两组治疗前和治疗后各时间点的VAS评分,组内对照存在显著性差异。B组患者除1例患者发生导管脱出外未出现其它明显的不良反应。结论:两种治疗方法对PHN均有一定的效果,且治疗效果无明显的差异,可以酌情采取合适的方式。

骨段滑移术治疗胫骨缺损合并软组织缺损

目的总结骨段滑移术治疗胫骨长节段骨缺损合并小腿软组织缺损的疗效、适应证及术后康复在促进功能恢复中的作用。方法在2005年1月到2011年1月6年间治疗胫骨长节段性骨缺损合并小腿软组织缺损共13例,男性10例,女性3例;年龄16～35岁,平均24岁。胫骨缺损部位在胫骨中下段11例,在胫骨中上段2例。缺损长度7～15cm,平均9cm。软组织缺损位于小腿的前内侧,范围3cm×2cm～18cm×10cm。采用Orthofix重建外固定架,一期截骨,7d后开始延长,每日1mm,到胫骨远近缺损骨端紧密对合,维持固定直至骨愈合。小腿软组织缺损感染重、渗出多者使用负压封闭引流技术。术后进行康复治疗。结果从开始治疗到去除外固定架,治疗用时11～23个月,平均18个月。13例胫骨骨缺损获得重建,患肢肢体长度与健侧相差小于2cm,截骨延长新生骨部分愈合良好。11例骨缺损接触端自行愈合,有2例骨折断端软组织内陷阻止骨端接触,1例采用软组织松解,1例行软组织松解加自体植骨术。创面均得到覆盖。闭合的创面部分凹陷为贴骨瘢痕,遇阴雨天不适。骨段滑移过程中在牵开3cm左右时患者感到小腿疼痛,对症治疗后大多可继续进行延长,有4例停止延长3～5d后继续延长直至完成。外固定架未出现固定钉明显松动现象,中间2枚固定钉在滑移的中后期有不同程度的对皮肤切割现象,将皮肤钉孔拉成椭圆形,此钉孔在骨段滑移停止后3周左右恢复正常。所有患者膝关节活动正常,踝关节背伸活动可达15°～30°。结论骨段滑移术是治疗胫骨长节段骨缺损合并软组织缺损的一种较好的方法,最适合的病例是胫骨中上段或中下段长节段骨缺损合并软组织缺损,胫骨近端和远端有置入固定钉的足够长度,腓骨完整性较好的患者。结合康复治疗可使伤残肢体功能最大限度地恢复。

拇指尺背侧和示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮损临床对比研究

目的 探讨拇指尺背侧和示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮损临床效果差异。方法笔者以2012年5月-2014年5月收治的行拇指皮损修复患者80例作为研究对象，随机分为A组和B组，每组各40例；其中A组采用示指背侧顺行岛状皮瓣修复，B组采用拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复。比较两组患者指腹质地感觉、拇指外观、痛觉及触觉满意率和两点辨别觉水平等。结果B组指腹质地感觉满意率显著高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组拇指外观、痛觉及触觉满意率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；B组两点辨别觉指标值显著多于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拇指尺背侧皮瓣应用于拇指皮损修复术中创伤小，操作简便，可有效改善指腹质地感觉，提高术后美观性，临床效果优于示指背侧岛状皮瓣．

关节镜辅助下单束等长与双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床效果对比

目的对比分析关节镜辅助下单束等长与双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法对2012年5月—2016年5月冀中能源峰峰集团总医院收治的94例复发性髌骨脱位的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法分为A组44例和B组50例。2组均给予基础治疗。A组在此基础上通过关节镜辅助进行单束等长重建MPFL治疗,B组通过关节镜辅助进行双束解剖重建MPFL治疗。比较2组膝关节功能及临床疗效,并记录术后并发症发生情况。结果 2组手术后Congruence角和Sulcus角均较手术前降低(P<0.05),且术前2组髌骨恐惧试验均为阳性,而术后均为阴性。2组术后膝关节功能均较术前明显改善(P<0.05)。2组术后均未发生严重并发症。结论关节镜辅助下经单束等长重建MPFL和双束解剖重建MPFL治疗复发性髌骨脱位近期临床疗效较好,且安全性较高。

中指尺侧岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损

目的采用中指尺侧岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损临床应用效果。方法用带中指尺侧指动、静脉及神经岛状皮瓣修复拇指末端软组织缺损23例,男18例,女5例;年龄17～45岁,平均28岁。损伤面积2cm×3cm～4cm×4.5cm不等,合并指骨末节骨折5例。损伤时间2～7h。取同手中指尺侧远端指间关节近侧,不超过远侧指间关节,掌、背侧一般不超过中线,将中指尺侧血管神经束皮瓣分离至拇指掌指关节近端平面,注意防止蒂根部在掌心处转弯时过急,以免影响蒂部皮瓣血运。在皮瓣底部保留0.5～0.8cm的筋膜。结果本组23例患者皮瓣全部成活,手指皮瓣颜色、皮瓣质地、耐磨性及满意度良好;供区明显线形瘢痕及凹陷瘢痕;受区皮瓣感觉良好,供区两点辨识觉差;23例屈伸功能均正常,3例极度外展活动受限。结论中指尺侧岛状皮瓣血供可靠,外形不臃肿,感觉恢复良好,痛觉、温度觉感觉好,供区与受区颜色接近正常,是理想的修复皮瓣。

关节镜下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的疗效观察

【目的】探讨内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年8月至2016年8月在本院关节镜下行内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位16例临床资料,术中全部采用自体游离半腱肌肌腱作为移植物,肌腱经皮微创穿过髌骨骨道,关节镜下动态调整张力后采用界面螺钉固定于股骨骨道。随访患者的内容包括：髌骨外推实验和恐惧实验,VAS评分;通过影像学检查评价髌骨适合角、髌骨倾斜角、髌骨外移率;采用膝关节Lysholmr评分评估患者的膝关节功能。【结果】16例患者均获得随访,随访率100%。患者术后的疼痛评分较术前明显好转,通过影像学检查评估患者髌骨的位置显示：术后髌骨适合角（CA）、髌骨倾斜角（PTA）、髌骨外移率（LPD）与术前相比明显改善,髌骨解剖位置得到重建。术后3个月复查：患者对治疗均满意,无再脱位病例,髌骨外推及恐惧试验均为阴性,仅3例患者膝关节过度活动后膝关节有疼痛不适感。末次随访患肢膝关节活动范围基本恢复满意,髌骨外推及恐惧试验均为阴性。【结论】关节镜下内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解术能够有效治疗复发性髌骨脱位,重建髌骨的稳定性,改善患者临床症状,值得临床推广应用。

灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架I期治疗胫骨感染性不愈合、骨外露

目的评价灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架I期治疗胫骨感染性不愈合、骨外露的疗效。方法对15例胫骨骨折感染性不愈合、骨外露患者,应用病灶内抗生素持续灌洗、骨外露处软组织缺损筋膜蒂皮瓣修复、骨折不愈合外固定架加压固定综合方法I期治疗,对骨感染治疗情况、骨外露软组织缺损修复情况及骨折愈合情况进行评价。结果15例患者骨折全部愈合,愈合时间3～6个月,骨外露软组织缺损处筋膜蒂皮瓣全部成活,伤口I期愈合13例,II期愈合2例,骨感染经1～1.5年随访无复发。结论灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架I期综合治疗方法,具有兼顾控制感染、消灭软组织缺损创面和促进骨折愈合的优点,是治疗胫骨感染性不愈合、骨外露的有效、可行的方法。

带蒂颊脂垫组织瓣移植修复颊黏膜缺损的应用及其愈合效果

目的探讨带蒂颊脂垫组织瓣移植在颊黏膜缺损修复中的应用及愈合效果。方法选择2015年8月~2017年8月冀中能源峰峰集团总医院收治的颊黏膜缺损患者90例,根据修复方案分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组采用舌瓣修复手术治疗,观察组采用自体带蒂颊脂垫组织瓣移植治疗,两组均进行3个月修复,修复完毕后对修复效果进行评估。记录并统计两组修复前和修复后1、2、3个月缺损创面直径;记录并统计两组修复后3个月组织瓣坏死、开口受限、舌运动障碍及水肿发生率,比较两组修复效果及对愈合效果的影响。结果观察组与对照组修复前缺损创面直径比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组修复后1、2、3个月缺损创面均小于修复前(P<0.05);观察组修复后1、2、3个月缺损创面均小于对照组(P<0.05)。观察组带蒂颊脂垫组织瓣移植修复后3个月组织瓣坏死、开口受限、舌运动障碍及水肿发生率均低于对照组(P<0.05)。结论带蒂颊脂垫组织瓣移植用于颊黏膜缺损修复中效果理想,能缩短缺损创面直径,术后并发症发生率较低,值得推广应用。