2011—2014年冀中能源峰峰集团有限公司总医院儿科住院抗菌药物处方不合理用药的分析

目的调查2011—2014年冀中能源峰峰集团有限公司总医院儿科住院抗菌药物处方不合理用药的情况,为促进临床合理应用抗菌药物提供依据。方法抽取2011年—2014年冀中能源峰峰集团有限公司总医院儿科住院抗菌药物处方10 000张,对不合理用药情况进行回顾性分析。结果不合理抗菌用药处方1 037张,占抗菌药物处方总数的10.37%;儿科住院抗菌药物处方不合理用药情况主要体现在疗程不当、给药频次不合理以及溶媒选择不当,分别占不合理用药处方的23.82%、21.31%、17.74%;头孢类和青霉素类应用较多,而不合理用药处方率仅为7.20%、6.04%;应用较少的大环内酯类、碳青霉烯类等不合理用药处方率较高,分别为21.65%、18.97%;并且联合用药品种数越多,不合理用药的发生率就越高。结论冀中能源峰峰集团有限公司总医院儿科住院患者抗菌药物应用基本合理,但仍存在诸多不合理用药现象,需进一步加强管理和处方点评力度。

血清总胆红素和γ-谷氨酰转肽酶与2型糖尿病患者低度白蛋白尿的相关性研究

目的探讨血清总胆红素(TBil)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与2型糖尿病(T2DM)患者低度白蛋白尿的相关性。方法选取T2DM患者462例,分别根据血清TBil中位数16.8μmol/L分为低TBil组(221例)和高TBil组(241例),根据血清GGT中位数23.0 IU/L分为低GGT组(226例)和高GGT组(236例),比较各组患者的临床及实验室指标。根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的四分位切点分为Q1组(UACR 0~2.28 mg/g)、Q2组(UACR>2.28~3.63 mg/g)、Q3组(UACR>3.63~6.19 mg/g)、Q4组(UACR>6.19~30.0 mg/g),统计各组血清TBil、GGT水平,采用Logistic回归分析法分析血清TBil、GGT水平与UACR的关系。结果低TBil组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、GGT、UACR均明显高于高TBil组(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于高TBil组(P<0.05)。高GGT组BMI、SBP、FPG、HbA1c、TG、ALT、UACR均明显高于低GGT组(P均<0.05),TBil明显低于低GGT组(P<0.05)。与Q1组相比,Q3、Q4组GGT水平明显升高,Q2、Q3、Q4组TBil水平逐渐降低;Logistic回归分析结果显示,在校正性别、年龄、病程、BMI、SBP、舒张压(DBP)、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、谷草转氨酶(AST)后,UACR与TBil、GGT仍具有明显相关性。结论随着UACR水平升高,TBil水平降低,GGT水平升高,血清TBil及GGT可能成为早期T2DM肾病发生风险的预测因素。

2017年—2019年某医院急性脑梗死静脉溶栓使用情况及病人院前延迟的影响因素分析

目的调查2017年—2019年冀中能源峰峰集团总医院急性脑梗死静脉溶栓治疗情况,并分析病人院前延迟的影响因素。方法回顾性分析2017年—2019年冀中能源峰峰集团总医院收治的402例急性脑梗死病人的临床资料,统计静脉溶栓使用率,并采用Logistic回归分析病人院前延迟治疗的影响因素。结果402例急性脑梗死病人静脉溶栓率仅为3.48%,未进行静脉溶栓治疗的原因主要是院前延迟(80.67%)。单因素分析显示,两组受教育程度、发病地与医院距离、是否独居、对急性脑梗死知识知晓情况、转运方式、医保类型、发病时间、是否担心医疗费用、是否转诊与病人院前延迟有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,院前延迟发生的独立危险因素有发病地与医院距离>20 km、缺乏脑梗死知识、自行就诊、转诊。结论急性脑梗死静脉溶栓率较低,主要因为院前延迟,影响因素是发病地与医院距离远、缺乏脑梗死知识、自行就诊及转诊,故建议加大对脑梗死知识的宣传力度,建立完善的急救体系,以缩短就诊时间,避免错失溶栓治疗的时机。

基于VEGF/VEGFR-2信号通路探讨穿山龙总皂苷促进去势大鼠骨折血管形成和骨折愈合的效果

目的基于血管内皮生长因子(VEGF)/血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)信号通路观察穿山龙总皂苷促进去势大鼠骨折血管形成和骨折愈合的效果。方法 SD雌性大鼠50只,根据体质量随机分为骨折对照组、模型组、地塞米松组(10 mg/kg)、穿山龙总皂苷低剂量组(20 mg/kg)和穿山龙总皂苷高剂量组(40 mg/kg)。模型组、地塞米松组、穿山龙总皂苷低剂量组、穿山龙总皂苷高剂量组经戊巴比妥钠(0.3 m L/100 g)腹腔注射麻醉,切除双侧卵巢,建立去势骨折模型,骨折对照组只建立股骨的简单横向闭合性骨折。建模成功后,地塞米松组、穿山龙总皂苷低剂量组、穿山龙总皂苷高剂量组给予相应药物灌胃,模型组、骨折对照组给予等体积的0.9%氯化钠注射液。实验结束后,制作股骨折后骨痂处骨结构病理切片,对股骨折后骨痂处行骨密度、血管数量测定,RT-PCR、Western blotting法对股骨折后骨痂处VEGF、VEGFR-2基因和蛋白水平测定。结果与骨折对照组比较,模型组骨痂处骨密度、血管数量、VEGF、VEGFR-2 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P <0.05);与模型组比较,地塞米松组、穿山龙总皂苷低剂量组、穿山龙总皂苷高剂量组骨痂处骨密度、血管数量、VEGF、VEGFR-2 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P <0.05),且穿山龙总皂苷高剂量组骨痂处骨密度、血管数量、VEGF、VEGFR-2 mRNA和蛋白表达水平高于穿山龙总皂苷低剂量组(P <0.05);与地塞米松组比较,穿山龙总皂苷低剂量组骨痂处骨密度、血管数量、VEGF、VEGFR-2 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P <0.05),穿山龙总皂苷高剂量组骨痂处骨密度、血管数量、VEGF、VEGFR-2 mRNA和蛋白表达水平无明显变化(P>0.05)。结论穿山龙总皂苷可促进去势大鼠骨折血管形成和骨折愈合;其机制与穿山龙总皂苷可促进去势大鼠骨折骨痂处VEGF、VEGFR-2 mRNA和蛋白表达水平,进而激活VEGF/VEGFR-2信号通路有关。

ERCP在胃大部切除消化道重建毕Ⅱ术后胆总管结石患者的应用

目的通过胃大部切除消化道重建毕Ⅱ术后胆总管结石患者行腹腔镜胆道探查取石与内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)取石的对照研究,评价胃大部切除消化道重建毕Ⅱ术后胆总管结石患者行ERCP取石的临床疗效。方法胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆总管结石61例患者根据行手术取石治疗方式分为腹腔镜组35例、ERCP组26例,比较2组取石成功率、手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率、住院费用等指标。结果 ERCP组取石成功率低于腹腔镜组,手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院时间短于腹腔镜组,并发症少于腹腔镜组,住院费用低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃大部切除消化道重建毕Ⅱ式吻合术后胆道结石患者行ERCP取石,创伤更小,恢复更快,费用更少,值得推广。

银杏叶总黄酮对缺氧条件下大鼠星型胶质细胞活力、细胞凋亡率及IPS-1/TRAF6信号通路的影响

目的:探讨银杏叶总黄酮对缺氧条件下大鼠星型胶质细胞活力、细胞凋亡率及干扰素β启动子刺激因子1(IPS-1)/肿瘤坏死因子TNF受体相关因子6(TRAF6)信号通路的影响。方法:设立大鼠星型胶质细胞对照组(培养环境为20%O2、5%CO2、75%N2)、缺氧组(培养环境为1%O2、5%CO2、94%N2)、银杏叶总黄酮低、中、高剂量组(终浓度100,200,400μg·ml^-1)。培养结束后,测定各组细胞活力、凋亡水平、细胞周期、IPS-1、TRAF6 mRNA和蛋白水平。结果:与对照组比较,缺氧组光密度(OD)值、存活率水平显著降低(P<0.05),凋亡率、G1期水平、IPS-1、TRAF6 mRNA和蛋白水平显著升高(P<0.05);与缺氧组比较,银杏叶总黄酮各剂量组OD值、存活率水平显著升高(P<0.05),凋亡率、G1期水平、IPS-1、TRAF6 mRNA和蛋白水平显著降低(P<0.05);且各指标变化与银杏叶总黄酮浓度呈正相关(P<0.05)。结论:银杏叶总黄酮能提高缺氧条件下大鼠星型胶质细胞活力、抑制其凋亡;其机制与银杏叶总黄酮抑制星型胶质细胞IPS-1、TRAF6 mRNA和蛋白表达水平有关。

五仙方治疗骨折术后不愈合临床研究

目的观察五仙方治疗骨折术后不愈合的临床疗效。方法将60例骨折术后不愈合患者随机分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加五仙方治疗,服用3个月。比较2组临床疗效及患者肿胀消退时间、止痛时间、骨痂生长时间、住院时间、骨折愈合时间,比较2组治疗前后红细胞聚集指数、全血黏度(低切)、全血黏度(中切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、红细胞比容、健康调查简表(SF-36)评分、功能独立性评价量表(FIM)评分。结果治疗组总有效率93.33%(28/30),对照组总有效率70.00%(21/30),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组肿胀消退时间、止痛时间、骨痂生长时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血液流变学指标红细胞聚集指数、全血黏度(高切)、全血黏度(中切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、红细胞比容均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SF-36情感职能、生理功能、社会功能、活力评分及FIM评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论五仙方治疗骨折术后不愈合效果显著,能有效消肿止痛,促进骨痂生长,加快骨折愈合,改善患者血液流变学指标以及生活质量。

不同时间医院感染监测结果及分析

目的比较医院2003年11月-2004年4月与2005年1-12月两个时间段医院感染监测结果,提出改进措施。方法对临床送检的标本做细菌培养。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌均是医院常见菌株,两时间段分别为30.35%、18.41%、8.46%和19.74%、17.11%、14.04%;从构成比来看铜绿假单胞菌较上年显著降低,差异有统计学意义;肠球菌属较上年显著升高,分别为5.97%和12.50%,且差异有统计学意义;骨科铜绿假单胞菌医院感染数据(27.28%)明显高于其他科室,与内科(13.33%)比较差异有统计学意义;脑神经科、ICU肠球菌属医院感染数据明显低于其他科室,脑神经科与骨科、外科和内科比较差异均有统计学意义,而ICU仅与骨科和内科比较差异有统计学意义。结论两年数据表明,医院感染致病菌以革兰阴性菌为主,今后在减少革兰阴性菌感染同时,还应制定减少革兰阳性菌感染的重要措施。

关于降低医院资产负债率的思考

为了能够缓解医疗市场上的供求矛盾，绝大多数医院选择了快速发展的经营模式，但是伴随着快速发展同时出现的还有负债经营。现阶段，我国不少三甲医院加强了对医院资产负债率的考核。考核发现资产负债率过高成为了医院经营的潜在风险，如何降低医院的资产负债率，避免医院经营过程中由于负债过高而导致的经营风险等问题引起了各级医院领导，以及有关部门的高度重视。

探讨关于防止医院医疗设备资源浪费的问题

医疗设备是医院医疗工作赖以进行的物质条件之一,各医院都投入了大量经费,使医疗设备的现状有了明显的改善,在医院的医疗、教学和科研工作中发挥了很好的作用。但实际工作中,确有少数医疗设备处于长期停用或使用率较低的状态。就此问题本文重点探讨一下:一、造成浪费现象的主要原因。二、克服浪费现象的主要措施。

浅谈关键指标绩效考评在医院质控人员管理的运用

目的:通过基于关键指标绩效考评对医院质控人员的人力资源管理和医院全面质量管理进行应用。方法:结合科室质量指标和人员道德素质,从定量和定性两个维度对质量管理人员进行综合考评。结论:关键指标绩效考评不仅使质控人员更加科学合理进行质量管理,也为医院岗位绩效管理提供依据,确保和推动医院在新医改背景下有效改革。

医院内部医疗设备共享调配管理模式

目的探讨医院内部医疗设备共享调配的有效管理模式。方法采用独立实体租赁与协调调配科室间租赁相结合的模式,对医院内部设备进行管理,各科室按使用时间以内部核算的方式支付租金。结果这种管理模式可以提高医疗设备使用率,降低医疗设备投入成本,并且减少内部消耗,增强设备供应保障部门的应急调配能力和服务水平。结论充分利用有限资源,实现设备资源共享动态配置,将成为医院设备综合管理的必然趋势。

浅谈现代医院医疗器械维修机构的建设与管理

在现代医院,医疗器械设备所起的作用是举足轻重的,它不仅大大提高了临床诊治能力和水平,而且有立竿见影的经济收益。

公司长期股权投资内部控制风险的管理

长期股权投资是公司内部一项重要的资产,它在给公司带来丰厚收益的同时,也存在着较大的风险。所以,加强公司长期股权投资内部控制风险的管理就显得尤为重要。本文即以此为基础展开讨论,首先阐述了长期股权投资的内部控制所要达到的目标,其次结合我国公司的实际情况,提出了长期股权投资内部控制存在的主要风险,在此基础上,完善了长期股权投资的控制设计流程,保障公司能够较好地应对风险,从而不断促进自身的健康、持久发展。

试论绩效考核在医院人力资源管理中的运用

近年来，我国一些学者正在尝试将现代人力资源管理理论运用到医院人力资源管理中，以期为医院的绩效考核提供理论上的指导，本文主要结合了医院人力资源管理的具体实际，分析了医院绩效考核的现状，并对考核的具体事宜进行了探讨，也就相关问题提出了一些解决办法。

关于企业医院财务分析的浅析

通过设置系统的财务指标,全面分析企业医院的偿债能力、营运能力、赢利能力、发展能力、工作效率和社会效益等指标,为解决医院的财务问题提供了有效的途径。

企业医院财务管理工作中的审核工作之我见

企业医院的财务管理审核工作，是其财务管理活动基础而又重要的工作，也是医院监督管理体系的重要组成部分。财务审核人员主要采取通过加强企业医院财务管理业务活动的事前审核，以及事前监督等措施来加强对医院的会计核算、财务管理等经济业务活动的内部控制，充分发挥会计内部控制和会计监督职能，提升医院的内部管理效率，提高医院的经济效益和社会效益；同时，加强企业医院的财务管理工作中的审核工作，是医院财务管理工作的改革和创新的重要保障。因此，本文从企业医院财务管理工作中的审核工作战略意义着手分析，进而总结审核工作人员的基本素质要求，并对医院财务审核工作的具体内容及方法进行了系统地阐述，并在此基础上提出完善企业医院财务管理中审核工作的措施建议。

CT引导经皮肺部穿刺活检使用抽吸针及活检枪的临床总结

目的探讨如何针对不同病变选用不同的穿刺工具,以提高诊断正确率,降低术后并发症。方法分别使用美国COOK DCHN抽吸针(16-18G,15 cm)及美国Angiotech半自动活检枪(16-18G,15 cm)对286例肺部病变进行经皮穿刺活检,其中使用抽吸针101例,使用半自动活检枪185例,依据手术病理判断活检病理诊断结果是否正确。比较选用抽吸针及半自动活检枪在诊断正确率和术后并发症发生率方面的差异。结果选用抽吸针对恶性病变诊断正确率(89.3%)略高于半自动活检枪(80%);选用半自动活检枪对良性病变诊断正确率(93.7%)较抽吸针诊断正确率(41.2%)明显提高(P=0.002)。选用半自动活检枪术后并发症(42.2%)略高于抽吸针(34.6%)。结论根据肺部病变的位置、大小、密度等因素,术前认真分析,合理选用不同的穿刺工具能够明显提高病变诊断正确率和减少术后并发症。

医院如何处理融资租赁业务

融资租赁由于具有筹资速度快、限制条款少、设备淘汰风险小、财务风险小等优点，近年来逐渐被各级医院广泛采用。在会计实务中，我们参照《企业会计准则第21号——租赁》进行了处理，在此与同行们共同探讨。