不同时间医院感染监测结果及分析

目的比较医院2003年11月-2004年4月与2005年1-12月两个时间段医院感染监测结果,提出改进措施。方法对临床送检的标本做细菌培养。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌均是医院常见菌株,两时间段分别为30.35%、18.41%、8.46%和19.74%、17.11%、14.04%;从构成比来看铜绿假单胞菌较上年显著降低,差异有统计学意义;肠球菌属较上年显著升高,分别为5.97%和12.50%,且差异有统计学意义;骨科铜绿假单胞菌医院感染数据(27.28%)明显高于其他科室,与内科(13.33%)比较差异有统计学意义;脑神经科、ICU肠球菌属医院感染数据明显低于其他科室,脑神经科与骨科、外科和内科比较差异均有统计学意义,而ICU仅与骨科和内科比较差异有统计学意义。结论两年数据表明,医院感染致病菌以革兰阴性菌为主,今后在减少革兰阴性菌感染同时,还应制定减少革兰阳性菌感染的重要措施。

高血压肾病患者脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀对血压的影响

【目的】探讨高血压肾病（HN）患者脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀对血压的影响。【方法】64例HN合并脑梗死患者用随机分为观察组和对照组，各32例，均在常规降压治疗的基础上给予脑梗死二级预防治疗。对照组口服阿司匹林，观察组口服阿司匹林＋阿托伐他汀，持续治疗3个月。比较两组治疗前后血压、血脂[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、转化生长园子β1（TGF-β1）、血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、血肌酐（Cr）及颈动脉内-中膜厚度（IMT）的变化和临床终点事件发生率。【结果】两组治疗后惠者舒张压和收缩压均较治疗前下降（P〈0．05），但两组治疗后比较差异无显著性（P〉0．05）；观察组治疗后TG、TC、LDL_C低于对照组，HDL．C高于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后hs—CRP、IL_6、TGF-91和IMT均低于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后CysC、Hcy、Cr低于对照组（P〈0．05）；观察组临床终点事件发生率为15．63％（5／32），低于对照组的40．63％（13／32），且差异有显著性（P〈0．05）。【结论]HN合并脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀降压、降脂效果确切，不仅可降低炎性因子水平，预防临床终点事件发生，还可保护肾功能。

红细胞免疫指标在老年股骨粗隆间骨折患者术后肺炎发生中的应用价值

目的研究红细胞免疫指标在老年股骨粗隆间骨折患者术后肺炎发生中的应用价值。方法选择2018年6月至2020年6月该院骨科收治的老年股骨粗隆间骨折患者770例为研究对象,将术后发生肺炎的46例患者纳入肺炎组,未发生其他任何感染的724例患者纳入对照组。分析白细胞计数(WBC)、红细胞免疫指标[红细胞补体受体1花环率(ECR1-RR)、红细胞补体受体1几何平均荧光强度(ECR1-GMFI)]与患者术后发生肺炎的相关性;分析患者术后发生肺炎的危险因素;分析ECR1-GMFI、WBC单独及联合检测对患者术后发生肺炎的诊断价值。结果WBC水平与患者术后肺炎发生呈正相关(r=0.550,P<0.05);ECR1-RR、ECR1-GMFI水平与患者术后肺炎发生呈负相关(r=-0.289、-0.313,P<0.05)。年龄>80岁、吸烟、WBC>10×10^(9)/L、贫血、标准化的ECR1-GMFI水平下降、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、手术时间≥60 min是患者术后发生肺炎的独立危险因素(P<0.05)。ECR1-GMFI联合WBC诊断患者术后发生肺炎的曲线下面积为0.984,灵敏度为96.32%,特异度为91.57%,高于2项指标单独检测。结论ECR1-GMFI是老年股骨粗隆间骨折患者术后发生肺炎的独立危险因素,且将其与WBC联合还可提高对患者术后肺炎发生的诊断效能。