邯郸地区部分人群跟骨超声骨密度调查分析

目的调查邯郸地区部分人群跟骨定量超声骨密度情况,了解相关影响因素与我市40～70岁健康人群骨密度和骨质疏松症之间的关系。方法对352例体检者的资料进行统计分析。结果年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、日常行为习惯等因素能够影响邯郸地区部分人群的骨密度和骨质疏松症患病情况。结论年龄、BMI、日常行为习惯与我市40～70岁健康人群骨密度和骨质疏松症有关。

对某二甲医院医务人员常见职业损害的调查分析

医务人员作为医疗行为的参与主体，是医疗行为的直接执行者，参加各种临床急救、护理，接触各种类型的患者，在完成治病救人、救死扶伤使命的同时，也面临着各种职业损害，严重威胁着医务人员的身心健康，必须予以重视。笔者通过问卷调查的方式对本地区某2所二甲医院262名医务人员2011年职业损害情况进行调查，分析职业损害的原因及类型，以探讨有效的防护措施。

电针对帕金森大鼠行为学和中脑黑质TH的影响

目的观察电针百会、太冲、三阴交对鱼藤酮致帕金森(Parkinson’s disease,PD)大鼠的行为学变化和中脑黑质中脑黑质酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)的影响,研究针刺治疗PD的作用机制。方法 78只4月龄Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、西药组和电针组,采用颈、背部皮下注射鱼藤酮溶液0.8 mg·kg-1·d-1制备PD大鼠模型,造模成功后,西药组给予美多芭混悬液灌胃,1.67 mg·kg-1·d-1,电针组选百会、三阴交、太冲穴,三穴均用φ0.30 mm×13 mm毫针,刺入,接韩氏电针仪,电针正极接一侧三阴交,负极接同侧太冲,双侧相同;采用疏密波,频率疏波2 Hz、密波80 Hz,强度2.0 mA,10 min·次-1·d-1,西药和电针组均7 d/疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息1 d;除西药组外,其余各组均灌服等体积的0.9%氯化钠溶液;除电针组外,其余各组也均采用同一体位固定10 min。各组大鼠行为学测试后脱臼处死,取脑,行中脑黑质TH免疫组化(SP法)染色检查。结果悬挂实验:模型组评分值低于正常组(P<0.05),电针组评分值均高于模型组(P<0.05),西药组评分值与模型组相比(P>0.05),电针组评分值与西药组相比(P>0.05);网格实验:模型组大鼠移动潜伏期大于正常组(P<0.05),电针组低于模型组(P<0.05),西药组与模型组相比(P>0.05),电针组与西药组相比(P>0.05)。开阔实验:电针组和西药组大鼠静止性蹲坐时间均低于模型组,站立时间均高于模型组(P<0.01);电针组大鼠静止性蹲坐时间与西药组相比(P>0.05),站立时间低于西药组(P<0.01)。HE染色:电针组与模型组相比中脑黑质DA能神经元改善明显,神经元肿胀减少减轻,体积变小,细胞间隙变窄;细胞形态较规则,体积较正常,核仁较明显,神经纤维排列较整齐,结构较密集,西药组改善差于电针组,优于模型组。电针组、西药组均差于正常组。免疫组化:电针组与模型组相比TH改善明显,阳性神经元数目增多,神经元胞体轮廓及突起较清,西药组改善差于电针组,优于模型组。结论电针百会、太冲、三阴交改善了PD大鼠行为学,可使模型大鼠中脑黑质区TH免疫反应阳性神经元数目明显增多,为临床应用电针治疗PD提供了理论支持。

乳腺Paget's病诊治分析

乳腺Paget’s病又称为乳腺湿疹样癌,1874年由英国的Paget’s医生首先报道,是一种特殊类型的乳腺癌,占所有乳腺癌的1%～3%[1,2]。绝大多数病例合并潜在的乳腺内肿瘤。临床上较为少见,首诊误诊率高。Paget’s病通常病理诊断的例数多于临床诊断[1,2]。冀中能源峰峰集团有限公司邯郸医院自1995至2011年共收治22例,报告如下。

围刺配合电针对乳腺增生大鼠血清激素水平和乳腺组织形态、ER表达的影响

目的观察围刺配合电针对乳腺增生大鼠血清性激素雌与孕激素的比值(E2/P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、乳腺组织形态和乳腺组织ER表达的影响,以探讨干预治疗乳腺增生的作用机制。方法随机将40只Wistar大鼠分为模型组、针刺组、三苯氧胺组及正常组,每组10只。采用己烯雌酚联合黄体酮肌内注射进行造模。针刺组:将大鼠固定,分别围刺第2对左右乳房后,接通电针仪持续刺激30 min,并针刺膻中穴,留针30 min;三苯氧胺组予三苯氧胺1.8 mg/kg灌胃治疗,1次/d,共30 d。于末次治疗后测定血清E2、P、PRL、T含量,计算E2/P比值;取大鼠第2对乳房常规HE染色,光镜下观察组织形态表现;运用免疫组化法对乳房乳腺组织中ER表达情况进行观察。结果治疗后E2/P:针刺组与三苯氧胺组比值均低于模型组(P<0.05)。PRL:针刺组和三苯氧胺组均低于模型组(P<0.05);针刺组与三苯氧胺组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T:针刺组和三苯氧胺组均低于模型组(P<0.05)。乳腺组织ER表达:针刺组和三苯氧胺组大鼠乳腺组织ER阳性细胞表达情况显著降低,AOD值低于正常组(P<0.05)。结论围刺配合电针具有降低模型大鼠乳头高度、缩小乳头直径,改善血清E2/P、PRL、T紊乱状态和乳腺组织病理形态,降低乳腺增生模型大鼠乳腺组织ER表达的作用。

黄芪生脉口服液的质量控制

目的:建立黄芪生脉口服液的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法鉴别黄芪、党参和麦冬;以HPLC-ELSD法测定黄芪甲苷的含量。色谱柱:Kro-masilC_(18)柱(200 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-水(32:68);流速:1.0 ml·min^(-1);柱温:30℃;气体流速:2.5 ml·min^(-1),漂移管温度:90℃。结果:TLC法鉴别黄芪、党参和麦冬薄层色谱特征明显,专属性强,三者主斑点显色分别为紫色、黑褐色、兰紫色。黄芪甲苷在0.0114～0.1425 g·L^(-1)范围内线性关系良好,平均回收率为98.5%,RSD为0.46%。结论:本方法简便可靠,精密度高,可行性好,可作为黄芪生脉口服液的质量控制方法。

临床药师在抗感染治疗中的作用

该文对临床药师查房中遇到的部分典型病例及药物治疗情况进行分析总结。探讨临床药师在抗感染治疗中作用。临床药师参与制订的具体方案明确了对特殊患者的用药个体化。药师配合医护人员参与临床药物治疗工作促进了临床抗菌药物的合理应用,提高疗效,降低了不良反应的发生率。

锁定钢板在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用

目的探讨锁定钢板在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用及临床疗效。方法对自2008年1月-2009年11月股骨粗隆间骨折86例运用C型臂透视下闭合复位用锁定钢板固定治疗进行回顾分析。结果86例获6-24个月随访,骨折愈合时间6-8个月,疗效评定标准依据无髋内翻、内固定无失效,优良率100%。结论运用闭合复位采用锁定钢板内固定在治疗股骨粗隆间骨折中取得了非常满意的疗效。

小牛血清去蛋白注射液治疗急性放射性食管炎的临床分析

放疗是目前治疗中晚期食管癌的重要手段之一,在治疗过程中,肿瘤周围的食管黏膜也不可避免的受到一定量照射,引起放射性食管炎,这种损伤增加了患者的痛苦,降低了放疗的剂量以及治疗的效果。我们应用小牛血清去蛋白注射液防治放射性食管炎,获得了比较满意的效果,报告如下。

麝香保心丸对急性心肌梗死患者左室重构的影响

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是临床上常见的急危重症。AMI发生后导致的左室重构即左室结构和功能的改变,已引起广泛关注与重视,成为当前临床研究的重要内容之一。麝香保心丸用于冠心病的治疗及预防取得了良好的疗效。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中联合应用垂体后叶素与呋塞米的临床研究

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中联合应用垂体后叶素与呋塞米的临床效果。方法80例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,按就诊日期单双数分为2组,观察组先静脉注射呋塞米20mg,15min后子宫肌层注射垂体后叶素6U。对照组仅注射垂体后叶素。比较2组注射垂体后叶素后5～10min收缩压>150mmHg的例数、术中出血量、手术时间、术后体温>37.5℃的例数。结果所有手术经过均顺利,无中转开腹。与对照组相比,观察组术中出血少[(69.2±16.4)ml与(161.4±23.8)ml,t=-20.336,P=0.000],手术时间短[(70.8±12.2)min与(102.3±34.8)min,t=-5.507,P=0.000],收缩压>150mmHg的患者比例少[26%(11/42)与63%(24/38),χ2=11.078,P=0.001]。2组术后发热比例差异无显著性[21%(9/42)与29%(11/38),χ2=0.602,P=0.438]。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中联合应用垂体后叶素与呋塞米,可明显减少术中出血,缩短手术时间。

围手术期压疮发生的手术室相关原因及护理措施

目的探讨围手术期压疮发生的手术室相关原因及护理措施。方法收治的手术患者16例,随机分为对照组和试验组,每组8例。对照组患者采用基础护理,试验组患者采用基础护理+水胶体敷料,将手术床的海棉垫更换为凝胶床垫,合理摆放手术体位,术前对受压部位使用泡沫敷料等。比较2组患者的Waterlow评分,压疮发生例数及压疮面积和治愈天数等。结果 2组患者的术后Waterlow评分均明显高于术前(P<0.05),试验组发生压疮例数、压疮面积均明显低于对照组(P<0.05),试验组患者的治愈天数少于对照组(P<0.05)。结论 Waterlow评分能更好地反映患者发生压疮的情况,术中患者体位安置等因素与压疮有关,制订具体可行的护理措施,对降低患者的压疮发生率有重要意义。

缩宫素加米索前列醇预防产后出血效果观察

目的探索预防产后出血的方法。方法将200例存在产后出血危险性的产妇随机分为2组,观察组在分娩后子宫体注射缩宫素20 IU+直肠置入米索前列醇0.4 mg;对照组在分娩后常规肌肉注射缩宫素20 IU,并比较2组的产后出血量与产后出血发生率。结果观察组产后出血量2 h为(177.36±2.92)mL,24 h为(239.83±6.70)mL;对照组的产后出血量2 h为(257.35±11.86)mL,24 h为(290.09±15.72)mL。2组产后出血量比较均有显著性差异(P均<0.05);观察组产后出血发生率率为0,对照组为7%,2组之间也存在显著性差异(P<0.05)。结论子宫体注射缩宫素+直肠置入米索前列醇是预防产后出血的有效措施,值得推广。

靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在静脉麻醉中的应用

靶控输注（Target Controlled Infusion,TCI）始于20世纪80年代,以药代动力学和药效动力学理论为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机控制给药输注速率的变化,达到按临床需要调节麻醉、镇静、镇痛深度的目的,其代表了静脉给药系统发展趋势，是计算机技术与药代动力学知识相结合的产物。随着电子计算机技术的发展、新型静脉药物的诞生以及静脉麻醉药物的药代动力学和药效学概念的更新与发展，TCI的输注模型不断改进，使其在目前已成为较理想的静脉给药系统。新型短效阿片类药物瑞芬太尼复合异丙酚TCI是全凭静脉麻醉（TIVA）的转折点，

心理干预对骨科术后患者镇痛效果及负性心理的影响

目的探讨心理干预对骨科术后应用PCA泵患者镇痛效果及负性心理的影响。方法将骨科术后应用PCA泵患者220例随机分为2组,对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上给予心理干预,比较2组疗效及治疗前后心理评分指标变化。结果治疗后实验组总有效率为97%,高于对照组的86%(P<0.05),心理评分指标改善情况优于对照组(P<0.05)。结论心理干预可显著提高镇痛疗效,改善其负性心理,值得临床术后患者推广使用。

术前三维CT测量个体化颈椎椎弓根置钉的应用研究

目的研究术前三维CT测量个体化颈椎椎弓根钉置钉的临床应用。方法对19例患者行颈椎椎弓根钉内固定,共置入椎弓根钉102枚,均采用术前三维CT测量术中个体化置钉。结果 93枚为A级(91.17%),6枚螺钉穿破椎弓根内侧皮质小于1mm(B级),2枚螺钉穿破椎弓根外侧皮质小于2mm大于1mm(C级),1枚螺钉穿破椎弓根外侧皮质大于2mm(D级)。无螺钉相关的血管、神经并发症。结论通过术前三维CT测量的个体化数据来选择颈椎椎弓根置钉可以更精确,更安全,减少手术并发症。

Centerpiece系统治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察

目的通过回顾分析采用centerpiece后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病,探讨其对于改善神经功能、颈椎曲度、颈椎活动度及轴性症状的临床效果。方法采用centerpiece固定后路单开门椎管扩大形术治疗多节段脊髓型颈椎病29例,所有患者病史均半年以上,经保守治疗无效且呈进行性加重。术前、术后常规行颈椎X线、CT及MRI检查,术前侧位X线示颈椎生理前曲均存在,记录术前、术后及末次随访的颈椎生理曲度、JOA评分、颈椎活动度及轴性症状等指标进行比较分析。结果随访18～36个月,平均26个月。无钛钉松动及钛板移位、无椎板塌陷或再关门现象,门轴侧折断处骨质均融合。颈椎曲度术前(4.11±3.36)°、术后3个月(7.58±2.45)°,颈椎曲度变化差异有统计学意义(P<0.05);术后1年(8.22±3.16)°,术后3个月与术后1年差异无统计学意义(P>0.05);末次随访(8.31±2.89)°,术后1年与末次随访差异无统计学意义(P>0.05)。JOA评分术前(5.87±1.75)分、术后3个月(13.42±2.33)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年(13.43±2.49)分,术后3个月与术后1年差异无统计学意义(P>0.05);末次随访(14.03±2.67)分,术后1年与末次随访差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎活动度术前、术后3个月、术后1年及末次随访差异均无统计学意义(P>0.05)。VAS评分术前(4.83±1.09)分、术后3个月(1.92±0.58)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年(1.13±0.39)分,术后3个月与术后1年差异有统计学意义(P<0.05);末次随访VAS评分(0.76±0.46)分,术后1年与末次随访差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形centerpiece内固定术能有效改善神经功能,恢复和保持颈椎曲度及活动度,是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法。

老年股骨多种类型骨折应用PFNA内固定的护理

防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）是老年人股骨多种类型骨折的新疗法，与传统方法相比具有切口小、恢复快、缩短住院时间的优点，能最大限度地减少术中及术后出血，并且固定牢靠，对翻身要求限制少，术后不用留置伤口引流管，降低了感染几率。我院于2010年2月～2012年3月应用PFNA治疗股骨多种类型骨折患者52例，效果满意，现报道如下。