青岛市崂山区社区卫生服务中心

青岛市崂山区社区卫生服务中心位于辽阳东路35号，占地38亩，总建筑面积10000m^2，设计床位100张，现开放50张。

城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2021年相对得分率分别是“机构设置”[77.27%(25.50/33.00)],“服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其2021年相对得分率为59.38%(9.50/16.00)。“服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论城市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

青岛市崂山区中韩街道居民健康档案建设现状与对策研究

通过调研了解青岛市崂山区中韩街道居民健康档案建设现状,并提出对策。从青岛市基本公共卫生服务管理系统获得2014年中韩街道健康档案管理的数据,参照《青岛市崂山区2015年度基本公共卫生服务项目工作方案》对数据进行分析;2014年3月使用问卷调查的方法对中韩街道51个社区的居民健康档案知晓率进行调查,采用描述统计法,对所得数据进行统计分析。结果显示中韩街道的健康档案规范管理率、慢性病控制率达到要求,但健康档案建档率、老年人及慢病人群管理率偏低,健康档案知晓率在城市社区低于农村社区。针对建设现状,分析指出档案建设过程中存在宣传力度不足、人口流动性大、城镇居民医疗保险制度普及率低、社区医疗卫生机构工作人员缺乏专业性以及社区居民配合度低等问题,并提出合理化建议。

青岛市崂山区实施国家基本药物制度初见成效

基本药物是指能满足人们卫生保健优先需求的药物,是按照一定的遴选原则,经过认真筛选确定的、数量有限的药物。由于各国用于医疗卫生的资源有限,在许多国家,公共医疗保障体系不可能为民众的所有药物开支付账,因而实施国家基本药物。

崂山区进一步降低人群体检年龄段的重要性分析及其宣传教育

目的:通过对青岛市崂山区40岁以上54953名居民体检结果分析,来了解社区居民健康状况,以明确中年人群体检和健康管理的重要性。方法:选取由崂山区组织的40岁以上居民参加的免费体检项目,分析结果。结果:40~59岁人群超重与血脂异常者与60岁以上人群检出率相近,差异无统计学意义(P>0.05);60岁以上血压高、血糖高人群检出率要高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:崂山区体检人群超重、血压高、血糖高、血脂异常的检出率较高,并且40~59岁人群超重与血脂异常者与69岁以上人群检出率相近,而且随着年龄增长血压高、血糖高的检出率逐年龄段增加。在社区体检、慢性病干预随访中不仅要关注60岁以上老年人,40~59岁人群应同样重视关注,提高中年人体检率,以尽早干预心脑血管病的危险因素,降低心脑血管病发病率。

“青岛市规范落实家庭医生签约服务”专家主题研讨

为深入贯彻全国卫生与健康大会精神,落实新形势下卫生与健康工作方针,进一步规范和加快推进全市家庭医生签约服务工作,青岛市根据国家卫生健康委办公室印发的《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》(国卫办基层函〔2018〕209号)要求,以健康为中心、基层医疗卫生机构为平台、医疗联合体为支撑,不断完善家庭医生签约服务内涵,全面推进家庭医生签约服务。2018年为青岛市家庭医生签约服务规范落实年,为了解青岛市规范落实家庭医生签约服务的现状和取得的成效,本文组织了多位青岛市社区卫生服务管理者和实践者就规范落实家庭医生签约服务进行了主题研讨,希望本文的探讨能为全国其他地区规范落实家庭医生签约服务提供借鉴。

健康教育对社区老年高血压病防治效果的分析

目的探讨健康教育对社区高血压病的降压效果。方法将2012年我社区中心管理的180例原发性高血压患者进行为期1年的健康教育并定时免费随访。结果健康教育后患者对高血压危险因素知晓率比教育前明显提高;收缩压、舒张压比教育前明显降低,生活方式(体育锻炼、钠盐摄入量、戒烟限酒)明显改善,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.01,或P<0.05)结论规范定期的护理健康教育能提高社区人群的卫生知识水平,改善不良生活方式,提高血压控制率,具有可操作性与实用性。

65岁以上社区高血压老人的心电图结果研究

目的：分析65岁以上社区高血压老人心电图结果。方法分析从2013年8月～2015年8月社区体检的60例65岁以上高血压老人心电图结果。结果41例检出心电图异常（68.33%），其中19例男性检出心电图异常（67.86%）、22例女性检出心电图异常（68.75%）。异常心电图类型检出率前三位分别为：15例ST-T改变（36.59%），11例心律失常（26.83%），5例左室肥厚（12.20%）。结论65岁以上社区老年高血压心电图异常检出率较高，应给予高度重视。

基于老龄化背景下的社区护理现状分析

随着经济的发展,人口老龄化是不得不面对的问题,也备受国内外相关学者关注,我国是目前人口老龄化进展速度最快的国家之一,也是目前世界范围内拥有最多老龄人口的国家。基于这种严峻的挑战下,我国的专家学者提出了健康老龄化这一改变,健康老龄化概念应运而生,其定义是为老年群体实施一系列的科学护理措施,以延缓其生物性和社会性的老化速度。健康老龄化可保证老年群体的身体健康,更能实现其自我价值,最终提高其生活质量。从老年人健康角度出发,充分探讨能够解决老年人健康问题的措施和方式,充分满足老年人的需求,实现健康老龄化的目标也是未来护理研究的重要课题和主要研究方向。本文详细的介绍了健康老龄化与社区老年护理的研究措施。

2010年-2012年青岛市崂山区农村集中式供水水质监测结果分析

目的了解崂山区农村集中式供水水质卫生状况,为加强农村饮水安全工程建设和管理提供科学依据。方法于2010年-2012年在崂山区选取20个集中供水点,于枯水期和丰水期分别进行水样采集和检测。结果三年共采集检测水样600份,总合格率为42.8%;丰水期和枯水期水样合格率差别有统计学意义(χ2=39.3,P<0.01);完全处理和未完全处理水样合格率差别有统计学意义(χ2=45.6,P<0.01);共检测19项指标,不合格指标9项,其中浑浊度、菌落总数、总大肠菌群和耐热性大肠菌群在不同水期、不同处理方式之间差别具有统计学意义。结论崂山区农村集中式供水水质合格率较低,以细菌学指标超标为主,枯水期合格率高于丰水期,经过完全处理的水样合格率高于未完全处理的水样。

人工泪液联合普拉洛芬治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果分析

目的:分析人工泪液联合普拉洛芬治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果。方法:选取2022年1月—2023年4月山东省青岛市崂山区社区卫生服务中心收治的100例白内障超声乳化术后干眼症患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采取人工泪液治疗,观察组在对照组基础上应用普拉洛芬,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。治疗后,两组泪膜破裂时间长于治疗前,且观察组长于对照组,两组泪液分泌长度大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.856)。结论:人工泪液联合普拉洛芬治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果较好,治疗后,患者泪膜破裂时间、泪液分泌长度较优,不良反应发生较少。

2012年青岛市崂山区农村集中式供水水质监测分析

目的了解崂山区农村集中式供水水质卫生状况,为政府提供决策依据。方法于2012年枯水期(3月)和丰水期(8月)对崂山区20个集中式供水点分别进行水样采集和检测。结果共采集水样200份,合格128份,总合格率为64.00%;共检测19项指标,不合格指标8项,以细菌学指标为主。丰水期和枯水期水样合格率差异有统计学意义(P<0.01);完全处理和未完全处理水样合格率差异有统计学意义(P<0.01)。结论崂山区农村集中式供水水质合格率较低,细菌学指标超标严重,农民饮水卫生条件亟待改进。

声脉冲辐射力成像在下肢深静脉血栓中的应用研究

目的:应用声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)评价下肢深静脉血栓(deep venousthrombosis,DVT)的弹性成像。方法:分别用二维、彩色多普勒超声及ARFI对31例DVT患者进行检查。结果:DVT 24h内与24h后剪切波速度2组差异有统计学意义。不同回声的血栓声触诊组织成像差别不明显。结论:声触诊组织定量技术通过评价DVT血栓弹性,间接评价血栓稳定性,具有一定的临床应用价值。

硝酸酯临床应用研究进展

硝酸酯自首次临床应用治疗心血管疾病以来,已有100多年历史,尤其近20年发展迅速,作用机制的研究及临床应用均有新的进展和突破。如化学结构、给药途径的调整,制剂类型的变化等。单硝酸异山梨醇酯是硝酸酯类发展过程中最受关注的一个产物。通过对2-单硝酸异山梨酯(ISMN)和5-ISMN的药物动力学及血管效应广泛深入的临床研究,证实两种代谢产物均具有抗心绞痛作用及显著的血流动力效应。目前国内外仍不断有新的硝酸酯剂型的研制面市,硝酸酯类药物临床应用安全有效。

研究生医学文献检索课教学效果评价及影响因素分析

目的:评价研究生医学文献检索课教学效果并分析其影响因素。方法:选取96名研究生作为医学文献检索课授课对象,采取传统课堂授课和课堂授课与临床实践相结合的授课模式,课后进行问卷调查,结果:由调查结果对医学文献检索课教学效果及影响因素进行分析,显示绝大多数学生比较认同课堂授课与临床实践相结合的授课模式,但是在教学当中普遍存在师资水平参差不齐,教学与临床实践衔接不够,教材与教学方式的选择不统一等诸多问题,部分影响了教学效果。结论:课堂授课与临床实践相结合的授课模式是医学文献检索课一种新的教学尝试,有利于培养适合当前我国国情的复合型住院医师,但是应当完善教学模式来促进教学效果。

精神压力相关性中青年舒张期高血压患者左室肥厚的干预研究

目的评价缬沙坦和倍他乐克联用治疗精神压力相关性中青年舒张期高血压并左室肥厚的降压效果和左室肥厚逆转作用。方法对所选120例就诊于青岛大学附属医院的精神压力相关性中青年舒张期高血压左室肥厚患者随机分为3组:缬沙坦组、倍他乐克组、缬沙坦+倍他乐克组,每组40例。治疗6个月后,比较3组患者治疗后的总有效率、血压、心率、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)、Cornell指数、Sokolow指数及不良反应发生情况。结果 3组治疗后血压、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)、Cornell指数、Sokolow指数均明显低于治疗前(P<0.05)。倍他乐克组、缬沙坦+倍他乐克组心率较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后的总有效率分别为85.0%、82.5%、95.0%,差别无统计学意义(P>0.05),缬沙坦+倍他乐克组治疗后血压、IVST、LVPWT、LVMI较缬沙坦组、倍他乐克组均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),缬沙坦+倍他乐克组与倍他乐克组的治疗后心率、Cornell指数、Sokolow指数无明显差别(P>0.05)。治疗期间3组患者均未出现严重不良反应。结论对于精神压力相关性中青年舒张期高血压并左室肥厚患者,缬沙坦和倍他乐克均可有效降压,逆转左心室肥厚,而缬沙坦和倍他乐克联用能更好降压并逆转左心室肥厚。

地佐辛预处理对全脑缺血再灌注大鼠神经元凋亡作用

目的研究地佐辛预处理对全脑缺血再灌注大鼠神经元凋亡的作用及其机制。方法将48只健康成年雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和地佐辛预处理组(D组)。再灌注24h后取脑组织,采用苏木精-伊红染色观察神经元形态学变化,Western-blot方法测定Caspase-3表达,水溶性四氮唑法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,TUNEL法检测凋亡细胞阳性率。结果与S组比较,其余组凋亡细胞阳性率和Caspase-3表达水平升高,SOD活性下降;与IR组比较,D组凋亡细胞阳性率和Caspase-3表达水平降低,SOD活性升高。差异均有统计学意义(F=4.83~10.66,P<0.05)。结论地佐辛预处理对大鼠脑缺血再灌注神经元有保护作用,且其作用机制与抑制Caspase-3生成和减少氧化应激相关。

壳聚糖温敏凝胶并PRP对骨髓基质细胞增殖分化影响

目的观察壳聚糖温敏凝胶与富血小板血浆(PRP)混合物浸提液对犬骨髓基质细胞(BMSCs)增殖分化的影响。方法制备壳聚糖温敏凝胶及PRP,将二者按不同体积比混合后分为5组:A组,纯壳聚糖温敏凝胶;B组,壳聚糖温敏凝胶∶PRP=2∶1;C组,壳聚糖温敏凝胶∶RP=1∶1;D组,壳聚糖温敏凝胶∶PRP=1∶2;E组,纯PRP,单纯培养液作为对照组。骨髓穿刺法原代培养犬BMSCs,通过MTT法及ALP试剂盒观察以上各组浸提液及单纯培养液对第3代犬BMSCs增殖及分化的影响。结果与对照组比较,B、C、D、E组浸提液均可以促进BMSCs的增殖及ALP水平的表达(F=8.22～112.31,P<0.01)。结论壳聚糖温敏凝胶混合PRP后可以缓释PRP,促进犬BMSCs增殖分化,有望作为支架材料用于牙周组织再生的研究。

克罗恩病患者血清miR-223表达与炎性反应状态及预后的关系

目的探究克罗恩病(CD)患者血清miR-223表达水平与炎性反应状态及预后的关系。方法选择2017年4月至2018年1月于青岛市第八人民医院就诊的64例CD患者作为CD组,另选择53例同期健康体检者作为对照组。采用RT-qPCR法检测两组的血清miR-223相对表达量并进行比较,同时分析miR-223的相对表达量与CD患者炎性反应状态及预后的关系。结果CD组患者血清miR-223的相对表达量高于对照组,且CD缓解期患者血清miR-223的相对表达量低于活动期患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CD组患者血清miR-223的相对表达量与CD活动指数及CD简化内镜评分均呈正相关。单因素及Logistic多因素回归分析结果显示,存在肛周病变、疾病行为狭窄型和血清miR-223相对表达量>2.13的CD患者的预后不良风险较高。结论CD患者血清miR-223的相对表达量与炎性反应状态及预后均相关。检测CD患者血清miR-223的相对表达量有助于了解其病情及预后。