不同剂量阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿的疗效及安全性评价

目的:观察不同剂量的阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床疗效和安全性。方法:选择2013年6月-2015年5月我院CSDH患者128例,按照随机数字表法分为观察组(n=62)和对照组(n=66)。所有患者均给予常规的脑细胞营养治疗;对照组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg,po,qd;观察组患者给予阿托伐他汀钙片40 mg,po,qd。两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分标准(CSS)及日常生活能力量表(ADL)评分、血肿量和血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,记录治疗过程中的不良反应及治疗后6个月内的复发率。结果:观察组患者脱落2例,对照组患者脱落6例,最终纳入统计的合格病例为120例,两组各60例。观察组患者总有效率(88.3%)明显优于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,两组患者CSS评分、血肿量和血清hs-CRP、MMP-9、IL-6、TNF-α水平明显降低,ADL评分明显升高,且观察组患者上述指标改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者各项不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者的复发率(13.3%)明显高于观察组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀40 mg的日剂量对CSDH患者的临床疗效更好、复发率更低,且安全性良好。

微创引流术对老年高血压脑出血患者炎性介质、脑出血标志物水平的影响

目的分析老年高血压脑出血患者行微创引流术治疗的效果及对血清炎性介质、脑出血标志物的影响。方法选择2014年2月—2017年2月四川省崇州市人民医院神经外科治疗的老年高血压脑出血患者120例作为研究对象,随机分成2组各60例。观察组患者应用微创钻孔引流术治疗,对照组应用传统开窗血肿清除术治疗。比较2组患者的手术情况、预后效果及手术前后血清炎性介质[C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子-α(NTF-α)]、脑出血标志物[N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)]及神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数的变化情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组(t=19.408、5.253,P=0.000、0.000),而再出血率2组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.209,P=0.648);观察组患者的预后有效率为91.7%,高于对照组的76.7%(χ~2=5.065,P=0.024);2组患者的CRP、NSE及NTF-α水平均较手术前显著改善(t观察组=29.153、20.936、42.223,t对照组=20.712、15.783、22.046,P均=0.000),且观察组改善较对照组更显著(t=7.561、8.894、13.573,P均=0.000);2组患者的NT-pro BNP、GMCSF及HMGB-1水平均较手术前显著下降(t观察组=27.416、24.546、25.787,t_(对照组)=15.841、11.244、11.396,P均=0.000),并且观察组患者下降更为显著(t=13.143、14.603、22.288,P均=0.000);与治疗前比较,2组NIHSS评分均下降、Barthel指数均上升(t观察组=20.091、16.557,t对照组=12.243、9.160,P均=0.000),并且观察组变化更显著(t=12.386、7.189,P=0.000、0.000)。结论微创钻孔引流术治疗老年高血压脑出血的临床效果良好,能够显著改善神经功能、炎性反应,降低脑出血标志物水平,有助于改善患者的预后,值得加以推广。

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的预后分析

目的探讨微创穿刺引流术与传统骨窗开颅术对高血压脑出血(HCH)患者并发症及预后的影响。方法选取2012年1月年至2017年1月我院收治的HCH患者160例,依据随机分配原则分为微创组和开颅组,每组80例,微创组给予微创穿刺引流术治疗,开颅组给予传统骨窗开颅术治疗。结果微创组术中出血量、术后住重症监护室(ICU)时间、并发症发生率和术后C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)、B型脑钠肽(BNP)水平明显低于开颅组,微创组血肿清除率、治疗显效率明显高于开颅组,差异有统计学意义(P <0. 05);微创组格拉斯哥预后评分(GOS)预后不良率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P <0. 05),微创组死亡率低于开颅组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与传统骨窗开颅术比较,微创穿刺引流术可有效减少HCH患者手术创伤和术后再灌注脑损害、并发症,及可有效提高血肿清除效果,有利于提高患者的治疗疗效及预后水平,值得临床作进一步推广。

浅论影响颅脑损伤患者预后的独立危险因素

目的:分析影响颅脑损伤患者预后的独立危险因素。方法:选择2016年1月至2018年3月期间崇州市人民医院神经外科收治的50例颅脑损伤患者作为研究对象。对这50例患者的临床资料进行回顾性研究,分析其年龄、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)的评分、脑血肿量及脑中线移位值等指标,然后,分析影响其预后的独立危险因素。结果:在这50例患者中,与年龄≤60岁的患者相比,年龄> 60岁患者的残疾率及死亡率更高;与未合并有高钠血症的患者相比,合并有高钠血症患者的残疾率及死亡率更高;与脑血肿量≤30ml的患者相比,脑血肿量> 30ml患者的残疾率及死亡率更高,与不存在脑挫裂伤的患者相比,存在脑挫裂伤患者的残疾率及死亡率更高,与GCS的评分> 9分的患者相比,GCS的评分≤9分患者的残疾率及死亡率更高,与不存在脑血肿的患者相比,存在脑血肿患者的残疾率及死亡率更高,与脑中线移位值> 10mm的患者相比,脑中线移位值≤10 mm患者的残疾率及死亡率更高(P <0.05)。对颅脑损伤患者的年龄、脑血肿量、GCS的评分等因素进行Logistic回归分析的结果显示,脑血肿量> 30ml和GCS的评分≤9分均是影响颅脑损伤患者预后的独立危险因素(P <0.05)。结论:脑血肿量> 30ml和GCS的评分≤9分是影响颅脑损伤患者预后的独立危险因素。

颅脑损伤并发外伤性脑梗死临床分析

目的分析颅脑外伤并发外伤性脑梗死的原因和诊治要点。方法对本院发生的10例外伤性脑梗死病例资料进行回顾性分析。结果本组入院急诊手术6例,观察后病情加重或复查CT发现血肿或脑梗死行手术4例。术后意识无好转3例,意识好转后再加重3例。患者在12 h^3 d内复查CT,发现脑梗死,其中大面积脑梗死(梗死范围≥5cm)2例,多个脑叶脑梗死3例,局限性脑梗死5例。经综合治疗,术后1w内死亡1例,1w以上持续昏迷,放弃治疗4例。随访3个月,按GOS评分判断预后,恢复良好3例,轻残1例,重残1例。结论颅脑损伤并发脑梗死预后差,发病机理为多因素作用的结果。外伤性脑梗死应以预防为主,早发现、早治疗,可改善患者的预后,提高患者生活质量。

重度脑外伤合并肺部感染的原因分析和护理对策

目的:探讨重型颅脑损伤并发肺部感染的相关因素及护理对策。方法:回顾分析2007年5月—2010年5月期间我院收治的32例肺部感染的重型颅脑损伤患者的护理资料。结果:机体免疫力下降、呼吸道堵塞、误吸和侵袭性操作是造成重型颅脑损伤患者肺部感染的主要原因。结论:保持呼吸道通畅,加强气道湿化和营养支持,减少侵袭性操作和严格执行无菌操作技术规程,可以降低重型颅脑损伤患者肺部感染的发生几率。

微创穿刺治疗颅内血肿32例临床分析

目的探讨颅内血肿的微创穿刺治疗效果.方法32例颅内血肿患者使用颅内血肿粉碎穿刺针行微创穿刺血肿清除术,分析治疗效果.结果32例穿刺成功31例,其中存活30例,2～7天血肿基本清除,术后短期病情均明显好转,意识障碍程度减轻20例,头痛减轻22例,血压增高明显好转24例.结论微创穿刺血肿清除术,具有创伤小、恢复快、死残率显著低、生存质量提高等优点.

颅脑损伤术中脑膨出的原因及治疗探讨

目的探讨颅脑损伤患者术中急性脑膨出的病因及治疗。方法 回顾性分析28例颅脑损伤患者开颅术中脑膨出形成原因及相应治疗。结果迟发性颅内血肿,弥漫性脑肿胀,长时间脑疝,创伤后休克、呼吸道不通畅导致脑组织缺血缺氧等是开颅术中急性脑膨出的主要原因。出院时按格拉斯哥预后评分(GCS):恢复良好8例,中残4例,重残6例,死亡10例,死亡率35.7%。结论分层次减压联合血压监控对预防脑膨出有显著疗效。

对进行手术的高血压脑出血患者实施术后早期康复护理的效果探讨

目的 :探讨对进行手术的高血压脑出血患者实施术后早期康复护理的效果。方法 :将2016年1月至2016年8月期间崇州市人民医院神经外科收治的86例高血压脑出血患者作为研究对象。将这些研究对象平均分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对两组患者均进行手术治疗。在术后,对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行早期康复护理。然后,比较两组患者的神经功能缺损评分、FMA评分、MBI评分及对护理的满意率。结果:接受护理后,观察组患者的神经功能缺损评分低于对照组患者,其FMA评分、MBI评分及对护理的满意率均高于对照组患者(P<0.05)。结论 :对进行手术的高血压脑出血患者实施术后早期康复护理的效果显著,可促进其肢体功能、神经功能的恢复,提高其对护理的满意度。

高血压脑出血发病原因及影响因素的调查

目的分析高血压脑出血发病原因及影响因素。方法收集该院2013年1月～2015年12月确诊为高血压脑出血的731例患者病历资料，分析高血压脑出血发病的相关因素。结果性别、年龄、病情知晓、口服用药、文化程度、吸烟、饮酒、情绪变化均是高血压脑出血的相关因素；70岁以上、遵医行为、口服用药均是高血压脑出血的高危因素。高血压患者血压水平高、体型较胖、血脂异常、家族史均会增加脑出血的发病风险。组间比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论性别、年龄、病情知晓、遵医行为、口服用药、气温变化、体重、家族史、血脂水平、血管硬化均是高血压脑出血发病的高危因素，应针对性地采取相应措施。