探讨妇产科手术泌尿系损伤防治方法

目的 分析妇产科手术泌尿系统损伤的特点、原因和防治方法.方法 随机抽取自2011年2月～2013年2月我院收治的25例因妇产科手术致泌尿损伤的案例进行分析.结果 两年时间中,我院共行各类妇科手术2058例,术中有15例为输尿管损伤,尿道损伤2例,膀胱损伤8例,经分析,易造成泌尿系损伤的妇产科手术主要集中在剖宫产术、子宫切除术、子宫内膜异位手术上.结论 妇科手术易造成泌尿系损伤,若发生损伤要及时修补,且大多数是可避免的.手术医生要熟悉局部解剖结构以减少此类损伤的发生.

剖宫产术后医院感染的相关因素分析及预防研究

目的 对剖宫产后感染的相关因素及预防结果进行分析研究.方法 对2008～2010年391例剖宫产术后医院感染的相关因素进行分析和总结,之后对2011～2012年的230例剖宫产产妇针对医院感染发生情况采取合理的预防方法,观察并比较5年内医院感染情况.结果 医院的感染与患者自身的年龄、体质量、疾病情况、阴道指诊次数、手术时间和导尿管留置时间相关,差异有统计学意义（P＜0.05）;感染部位以切口感染为主（40.9％）,其次为泌尿道、生殖道和呼吸道感染;采取相应预防措施后,近两年感染率有所下降.结论 针对相关因素制定合理预防方法可有效降低剖宫产产妇的医院感染率.

晨笛网压缝合术在5例难治性产后出血患者中的初步应用

目的探讨晨笛网压缝合术（CNCS）在难治性产后出血（PPH）治疗中的应用价值。方法回顾性分析5例难治性PPH患者实施CNCS的临床资料,评价手术疗效及安全性。结果 5例患者行CNCS后,子宫活动性出血5～10 min停止,观察30 min阴道无明显流血后关腹,均成功保留子宫。术后5 d患者垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素均在正常范围。术后4 d MRI显示,宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液;术后46 d MRI显示,宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰。术后42 d超声检查显示,子宫前后径3.5～4.5 cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好。术后5个月宫腔镜显示,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。术后随访1例患者在哺乳期,其余患者停止哺乳后1～2个月月经恢复正常;1例患者术后20个月再次妊娠,术后29个月经剖宫产产一健康女婴。结论 CNCS在难治性PPH的治疗中有重要应用价值。在实施子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎及B-Lynch缝合等治疗后,仍无法止血的乏力性PPH患者,应果断选择CNCS进行急救。

米索前列醇联合葆宫止血颗粒防治产后出血的效果观察

目的观察米索前列醇联合葆宫止血颗粒对产后出血和产后并发症的防治效果。方法选取我院近两年收治的具有潜在性出血征兆的产妇300例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各150例。对照组给予葆宫止血颗粒治疗;观察组给予米索前列醇＋葆宫止血颗粒联合治疗。观察比较两组产后出血和并发症发生情况。结果观察组产后2 h、24 h出血量均明显少于同期对照组（P〈0.05）,在产后2~4 d的宫缩疼痛程度均明显低于同期对照组（P〈0.05）,产后贫血、恶心、便秘等并发症的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论米索前列醇与葆宫止血颗粒联合用于防治产后出血具有显著的临床疗效,同时可在一定程度上缓解子宫收缩引起的疼痛、降低产后并发症发生率,促进产妇子宫复旧及身心康复。

米索前列醇用于足月妊娠低宫颈评分引产与催产素引产疗效对比与分析

目的探讨米索前列醇应用于足月妊娠低宫颈评分引产产妇的临床效果。方法 104例足月妊娠低宫颈评分引产产妇随机分为研究组46例和对照组58例,研究组产妇应用米索前列醇引产,对照组产妇应用催产素引产。结果研究组产妇剖宫产率明显低于对照组,顺产率、引产成功率明显高于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05);研究组产后出血量明显低于对照组,2组经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论米索前列醇应用于足月妊娠低宫颈评分产妇的引产具有较高的成功率和安全性,可降低剖宫产率。

米索前列醇与催产素用于晚期妊娠低宫颈评分引产分娩方式的比较

目的:探讨小剂量米索前列醇阴道给药以及催产素对低宫颈评分患者的引产结局。方法:回顾性分析我院2012年3月至2013年2月产科低宫颈评分待产孕妇200例(米索前列醇组100例,A组;催产素组100例,B组)两组,比较两组剖宫产率、引产安全性、引产效果及新生儿情况。结果:两组年龄,孕周,产次及宫颈评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组引产成功率明显高于B组(P<0.01)、剖宫产率低于B组(P<0.01)。两组头位难产、羊水污染率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于催产素引产,对于低宫颈评分患者采用小剂量米索前列醇阴道给药引产方法安全有效,对控制剖宫产起到积极作用。

米索前列醇用于低宫颈评分引产疗效及安全性分析

目的分析小剂量米索前列醇阴道给药对低宫颈评分引产的有效性及安全性。方法将崇州市妇幼保健院2012年4～10月年龄为21～36岁的低宫颈评分待产孕妇100例分为A(米索前列醇组,60例)、B(催产素组,40例)两组,采用SPSS 19.0分析,比较两组产妇引产效果、安全性以及新生儿情况、剖宫产率。结果 A组引产成功率(90.0%)明显高于B组(55.0%)(P<0.01),A组用药到宫缩发动时间[(5.189±2.588)h]短于B组[(11.920±8.582)h](P<0.01),A组第一产程[(6.361±2.494)h]短于B组[(11.920±8.582)h](P<0.01),A组产后2 h出血量[(245.769±64.446)mL]低于B组[(295.950±72.249)mL](P<0.01),A组剖宫产率(25.0%)低于B组(67.5%)(P<0.01)。两组第二产程、活跃期停滞、羊水污染、胎儿窘迫发生率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于催产素引产,对于低宫颈评分患者采用小剂量米索前列醇阴道给药引产方法安全有效,对控制剖宫产起到积极作用,而且未观察到额外的不良反应产生。

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的有效性及安全性探讨

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮保守治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月在该院妇产科住院的内生型CSP患者37例的临床资料,根据治疗方法的不同分为治疗组(27例)和对照组(10例)。治疗组患者在接受MTX联合米非司酮保守治疗后再采用B超引导下吸宫;对照组患者仅接受B超引导下吸宫引产。比较两组患者治疗成功率、术中出血量、手术时间、术后住院时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常水平时间、不良反应发生情况等。结果治疗组患者治疗成功率[77.78%(21/27)]高于对照组[40.00%(4/10)],差异有统计学意义(χ2=4.752,P<0.05);手术时间[(28.13±3.93)min]、术后住院时间[(5.23±1.45)d]低于对照组[(36.52±4.65)min、(7.61±1.67)d],差异均有统计学意义(t=5.492、4.258,P<0.05);两组患者术中出血量、血β-HCG恢复正常水平时间、不良反应发生情况等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MTX联合米非司酮保守治疗内生型CSP可提高治疗成功率,有效缩短住院时间,且安全性尚可,适合在基层医院推广应用。

剖宫产术中输尿管损伤的预防和处理

目的:探讨剖宫产术中输尿管损伤的的处理方法,寻求预防手段,减少患者痛苦。方法通过分析我院发生的3例剖宫产术中输尿管损伤的案例,结合其他资料,总结处理方式,寻预防手段。结果剖宫产术中输尿管损伤的患者多为再次剖宫产术,或有人工流产,妇科手术病史,全部患者行剖宫产术时均存在子宫破裂或撕裂,需扩大手术野缝合伤口或行子宫全切术保障患者生命。结论产前询问病史,应着重注意有多次流产、再次剖宫产、妇科手术病史的产妇,术前做好充分准备,建议行剖腹产,避免顺产转剖腹产的情况发生,对于术中结扎缝合的操作,要尤其注意解剖结构的分辨,术后密切注意产妇恢复情况,如证实为输尿管损伤,则积极治疗。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式和妊娠结局研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择及妊娠的结局。方法随机于该院选取200例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇,比较经阴道分娩及再次剖宫产的情况。结果再次剖宫产组(RCS)娩出时间(12.6±2.3)s、产时出血量(391.6±31.2)mL,均高于首次剖宫产者(PCS)(5.4±1.6s,241.5±19.3)mL,差异有统计学意义(P<0.05),阴道试产及再次剖宫产的新生儿状况无明显差异。结论对剖宫产术后再次分娩者应合理选择行阴道分娩,以降低剖宫产率、减少母婴并发症。

金刚藤胶囊联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎的疗效及对血清炎症因子水平和血液流变学的影响

目的:探讨金刚藤胶囊联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对血清炎症因子水平和血液流变学的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月四川省崇州市妇幼保健院收治的120例慢性盆腔炎患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用克林霉素磷酸酯治疗,研究组采用克林霉素磷酸酯联合金刚藤胶囊治疗。比较两组临床疗效,以及治疗前、后的临床症状评分、白细胞介素(IL)-8、IL-10、IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维蛋白原(FIB)水平和全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率(ESR)。结果:研究组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,两组患者临床症状评分、炎症因子(IL-8、IL-1β、MCP-1、TGF-β1)水平及全血黏度、血浆黏度、ESR和FIB水平均明显降低,IL-10水平显著升高,且研究组低/高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论:金刚藤胶囊联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎的临床疗效显著,可明显减轻患者临床症状,改善炎症因子和血液流变学指标水平,且安全性好。

妊娠合并甲状腺机能亢进对围生儿的影响分析

目的探讨妊娠合并甲状腺机能亢进对围生儿的不良临床影响,为改善母婴的预后提供有效参考。方法回顾性分析2008年1月—2014年1月于我院住院分娩的甲亢产妇55例作为实验组研究对象,按照甲亢病情情况具体分成干预组和未干预组,对两组产妇产后结局进行总结,分析比较产妇甲亢控制情况与三组新生儿的不良症状的发生情况之间关系。结果实验组新生儿平均体重(2656.93±103.71)g明显低于对照组(3010.89±101.46)g,统计结果具有明显性差异(P<0.05),实验组新生儿出现黄疸、早产以及胎儿窘迫的概率明显低于对照组,统计结果具有明显性差异(P<0.05)。结论妊娠合并甲状腺机能亢进是一种较为严重的妊娠并发症,及早发现,早期系统治疗,可以有效降低新生儿低体重(LBW)的发生率,降低黄疸、早产以及胎儿窘迫发生的风险,有效的改善临床预后。

醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法采用醋酸肉眼观察法、碘染色肉眼观察法、阴道镜检查,记录患者各项检查结果,给予统计学分析后得出结论。结果 1 000例健康体检的农村女性人群中,经VIA检测阳性率最高(7.80%),阴道镜检测阳性率最低(0.60%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行醋酸肉眼观察法及碘染色肉眼观察法确定疑似宫颈癌患者,之后行阴道镜活检确诊,可为医师提供准确诊断依据。

68例妊娠期肝内胆汁瘀积症临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症对母儿的危害。方法:回顾性分析我院68例妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床表现、终止妊娠时间、分娩方式选择、对母儿影响等临床资料。结果:瘙痒和黄疸为主要症状,单纯瘙痒54例,瘙痒伴黄疸14例,均有胆汁酸升高,60例剖宫产,8例阴道分娩,围产儿病死率占4.4%,产后出血7例,占10.29%。结论:妊娠期肝内胆汁瘀积症对胎儿危害很大,对母体危害相对较小,主要为产后出血增加,因此早诊断、早治疗、适时终止妊娠显得十分重要。

1050例妊娠期糖尿病筛查分析

目的通过糖尿病筛查分析妊娠期糖尿痛的发病状况，以加强对妊娠期糖尿病孕妇的围生期保健与监护，减少妊娠并发症，降低围生儿死亡率。方法对2010年1—6月在我院产科门诊建卡并连续进行产前检查的24—28W孕妇进行糖尿病筛查．对筛查阳性者行糖耐量试验（OGTT）。结果共检测1050例，筛查阳性113例，筛查阳性率10．7％。确诊糖尿病23例，占2．19％，糖耐量异常42例，占4％。结论通过糖尿病筛查和OGTT能对妊娠期糖尿病及早作出诊断，对控制糖尿病病情，减少糖尿病并发症，降低孕产妇和围生儿发病率和死亡率有重要意义。

完善产科急救流程有效降低剖宫产术时出血率

随着剖宫产指征的变迁，剖宫产率也在上升。由于剖宫产术中发生子宫乏力性出血较阴道分娩更为常见，这就给控制产后出血，降低孕产妇病死率带来新的挑战。崇州市妇幼保健院积极采取措施，建立产科急救制度和完善应急流程，对剖宫产术各个关键环节，特别是剖宫产术时出血实施有效干预，在降低孕产妇死亡方面取得了明显成效。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫全切除术治疗子宫良性病变的临床比较

目的：探究阴式子宫全切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗子宫良性病变的临床效果。方法：选择2011年10月～2013年9月我院收治的子宫良性病变的患者120例，其中行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术80例（研究组）和行阴式子全宫切除术40例（对照组），观察并分析两组的临床指标及手术并发症。结果：研究组住院费用明显高于对照组（P〈0．05），手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组（P〈0．05）；研究组无邻近脏器损伤，对照组输尿管损伤2例（5．00％），研究组患者出现手术损伤率明显低于对照组，差异存在统计学差异（x2=3．968，P=O．046）；对两组患者术后随访1年，两组患者均无出现再手术情况；两组患者术后阴道残端均愈合较好，未出现阴道残端漏，患者无大小便困难及其他不适。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗子宫良性病变疗效优于阴式子宫全切术，其手术时间、术中出血量及住院时间均较低，创伤小，更有利于患者恢复健康，在临床上值得应用推广。

产前教育对产妇心理状况及妊娠结局的影响观察

目的探究产前教育对产妇心理状况及妊娠结局,为保持产妇健康的心理状况,优化妊娠结局提供新思路。方法选取我院2013年5月~2014年6月在我院住院的产妇300例,随机分为观察组（n=150）和对照组（n=150）。对观察组产妇进行产前教育,对对照组产妇进行常规口头健康宣教。结果观察组顺产的发生率高于对照组,而剖宫产、经阴道生产、早产、过期产,产后出血、新生儿窒息围产儿死亡的发生率显著低于观察组（P〈0.05）;观察组经产前教育后焦虑与抑郁的评分显著低于对照组（P〈0.05）,分娩前与分娩一个月后的EPDS评分低于对照组,观察组的产后忧郁情况优于对照组（P〈0.05）。结论产前教育对产妇的妊娠结局及心理状态起着积极的推动作用,明显改善初产妇的妊娠结局,降低剖宫产率,与此同时亦能明显改善患者的负性情绪,缓解初产妇焦虑与抑郁的程度缓解初产妇焦虑与抑郁,值得临床推广。

综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量作用。方法选取2012年7月—2014年7月来该院治疗的124例子宫内膜癌患者,随机分成观察组与对照组,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上加用综合护理,比较二组患者的护理效果。结果观察组子宫内膜癌患者的HRSD总分、HAMA总分、SCSQ总分、SAS、SDS、功能量表中的躯体功能、情感功能、认知功能以及症状量表中的恶心、呕吐、疼痛、食欲不振等分值在干预前、后具有明显差异(P<0.05)。结论护理人员对子宫内膜癌患者使用综合护理干预,既可以较好改善子宫内膜癌患者的负性情绪,又可以较大提高患者的生活质量,有较高的应用价值。

156对不孕不育症患者临床观察

目的探讨不孕不育症的病因和保健措施。方法回顾性分析崇州市妇幼保健院2010年3月-2012年3月收治的156对不孕不育症患者的临床资料。结果不孕不育症的原因主要包括女性因素、男性因素、双方因素和免疫因素。原发性和继发性不孕不育症患者这4个原因的构成比比较差异均无统计学意义(P>0.05)女性原发性不孕以卵巢因素为主,继发性不孕以输卵管因素为主,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),其他因素比较差异无统计学意义(P>0.05)。男性不育症原因以精液异常为主。结论不孕不育症病因复杂,应加强保健,提高妊娠机会。