狼疮肾炎患者引发尿毒症及其相关因素分析

目的分析影响狼疮肾炎发展至尿毒症的各类危险因素,探讨预防和减缓狼疮肾炎病情加重的临床措施。方法选择38例确诊狼疮肾炎的患者,观察期内,有23例发展为尿毒症。采用单因素及多因素Logistic回归分析其影响因素。结果单因素Logistic回归分析提示:高血压史、血肌酐>133μmol/L、尿素氮>6.5mmol/L、SLEDAI>10分、GFR降低、尿蛋白>2g是狼疮肾炎发展为尿毒症的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明:血肌酐>133μmol/L、高血压史、GFR降低、SLEDAI>10分为狼疮肾炎发展为尿毒症的独立的危险因素(P<0.05)。尿毒症患者三年累计病死率(43.48%)远高于病情稳定组患者(6.67%)(P<0.05)。结论应积极控制血压,减少脂肪摄入,低蛋白、低磷饮食为主,结合药物治疗等综合预防措施预防狼疮肾炎患者发生尿毒症。

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

目的观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血的临床疗效。方法将维持性血液透析半年以上的46例患者随机分为观察组24例和对照组22例。对照组给予重组人EPO皮下注射及常规辅助治疗(铁剂、叶酸、维生素B12等),观察组在上述治疗基础上加用左卡尼汀静脉注射。观察两组治疗前及治疗12周时血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清白蛋白(ALB)的变化以及重组人EPO的每周用量,治疗期间不良反应情况。结果治疗12周后,两组Hb、HCT、ALB均有明显改善(P均<0.05),但观察组各指标的改善程度均明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组重组人EPO每周用量明显低于对照组(P<0.05),高血压发生率低于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀与重组人EPO联用治疗肾性贫血可明显提高患者Hb、HCT及ALB水平,减少重组人EPO的用量及其相关高血压的发生率。

维持性血液透析自体动静脉内瘘失功的主要因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的主要危险因素。方法行MHD治疗的患者96例,其中发生AVF失功21例(失功组)和未发生AVF失功75例(正常组),对可能影响AVF失功的因素进行单因素及多因素logistic非条件回归分析。结果单因素分析结果显示,年龄≥60岁、前臂动静脉内径<2 mm、止血压迫时间≥30 min、低血压、高凝倾向、血肿发生与AVF失功有关(P<0.05);logistic多因素回归分析显示年龄≥60岁、低血压、前臂动静脉内径<2 mm、高凝倾向是AVF失功的主要危险因素(P<0.05)。结论患者高龄、有低血压、前臂动静脉内径小、有高凝倾向均是AVF失功的危险因素,早期对危险因素进行干预有助于减少AVF失功的发生。