北京市小儿急性腹泻病病原学监测

1986年3月～1987年2月在北京东、南、西、北4个区县中4所儿童医院门诊逐月采取5岁以下小儿急性腹泻831例的粪便标本。对照组为同龄健康小儿263例,做了细菌、病毒和原虫等病原流行病学监测。患儿组病原阳性总检出率为65.3％,主要病原有轮状病毒27.2％,致泻大肠杆菌18.9％,志贺氏菌7.9％,沙门氏菌4.3％,空肠弯曲菌3.1％,气单孢菌3.4％,并做了分型与药敏试验。

北京市小儿急性腹泻病发病规律探讨

为探讨小儿腹泻的发病规律,在北京市东南西北四个区县选择5岁以下小儿2290人作为监测对象。1986年度共进行流行病学调查25437人次。查明年总发病率为45.28%,平均每人每年腹泻发病次数为0.45±0.03。其中城区0.27次(集体0.8次,散居0.52次),郊区农村为1.01次。平均月发病率为3.77%。并对发病率与年龄、性别、季节及气象因素作了相关分析。查明了北京市诱发小儿腹泻病的联合危险因素。上述科研资料,对北京市小儿腹泻病的控制有重要意义。

应用ELISA方法检测四种呼吸道病毒感染的IgG抗体

建立了用来检测儿童下呼吸道呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PFV)和腺病毒(AdV)急性感染的血清特异性IgG抗体的ELISA方法。所用抗原经去氧胆酸钠处理,制备简单.用量经济。应用本法观察了下呼吸道急性感染患儿血清中RSV、PFV、AdV IgG抗体的水平与动态.检测50份双份血清,特异性IgG抗体4倍增高者,RSV 16例(32％),PFV10例(20％),AdV10例(20％),麻疹8例(16％)。对病毒间混合感染做了初步观察。

ELISA间接法检测呼吸道合胞病毒和副流感病毒血清IgM和IgA抗体

建立了检测呼吸道合胞病毒(RSV)和副流感病毒(PFV)血清特异性IgM和IgA抗体的间接ELISA方法。在方法统一的基础上比较了检测IgG、IgM和IgA抗体的结果,证明检测血清IgM和IgA可以作为RSV和PFV感染的早期诊断指标。检测了120份临床急性下呼吸道感染患儿的血清,RSV-IgM检出率为33.3％,RSV-IgA为36.7％;PFV-IgM为27.5％,PFV-IgA为31.6％。提出了对RSV和PFV感染以检测特异性IgA替代IgM或两者互补的设想。

IgM捕获ELISA应用于婴幼儿急性下呼吸道病毒感染早期诊断

利用抗人IgM μ链单克隆抗体和羊抗人IgMμ链抗体作为捕获抗体,建立了检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(AdV)和副流感病毒(PFV)抗体IgM的5层捕获ELISA方法。本法特异性好,较间接ELISA法敏感。用以检测RSV、PFV、AdV的抗体IgM与患儿血清IgG类抗体4倍增高的符合率较高。呼吸道分泌物抗原检测阳性者,血清RSV-IgM阴性率86.67％(13/15);PFV-IgM阳性率76.47％(13/17)。RSV、PFV、AdV感染发病后5天,IgM检出率均达70％以上。同时观察到RSV再次感染其IgM抗体有可能反应加强。本文认为5层捕获ELISA法对RSV、PFV和AdV急性下呼吸道感染是可靠的诊断方法之一。

凉血解毒法的临床应用

凉血解毒法是“清法”中的一种,是临床常用的治疗法则,笔者在临床中,常用于治疗各种营阴、血分热毒壅结者,屡获良效。现将几例较完整的病例介绍如下。

中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜一例

中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜一例毛文娟，刘赛睾北京市崇文区儿童医院患儿男，６岁，皮肤紫癜一个月，于入院前１５日因外伤致前额、双上眼睑、左侧上下肢大片瘀斑，在当地医院查血小板７．８万，此后又渐降至５万以下，而以血小板减少性紫癜入院。查体：神清、...

安美汀治疗小儿急性呼吸道感染100例临床观察

安美汀治疗小儿急性呼吸道感染１００例临床观察刘桂玉１０００６１北京崇文区儿童医院自８０年代以来，很多国家将安美汀用于临床，并取得了较好的疗效。我院自１９９４年１２月使用安美订治疗小儿急性呼吸道感染１００例，临床效果显著，报道如下。１ 临床资料１．１一...

新生儿胎粪吸入综合征的临床X线观察（附27例报告）

新生儿胎粪吸入综合征的临床Ｘ线观察（附２７例报告）孙国强金琨曾津津胎粪吸入综合征（ｍｅｃｏｎｉｕｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＡＳ）是引起新生儿呼吸困难的一种严重疾病。多见于足月或过期产儿。宫内窘迫使胎儿将胎粪污染的羊水吸入呼吸道，出生后...

足月高危新生儿身心发育、早期干预及加分法评估意义的研究

在北京医科大学继续教育领导指引下 ,完成了系列性有关新生儿神经精神行为、NBNA检测基础上 ,进行了新生儿早、中、晚期正常值加分法研究 (1991)及其应用于多种病生理状态下观察神经行为变化 ;本文工作即在这些前驱经验基础上 ,自 1992年春开始对全国七个区域 (八个点 )的定月高危新生儿身心发育、早期干预及加分法评估意义的研究 ,做到了 线随访资料完整者至 1岁时 10 4例、3岁时 72例及 6岁前 2 3例。结果表明 :(1)在早期干预并把知识教给家长与对照组相比明显 ,降低了残伤后遗症 ;(2 )在高危状态进入恢复期自新生儿期开始 ,给予相应早期干预尤其在婴儿期至为重要 ;(3)本文结果说明 ,似只有应用 NBNA加分法才获得相关分析智力不仅达正常 ,而且还有超高现象 。

新生儿窒息呼吸衰竭血浆儿茶酚胺水平临床研究

本文对23例新生儿窒息及呼吸衰竭患儿采用高效液相色谱-电化学检测法测定去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E），10例正常脐血为对照组，结果显示，窒息及呼衰缺氧可导致交感神经系统活性增强，分泌NE与E明显增多，急性期87．51±35．31pg／ml与恢复期38．55±21．77pg／ml比较差异非常显著（P＜0．01），与脐血56．35±26．82pg／ml比较，P＜0．05。随呼衰加重NE与E水平均增高，Ⅰ型61．44±33．48与Ⅱ型100．4±22．31（P＜0．05）。NE与PO2呈负相关，r＝－0．414，但无统计学差异。

小儿急性感染性胃肠炎的病毒病原研究

对全国１７省市收集的１７７４例腹泻患儿，９８例非腹泻儿和１３５例正常新生儿，以及３６例腹泻和３７例无腹泻成人粪标本，用不同方法研究其病毒病原。用ＲＮＡ－ＰＡＧＥ法查１７７４份患儿标本，轮状病毒ＲＮＡ阳性率为３９％，腺病毒为１．５％，呼肠病毒为０．２％，非腹泻儿、正常新生儿以及成年人粪标本均阴性。在所检出的轮状病毒中Ａ组病毒占９９．６％，Ｃ组病毒占０．４％。Ａ组病毒中ＲＮＡ长型占６４．８％，短型占３４．３％，长、短混合型占０．８７％。上述各病毒不同年、季度、城市、患儿不同年龄组分布不一。电镜检查的３４９份标本中，轮状病毒检出率为１０．６％，腺病毒为４．３％，类冠状病毒０．９％，小圆病毒０．９％，病毒副结晶０．３％，同时检查同时期的２４份非腹泻儿及１９份成人腹泻标本阴性。行病毒分离的２１６份标本中，肠道病毒检出率为６．９％，已鉴定的病毒为ＥＣＨＯ病毒。

新生儿感染性疾病白细胞介素2受体和IgG_4水平的测定

应用三抗体和双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法，测住院新生儿感染性疾病和对照组各２０例的血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）和血清、唾液ＩｇＧ_４水平。结果患儿组ＳＩＬ－２Ｒ为３０７±３６ｋＵ／Ｌ，对照组为１９８±３２ｋＵ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）；患儿组血清ＩｇＧ_４为３９．２±６．５ｍｇ／Ｌ，对照组为１８．２±２．０ｍｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；患儿组唾液ＩｇＧ_４为０．１６７＋０．０３６ｍｇ／Ｌ，对照组０．０５５±０．０１４ｍｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１），患儿组三项指标均高于对照组。提示新生儿时期对感染有一定的免疫反应能力。

新生儿病毒性肺炎早期诊断及临床观察

新生儿病毒性肺炎的主要病原为呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PFV)和腺病毒(AdV)。

新生儿窒息七项肾功能动态观察及灵敏度测定

本文对20例新生儿窒息及18例健康新生儿采用七项肾功能测定，分别在生后第1、3及7天动态观察及比较其灵敏度来评估窒息后肾损害.20例窒息儿β2MG第3天开始升高，第7天明显增高，而尿β2MG、尿NAG及GAL第1天均明显高于对照组，第7天接近对照组（P＞0．05）。本组以＞均值±2SD为肾损害的标准，比较等1天各指标间灵敏度，以NAG及GAL为最灵敏，为100％，尿β2MG为70％，BUN及Cr灵敏度分别为25％及10％。因此尿NAG、GAL及尿β2MG能更早地反映肾损害。

小儿柯萨奇B组病毒肺炎的临床与体液免疫观察

１４４例临床诊断肺炎的患儿应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测柯萨奇Ｂ组病毒（ＣｏｘＢｖｉｒｕｓ，ＣＢＶ）１－６型的感染，检出ＣＢＶ特异性ＩｇＭ阳性２７例，阳性率为１８．７５％，其分型以Ｂ３的阳性率最高，为６２．９０％（１７／２７），以下依次为Ｂ２１８．５０％，Ｂ５１１．１０％，Ｂ４３．７０％，Ｂ３＋Ｂ５３．７０％。ＣＢＶ－ＩｇＭ阳性患儿体液免疫球蛋白ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ的检测显示，免疫应答个体反应差异较大，心肌酶谱异常占５９．００％，明显高于阴性组。临床观察病情以轻到中度为主，预防合并症尤为重要。提示ＣＢＶ可引起散发呼吸道感染。

心肌酶学活性测定评价窒息所致新生儿心肌损害

本文观察窒息新生儿心肌酶谱的动态变化，用以评估窒息对新生儿心肌损害的程度。设对照组15例．窒息组30例，包括宫内窘迫10例（心率＞160次／分），轻度窒息16例，重度室息4例，作心肌酶时间为生后24小时内（30例），3～5天（15例）．＞7天（30例）。结果24小时、3～5天GOT、LDH、CPK、CPK－MB值均明显高于对照组（P＜0．01）。窒息组治疗前后对比呈逐渐下降趋势。CPK的同功酶（CPK－MB）本组窒息组（47.83±21．9）明显高于对照组（12．06±6．42），在心肌损害判断上更有重要意义。有助于早期预测心功能的损害和及对治疗，以免进一步发展为心衰、心源性休克和心肌坏死等不可逆现象。