大脑前动脉A1段优势征与前交通动脉瘤关系的CTA研究

目的探讨大脑前动脉水平段(A1段)优势征与前交通动脉瘤(ACoAA)形成的关系。方法分析173例患者的64排CT血管成像(CTA)检查资料,并按CTA结果分为ACoAA组(83例)与正常对照组(90例)。观察指标:有无动脉瘤,动脉瘤的部位、形态、大小和瘤颈宽度、瘤顶指向及瘤体与周围结构的关系等,判定结果与手术及DSA结果进行对照。同时观察大脑前动脉A1段是否发育不良或缺如,是否存在一侧大脑前动脉A1段优势征。结果 ACoAA组中显示一侧大脑前动脉A1段优势征者的比率达80.7%,明显高于正常对照组的16.7%(P<0.05)。结论一侧大脑前动脉A1段优势征,另一侧A1段发育不良或缺如与ACoAA的发生有密切关系。

辛伐他汀和吉非罗齐对高脂血症伴骨量减少患者骨代谢和骨密度的影响

目的观察辛伐他汀和吉非罗齐对高胆固醇血症伴骨量减少患者骨代谢指标及骨密度的影响。方法高脂血症合并骨量减少患者128例,分两组后分别予以辛伐他汀和吉非罗齐治疗,并在治疗前及治疗后分别检测血脂、骨吸收标志物血清I型胶原羧基末端肽(sCTX)、骨形成标志物总骨Ⅰ型前胶原N端肽(P1NP)和桡骨远端骨密度(BMD)。结果辛伐他汀组平均治疗周期(10.24±1.89)个月,治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显降低(P<0.05),同时sCTX降低(P<0.01),P1NP增高(P<0.05),BMD增加(P<0.01),而吉非罗齐治疗后虽TC、TG、LDL-C明显降低(P<0.05)但sCTX、P1NP和BMD无明显变化。结论较大剂量辛伐他汀具有抑制骨吸收、增强骨形成和增加BMD的作用,可能与血脂水平降低无关。

肌胺肽苷注射液联合心理干预对伴焦虑抑郁障碍冠心病介入治疗患者的疗效观察

目的：探讨伴焦虑抑郁障碍冠心病患者接受介入治疗前后情况以及肌胺肽苷注射液联合心理干预的效果。方法：采用Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对201例拟接受冠脉介入治疗的冠心病患者进行焦虑抑郁障碍调查评分。将201例患者随机分为联合干预组和对照组,干预组在手术前1－2d和手术后7－10d静点肌胺肽苷注射液,同时于上述时段以及术后3月、6月、12月、24月给予心理干预,对照组常规治疗并于同样时间进行焦虑抑郁评定和心理干预。结果：术前两组患者抑郁发生率、SDS评分无显著差异。术后干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善（SDS评分分别为36.54±4.25和46.17±6.42,P〈0.01）,手术前后干预组抑郁发生率无明显差异,而对照组术后抑郁发生率明显高于手术前（SDS评分分别为46.54±6.25和73.46±6.73,P〈0.01）,干预组出院后24个月内再住院、心血管事件发生率明显低于对照组,生活质量提高明显高于对照组。多因素分析显示：教育水平低下、近期负性生活事件、社会经济地位、病程绵长、导管介入治疗后遗症与冠心病抑郁之间存在明显相关（P〈0.01）;且抑郁程度与患者出院后恢复、恶性心血管事件发生之间存在明显相关（P〈0.01）。结论：肌胺肽苷注射液联合心理干预可以有效减轻抑郁焦虑障碍和降低心血管事件的发生,提高患者的生活质量。

张家口地区40岁以上人群2型糖尿病易患因素分析

目的:研究张家口地区2型糖尿病患者的易患因素,为糖尿病的病因、发病机制、预防的研究提供依据。方法:采用抽样分层横断面现场调查方法对张家口地区40岁以上人群进行问卷调查,并进行口服75g葡萄糖耐量实验。结果:张家口地区40岁以上人群T2DM的患病率为5.86%,糖耐量减低(IGT)患病率为10.43%。T2DM患病率与糖尿病家族史、肥胖、受教育程度、高血压密切相关,与性别、职业、吸烟无显著相关。结论:多种因素参与了T2DM的发生。

歌唱疗法对老年高血压患者的康复作用

目的:探索歌唱疗法对老年高血压患者康复中的效果。方法:老年合唱团中62例高血压患者作为治疗组,另筛选某社区医院老年高血压患者58例作为对照组,两组均保持用抗高血压药物的种类和剂量不变,治疗组同时辅以歌唱训练,两组均观察三个月,并就治疗前、后的血压、主要症状指标及生活质量指标进行评定。结果:治疗后治疗组与对照组比较,收缩压下降非常显著(P<0.01),舒张压下降显著(P<0.05),主要临床症状(心悸除外)、生活质量(性能力、记忆力除外)的改善均高于对照组(P<0.05)。结论:歌唱疗法有助于老年高血压患者的康复及生活质量的提高,给予歌唱疗法半年以上才有巩固疗效。

以四肢末梢神经病为首发症状及卒中样发病的颈腰椎间盘病——附4例报告

末梢神经病由多种病因引起，如代谢性疾病，药物中毒，维生素缺乏等。但由颈腰椎间盘病引起者少见，以卒中形式发病者更为罕见。笔者报告4例，以引起临床医师注意。

药物引起小儿急性溶血性贫血20例诊治报告

药物引起小儿急性溶血性贫血,均在用药1至3天出现中至重度贫血,解酱油样小便。如不及时诊断和正确处理,可造成死亡。我院1981年至1997年,共治疗20例,全部抢救成功,治愈出院,无1例死亡,现总结如下: 1 临床资料 一般情况:性别和年龄,女1例,其余均为男性,年龄在8个月至6岁。20例患儿均因发热、腹泻,解粘液样大便,用药后腹泻减轻,然后出现中、重度贫血,而转入我院治疗。20例患儿均无蚕豆接触史,平时身体健康。

大剂量丙种球蛋白辅治小儿重型手足口病临床观察

手足口病（HFMD）是好发于儿童的传染病，主要由柯萨奇病毒A16（CA16）和肠道病毒71（EV71）经多种途径传播而引起的以发热和手足口部皮疹为临床特征的儿童传染病，绝大多数病例1周内痊愈，但少数重症病例可合并脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿，病情进展迅速，病死率高[1]。常规治疗药物包括抗病毒药物利巴韦林、糖皮质激素甲泼尼龙琥珀酸钠等[3]。本研究探讨大剂量丙种球蛋白辅治小儿重型手足口病22例临床效果，结果如下。

大剂量丙种球蛋白对小儿急性病毒性心肌炎外周T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨大剂量丙种球蛋白对小儿急性病毒性心肌炎外周淋巴细胞亚群的影响,并评价治疗效果。方法选择小儿急性病毒性心肌炎患儿56例,随机分为2组,对照组28例给予常规治疗,观察组28例在常规治疗基础上加用静脉注射丙种球蛋白1.0 g·kg^(-1)·d^(-1)治疗,观察2组治疗2周后外周T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_8^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+)变化及治疗4周后心肌酶(CK、CK-MB、LDH)水平及临床疗效。结果治疗2周后观察组CD_3^+、CD_8^+较治疗前明显升高,CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+较治疗前明显降低,且优于对照组(P>0.05);治疗4周后2组CK、CKMB、LDH均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组更显著(P<0.05);观察组治疗4周后总有效率为(92.9%),明显高于对照组的78.6%(P<0.05)。结论大剂量丙种球蛋白对小儿急性病毒性心肌炎T淋巴细胞亚群和心肌酶有明显的影响,具有较好的治疗效果,值得在临床中应用。

墙壁式高压泵氧雾化吸入在急慢性咽喉炎治疗中的应用研究

目的探讨墙壁式高压泵氧雾化吸入较超声雾化吸入及非雾化吸入在急、慢性咽喉炎治疗中的应用价值。方法对2009年10月—2011年10月我院收治的120例急、慢性咽喉炎患者在常规治疗基础上根据患者自愿分为:墙壁式高压泵氧雾化吸入治疗40例(墙壁组),超声雾化吸入器雾化吸入治疗40例(超声组),不予雾化吸入治疗40例(对照组)。对3组治疗过程中的治疗时间、舒适满意度、局部治疗效果及复发率进行比较。结果墙壁组在治疗时间和复发率方面均较超声组(q治疗时间=-11.314,χ2复发率=5.000)和对照组(q治疗时间=-16.000,χ2复发率=23.854)低,差异有统计学意义(P<0.05);在舒适满意度和局部治疗效果方面均较超声组(χ2满意度=11.850,χ2显著率=12.579)和对照组(χ2满意度=36.652,χ2显著率=23.854)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论墙壁式高压泵氧雾化吸入在急、慢性咽喉炎治疗过程中通过高压泵氧的支持,使雾化吸入药剂在病灶局部给药均匀、咽喉部湿润度稳定;氧气的加入有助于缓解咽喉部及肺部呼吸窘迫症状,更能起到清咽利喉、止咳、润肺化痰的效果,值得临床推广。

2型糖尿病患者社区强化管理与治疗40例效果观察

目的对2型糖尿病患者进行社区强化管理与治疗,探索糖尿病科学控制方法,以提高治疗达标率。方法选择2型糖尿病患者80例,随机分为实验组及对照组,每组各40例,实验组采用糖尿病健康教育和心理指导,饮食与运动指导,合理用药,免费提供血糖监测,定期电话随访或门诊随访;对照组采用常规治疗和一般性教育。观察两组治疗3个月后代谢指标控制情况。结果实验组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯均明显低于对照组(P<0.01)。实验组体重指数、胆固醇呈明显下降趋势。结论2型糖尿病进行社区强化管理与治疗的控制效果较好,值得推广。

85例鼻源性头痛的诊断与治疗

鼻源性头痛是指鼻腔鼻窦局部病变所引起的头痛,常伴有明显的鼻部症状,如鼻塞、流涕、嗅觉障碍等。根据其致病因素,可分为急慢性鼻-鼻窦炎性头痛,鼻腔、鼻窦新生物性头痛及鼻内黏膜接触点性头痛[1]。约占全部头痛发病数的5%,2004年9月～2011年3月笔者共收治鼻源性头痛患者85例,对其诊断与治疗报道如下。