嵊州市中老年居民高血压患病情况调查

目的对嵊州市的中老年居民高血压的患病情况进行调查分析,为制定慢性病的干预治疗措施提供有价值的参考及依据。方法对本市1880名老年居民进行调查,用统计学方法对结果进行分析。结果男性和女性高血压的患病率、不同学历间高血压的患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥70岁组的患病率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);与非高血压组比较,高血压患者具有较高的并发症患病率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压病是严重影响我市中老年人身体健康的疾病,对其管理工作有待加强,并制定相应的干预措施,以降低我地区高血压疾病的发病率。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗失眠验案二则

失眠属中医学“不寐”“不得眠”范畴,严重影响人们的身心健康,导致生活质量下降,可能引起各种身心及慢性疾病,如抑郁症、焦虑症、高血压、糖尿病、肥胖等。笔者应用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗失眠获良效,举验案二则以飨同道。

经静脉应用准分子激光鞘拔除CRT-D电极导线及新植入电极导线行左束支起搏1例

永久性心脏起搏器电极导线植入后出现静脉闭塞是心脏起搏器植入术后较常见的并发症。当患者因电极导线故障需拔除原有的电极导线,此时重新植入电极导线存在一些技术难点。本文报道1例2023年1月2日收治于浙江大学医学院附属第二医院的心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)植入术后6年余的患者,因起搏器电极导线故障引起异常放电及原植入装置电池耗竭,同时静脉造影显示上腔静脉闭塞、左锁骨下静脉闭塞、右锁骨下静脉严重狭窄患者的诊治经过,探讨经静脉应用准分子激光鞘拔除CRT-D电极导线,经原静脉通路植入新的电极导线行左束支起搏术的手术效果。

氢溴酸氘瑞米德韦治疗轻、中型新型冠状病毒感染的疗效和安全性

目的 探讨氢溴酸氘瑞米德韦治疗轻、中型新型冠状病毒感染的疗效和安全性。方法 收集2023年5月8日至8月5日嵊州市中医院收治的242例新型冠状病毒感染患者,根据是否接受氢溴酸氘瑞米德韦抗病毒治疗分为观察组(169例)与未服用任何抗新型冠状病毒药物的对照组(73例)。比较两组患者人口学资料、基础疾病、本次感染首次核酸阳性时间及Ct值、疾病严重程度、药品不良反应、首次核酸转阴及临床恢复时间、是否进展为重型等信息。通过Kaplan-Meier生存分析计算病毒转阴及临床恢复时间,采用多因素Cox回归计算各因素的风险比(HR)及95%CI。结果 242例新型冠状病毒感染患者中,轻型134例(55.4%),中型108例(占44.6%);232例(95.9%)具有重型/危重型高危因素,高危因素前3位分别为心脑血管疾病(179例,74.0%)、糖尿病(77例,31.8%)、慢性肺部疾病(42例,17.4%)。两组基线特征比较,观察组患者年龄更大,合并慢性肺部疾病比例更高(均P<0.05)。观察组病毒转阴时间和临床恢复时间均显著短于对照组(均P<0.05)。多因素Cox回归分析发现病毒转阴时间的HR=2.93(95%CI:2.13~4.02),临床恢复时间HR=3.63(95%CI:2.59~5.11),均P<0.01。治疗后观察组有5例(3.0%),对照组有2例(2.7%)进展为重型,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生药品不良反应9例,不良反应发生率为5.3%,未发现严重不良反应。结论 氢溴酸氘瑞米德韦是有效的口服抗新型冠状病毒药物,能显著缩短新型冠状病毒感染轻、中型患者病毒转阴及临床恢复时间,并具有较好的安全性。

健脾补中益气汤联合益生菌治疗脾肾阳虚证慢性腹泻临床研究

目的:观察健脾补中益气汤联合益生菌治疗脾肾阳虚证慢性腹泻临床疗效及对肠道菌群、粪便性状的影响。方法:选取脾肾阳虚证型慢性腹泻患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和联合组,每组各50例。对照组单纯应用益生菌治疗,联合组应用益生菌联合自拟健脾补中益气汤治疗。观察2组临床疗效,以及治疗前后肠道菌群数量(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、肠球菌)、粪便性状[排便次数、Bristol大便性状分型量表(BSFS)评分]情况。结果:治疗后,联合组愈显率为86.00%,对照组为66.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量均较治疗前升高(P<0.05),肠杆菌、肠球菌菌群数量均较治疗前降低(P<0.05);且联合组双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量高于对照组(P<0.05),肠杆菌、肠球菌菌群数量低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组排便次数、BSFS评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组排便次数、BSFS评分低于对照组(P<0.05)。结论:健脾补中益气汤联合益生菌治疗脾肾阳虚证慢性腹泻,可改善患者肠道菌群数量及排便情况,疗效优于单纯益生菌治疗。

伴肝硬化胆囊结石腹腔镜术后应用大柴胡汤加味的临床分析

目的：分析伴肝硬化胆囊结石患者腹腔镜术后应用大柴胡汤加味的临床效果。方法：以50例伴肝硬化胆囊结石患者作为研究对象（收治时间是2014年6月—2016年6月）,随机分成两组,均实施腹腔镜手术,对照组25例患者,在术后进行常规治疗,观察组25例患者,术后给予大柴胡汤加味治疗。比较两组患者的围术期指标、胃肠生活质量量表评分、并发症发生情况。结果：观察组患者的围术期指标均优于对照组数据（P〈0.05）;术前胃肠生活质量量表评分对比性不强（P〉0.05）,观察组术后2、4、8周的胃肠生活质量量表评分均较对照组更具优势（P〈0.05）;并发症发生概率观察组更低（P〈0.05）。结论：大柴胡汤加味应用在伴肝硬化胆囊结石患者腹腔镜术后具有较好的疗效,可促进患者早日康复,恢复正常生活。

补阳还五汤对脑梗死恢复期患者的疗效观察

脑梗死恢复期是指病发2周后至1个月内，是康复的最佳时期，如果治疗方案得当，症状会得以缓解，致残率和复发率均可降低。脑梗死属于中医“中风”范畴，文献报道缺血性脑卒中恢复期临床用药以活血化瘀为主，少有针对本虚之证施治。补阳还五汤为气虚血瘀所致中风的传统方，本文对脑梗死恢复期患者采用补阳还五汤，通过动脉内中膜厚度（IMT）、粥样斑块、血液流变学、纤溶系统的变化观察，评价其疗效。

四物二陈汤加减治疗缺血性脑卒中临床观察

目的:观察四物二陈汤加减治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:将60例缺血性脑卒中患者采用随机数字表法分为2组各30例,对照组取西药治疗,观察组在对照组基础上给予四物二陈汤加减治疗,比较2组神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力量表(ADL)评分,观察2组临床疗效。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后C-反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗基础上辅以四物二陈汤加减治疗缺血性脑卒中,可改善神经功能缺损症状,提高生活质量。

心脉通胶囊对脑梗死恢复期患者血脂、血流变的影响

目的观察心脉通胶囊对恢复期脑梗死的治疗效果。方法治疗组60例脑梗死恢复期病人,在常规拜阿司匹林片加阿托伐他钙片治疗的基础上口服心脉通胶囊治疗,1次3粒,1日3次,3月为1个疗程。同时设对照组60例脑梗死恢复期病人,采用常规治疗。观察两组患者的症状,体症及血流变学、血脂变化指标。结果治疗组60例,显效29例,有效26例,无效6例,总有效率91.7%,与对照组比较,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脉通胶囊对脑梗死恢复期具有很好的临床使用价值,并能有效的降低患者的全血黏度及血脂,保护血管内皮功能。

胺碘酮、步长稳心颗粒治疗阵发性房颤38例疗效观察

阵发性房颤是心脏病急诊中最常见的心律失常，发作时临床症状严重，影响患者的生存质量，还可以引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率．因此需要紧急处理。我们用胺碘酮、步长稳心颗粒治疗阵发性房颤，取得满意疗效，现报告如下。

朱丹溪学术特色探析

朱丹溪提出了"六气之中,湿热为病十居八九"的新见解。明确指出"人之一身,阴不足而阳有余",从而倡导"阳有余而阴不足论"的新说。而且治病必先明病源病机,求其得病之因,辨明病证变化,使治疗有据,而后立法,变通方药。其擅长滋阴降火,擅治杂病,故后世有"杂病宗丹溪"之说。

陈意运用《内经》阴阳学说进补膏方的经验

陈意教授的膏方闪烁着中医理论和临床经验的光辉,其渊源在于《内经》的阴阳学说。人的体质虽分寒体、热体,但究其本质实为阳虚、阴虚。虚劳虽有气血阴阳之别,旧疾固可包括曾经患有的各种疾病,但皆可概括成阴证、阳证。陈教授的膏方就是用足量的滋补剂,不足者,补之,或壮水之主,或益水之源,谨守病机,以平为期。故他的膏方能给机体带来阴平阳秘的和谐稳态,臻于"正气存内,邪不可干"的境界。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将106例患者随机分两组,对照组53例采用西药甲钴胺片(弥可保)、维生素B1片、地巴唑片治疗;治疗组53例在对照组治疗基础上加用中药口服。结果:总有效率,治疗组94.34%,对照组79.25%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合方法治疗糖尿病周围神经病变临床疗效满意。

金天保宁治疗恢复期脑梗死的临床研究

目的观察金天保宁对恢复期脑梗死患者的临床疗效。方法将100例脑梗死恢复期患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组给予阿司匹林肠溶片0.1 qn,治疗组在上述基础上加用金天保宁1#tid。收集两组患者用药前及用药1个月、3个月及6个月后的神经功能缺损(NIHSS)评分数据。结果治疗后,治疗组NIHSS评分显著改善,且明显优于对照组(P<0.05)。治疗1月后、3月后、6月后的治疗组有效率分别为:96%、98%、98%,对照组有效率分别为:82%、84%、85.7%;治疗组3月内疗效改善显著优于对照组(P<0.05)。结论金天保宁有助于降低NIHSS评分,提高疗效,缩短疗程。

耳聋左慈汤剂联合耳穴压豆治疗神经性耳鸣的临床疗效观察

目的:观察耳聋左慈汤联合耳穴压豆治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法:将120例患者随机分为A组(耳聋左慈汤剂 + 耳穴压豆 + 甲钴胺片组) 40例;B组(耳聋左慈汤 + 甲钴胺片组) 40例;C组(纯西药甲钴胺片组) 40例。3组均连续治疗3个疗程,每个疗程为7天,共21天。对ABC三组进行中医症状评分;记录3组治疗前后电测听值及记录3组治疗前后耳鸣评分。治疗结果:3组治疗后电测听值和耳鸣评分均较治疗前显著降低(P均 < 0.05),且A组显著低于B、C组(P均 < 0.05);A组耳聋和耳鸣临床治疗总有效率显著高于B、C组(P均 < 0.05)。结论:耳聋左慈汤联合耳穴压豆治疗神经性耳鸣能显著提高神经性耳鸣的疗效。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭37例

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭３７例裘昊楼定惠作者单位：３１２４００浙江省嵊州市中医院内科（裘昊）；中医学会（楼定惠）我院１９９１年１月～１９９５年８月收住慢性肾功能衰竭（肾衰）患者３７例，我们采用以复方丹参注射液静滴、生大黄口服及灌肠为主的中西药综合...

《阴证略例》学术特色探析

《阴证略例》专论阴证,采掇元代以前医家,如岐伯、扁鹊、张仲景、王叔和等有关学说,并结合个人见解,逐条予以评论和阐微,全面介绍了有关阴证的以脾肾内伤为主导的理论和具体临床症状,详细辨析了阴证的辨证及假象,对阴证的治疗重在温补脾肾阳气,共有方剂约50首。其探因之确、辨证之精、治疗之慎,弥补了《伤寒论》详于阳而略于阴,且论多方少的不足,而且融通了外感、内伤。所以,《阴证略例》不仅为现代传染病后期的寒性衰竭性病证所设,而且对研究杂病阴证颇有价值。

活血益气方联合来氟米特治疗气血不足型类风湿性关节炎患者CRP、RF水平的影响

目的:探讨活血益气方联合来氟米特治疗气血不足型类风湿性关节炎患者CRP、RF水平的影响。方法:自2013年1月—2015年3月期间本院收治的风湿性关节炎患者256例。随机分为对照组(n=128)和治疗组(n=128)。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上结合活血益气方治疗。两组疗程均为12周。对比分析两组疗效、关节疼痛指数、关节压痛指数及关节肿胀指数、血清CRP和RF水平及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率(92.19%)显著高于对照组(70.31%)(P<0.05);两组关节疼痛指数、关节压痛指数及关节肿胀指数治疗后均治疗前显著降低(P<0.05);治疗组关节疼痛指数、关节压痛指数及关节肿胀指数治疗后显著低于对照组(P<0.05);两组血清CRP和RF治疗后均治疗前显著降低(P<0.05);治疗组血清CRP和RF治疗后显著低于对照组(P<0.05);治疗期间两组均未见明显不良反应。结论:活血益气方联合来氟米特治疗气血不足型类风湿性关节炎患者疗效显著,可明显降低患者CRP和RF水平,且无明显不良反应,安全可靠,具有重要临床研究意义。

头孢吡肟联合阿米卡星治疗克雷伯杆菌引发肺炎的效果研究

目的观察头孢吡肟联合阿米卡星治疗克雷伯杆菌引发肺炎的效果。方法选择2013年1-12月来我院就诊的克雷伯杆菌肺炎患者86例,依据治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组,每组43例。对照组应用头孢哌酮联合庆大霉素治疗,治疗组应用头孢吡肟联合阿米卡星进行治疗。分别于治疗前及获知痰培养药敏结果后,检测患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO2)、尿蛋白、呼吸频率、红细胞沉降速率(ESR)、体温,比较两组呼吸困难、紫绀、寒战及死亡例数。结果治疗前,两组患者的WBC、CRP、PaO2、尿蛋白、呼吸频率、ESR、体温、呼吸困难例数、紫绀例数及寒战例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者获知痰培养药敏结果后的WBC、CRP、尿蛋白、呼吸频率、ESR、体温、呼吸困难例数、紫绀例数、寒战例数均明显低于对照组(P<0.05);治疗组、对照组患者的PaO2分别为(82.16±19.21)、(73.24±18.17)mmHg,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论应用头孢吡肟联合阿米卡星可明显提高克雷伯杆菌肺炎患者的治疗效果,减轻患者的临床症状并降低死亡率。