嵊州市颅脑创伤患者2370例流行病学调查分析

目的统计嵊州市3年来颅脑创伤的住院病历资料,以了解其流行病学特征,为有效防治颅脑创伤提供依据。方法抽取全市所有入住脑外科的创伤病例进行颅脑创伤流行病学调查统计和分析。结果 3年来嵊州市共有2370例颅脑创伤住院患者,年均发病率为116.21/10万·年;年病死率为9.22/10万·年(按2010年常住人口统计全市67.98万人);平均年龄41.12岁,交通意外占58.27%;平均住院日15.62天;平均住院费用15507.47元人民币。结论颅脑创伤是创伤中最严重的损伤,交通事故是第一位原因,青中年男性是最易发生伤害的人群。

参芎五苓散汤治疗创伤性脑水肿临床研究

目的:观察参芎五苓散汤治疗创伤性脑水肿的治疗效果。方法:将60例创伤性脑水肿患者按随机数字表法分成治疗组与对照组各30例。2组均接受常规西药治疗,治疗组在伤后第2天起给予参芎五苓散汤,2组均治疗2周。比较2组治疗前、治疗4 d、治疗7 d及治疗14 d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑水肿情况及肝肾功能情况。结果:治疗前、治疗4 d、7 d,2组间GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4 d、7 d、14 d,2组GCS评分均逐渐上升(P<0.05),且治疗组治疗14 d GCS评分高于对照组(P<0.05)。治疗前、治疗4 d、治疗7 d,2组间脑水肿体积及中线移位比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4 d、7 d、14 d,2组脑水肿体积及中线移位均逐渐降低(P<0.05),且治疗组治疗14 d脑水肿体积及中线移位低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未发现严重肝肾功能不良情况。结论:参芎五苓散汤联合西药治疗创伤性脑水肿,可促进脑水肿的吸收,改善患者的意识障碍,疗效显著。

穴位按摩联合艾灸足少阴肾经27穴治疗脑卒中后神经源性膀胱的疗效

探究脑卒中后神经源性膀胱的临床疗效, 研究运用穴位按摩联合艾灸足少阴肾经27个穴位治疗方法。方法 选取2017年6月至2022年6月嵊州市中医院收治的脑卒中后神经源性膀胱患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例。对照组采用常规护理的干预方式,治疗组在常规护理方式上增加按摩联合艾灸足少阴肾经27穴, 比较两组患者干预后的临床治疗率、临床证候评分变化和治疗后膀胱和排尿功能指标中排尿次数、排尿量、残余尿量的变化。结果 治疗组患者的治疗率、排尿次数及排尿量均明显上升,临床证候评分和残余尿量均明显下降,与对照组间存在差异,有统计学意义(P<0.05)。结论 按摩联合艾灸足少阴肾经穴位,能改善卒中后神经源性膀胱,使患者排尿明显好转,推荐使用穴位按摩联合艾灸之护理方法,并加以推广。

西洛他唑联合温经通络方对动脉硬化性闭塞症临床症状及血流动力学的影响

目的：研究西洛他唑联合温经通络方对动脉硬化性闭塞症（ASO）患者临床症状及血流动力学的影响。方法：选取2016年9月一2017年9月期间医院收治的86例ASO患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组：其中观察组43例（西洛他唑联合温经通络方外洗），对照组43例（西洛他唑），比较两组患者的临床疗效及学流动流血指标变化。结果：观察组治疗有效率88．37％（38／43），对照组72．09％（29／43），差异具有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前相比，观察组胫后动脉及足背动脉内径明显增加（P〈0．05），血流速度明显减慢（P〈0．05）；对照组动脉内径无明显变化（P〉0．05），血流速度明显减慢（P〈0．05）。两组患者治疗后上述指标的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：温经通络方联合西洛他唑能明显改善ASO患者的临床症状及血流动力学。

新辅助化疗方案在进展期远端胃癌中的临床观察

目的探讨新辅助化疗方案在进展期远端胃癌中的疗效。方法将70例进展期远端胃癌随机分为两组,试验组采用FOLFOX方案(奥沙利铂85 mg/m2d1静脉滴注+亚叶酸钙400 mg/m2d1静脉滴注+氟尿嘧啶400mg/m2d1静脉滴注+氟尿嘧啶1 200 mg/m2d1持续静脉注射24小时)术前辅助化疗2-3周期后行手术治疗,术后继续按原方案化疗4-5周期;对照组直接行手术治疗,术后行FOLFOX方案辅助化疗6-8周期,比较两组手术切除率、5年生存期的差异。结果试验组手术切除率为31例(88.6%),其中根治性切除26例(83.9%),姑息性切除5例(16.1%),5年生存18例(51.4%);对照组手术切除率为28例(80.0%),其中根治性切除22例(78.6%),姑息性切除6例(21.4%),5年生存15例(42.9%)。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FOLFOX方案作为新辅助化疗方案,可增加进展期远端胃癌手术切除率,提高5年生存时间。

双侧外伤性幕上颅内血肿46例手术治疗体会

双侧外伤性幕上颅内血肿是指颅脑CT检查示双侧幕上颅内各有1个及以上非连续性血肿,往往病情危重,若不及时诊断、处理,易引起较高的病死率和伤残率。笔者就2012年7月至2014年7月双侧外伤性幕上颅内血肿46例手术治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组46例患者中男33例,女13例,年龄18-71（40.7±10.61）岁;致伤原因：车祸伤35例,

脑挫裂伤性精神障碍32例诊治分析

目的探讨脑挫裂伤引起的精神障碍患者的诊断与治疗。方法回顾性分析32例脑挫裂伤引起的精神障碍患者的临床资料。结果伤后6个月随访，32例患者痊愈16例，显著好转11例，好转5例，无效0例。结论及时发现诊断和早期积极有效的治疗脑挫裂伤引起的精神障碍患者，可明显改善患者预后。

双侧幕上外伤性颅内血肿44例诊治分析

目的探讨双侧幕上外伤性颅内血肿的手术时机和手术方式。方法 对44例双侧幕上外伤性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果恢复良好22例，中度残疾14例，重度残疾6例，死亡（包括自动出院）2例。结论选择合适的治疗方法和恰当的手术时机和手术方式可改善双侧外伤性颅内血肿患者的生存率和预后。

阿托伐他汀联合雄激素阻断治疗对晚期前列腺癌PSA、VEGF、MMP-9及血脂水平的影响

目的探讨阿托伐他汀联合雄激素阻断治疗对晚期前列腺癌患者的前列腺特异性抗原(PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血脂水平的影响。方法选择前列腺癌晚期患者94例,按照随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组患者给予雄性激素阻断治疗,观察组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗。比较两组的治疗效果、治疗前后的血清PSA、VEGF、MMP-9水平、血脂水平以及在治疗过程中的不良反应出现情况。结果观察组患者的治疗效果、治疗有效率和疾病控制率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,两组的PSA、VEGF、MMP-9均降低(P<0.05),观察组的PSA、VEGF、MMP-9均低于对照组(P<0.05)。两组的总胆固醇和三酰甘油均降低(P<0.05),观察组的总胆固醇和三酰甘油均低于对照组(P<0.05),两组的各类不良反应数据差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用阿托伐他汀联合雄激素阻断治疗干预晚期前列腺癌症患者,可以明显改善PSA、VEGF、MMP-9及血脂的水平,提升治疗效果,安全性良好。

CD151与肿瘤侵袭转移的关系研究进展

CD151蛋白是第一个被发现的四跨膜蛋白。α_3、α_6整合素可与CD151紧密结合形成CD151-α_3β_1/α_6β_1两种复合体,该两种复合体能够促进内皮细胞迁移和微血管增生,促进肿瘤细胞侵袭转移。CD151可直接与基质金属蛋白酶(MMPs)相互作用,调节其在细胞表面的定位、转运,溶酶体降解和蛋白水解活性。CD151蛋白作为细胞表面分子,有望成为肿瘤治疗的靶标。

腹部手术后切口皮下积液的防治体会

目的总结腹部手术后并发切口皮下积液的防治经验。方法回顾分析1993年1月～2003年1月在本院行腹部手术的2984例患者的手术切口资料。结果共发生切口皮下积液171例,其中,上腹部手术97例,下腹部手术74例;腹壁脂肪厚度大于5cm122例;营养不良43例。结论腹部手术前应纠正患者的贫血及营养不良;术中应慎用电刀,缝合脂肪层一定要避免留有孔10空;术后要引流通畅,加压包扎。

颅脑损伤后癫痫的相关因素分析

总结41例颅脑损伤后癫痫(PTE)的相关因素.通过本组PTE与发生的年龄、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,损伤部位及损伤类型进行比较.41例:PTE中在21～50岁年龄段为23例;在GCS的中型、重型颅脑损伤发生为34例;在损伤部位额顶颞叶发生为34例;开放性颅脑损伤为8例.PTE在21～50岁年龄段多发,符合流行病学史;PTE在GCS中型、重型颅脑损伤、额颞顶叶损伤以及开放型颅脑损伤中发生较高.

肿瘤外科手术部位感染的相关因素探讨

目的探讨肿瘤外科手术部位感染的相关因素。方法对医院2006年7月-2011年6月116例恶性肿瘤手术患者的资料进行回顾性分析。结果 116例外科肿瘤手术患者中,发生手术部位切口感染14例,占12.1%,与年龄、并发慢性疾病、糖尿病、乳腺手术置管时间、引流量、肥胖有关,分析结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行外科肿瘤手术前,充分预测患者的感染概率,对具备各高危感染因素的患者应加强围术期的控制,将预防、监测和控制有效结合,最大限度地降低手术部位的感染率,进一步提高医疗服务质量。

重症急性胰腺炎患者出现肠源性感染的炎症指标与肠内营养支持治疗分析

目的探究重症急性胰腺炎患者出现肠源性感染时的WBC、CRP及内毒素水平变化及肠内营养支持治疗的临床效果,为及早控制肠源性感染提供参考。方法选择2011年4月-2016年5月在医院进行治疗的64例重症急性胰腺炎并发肠源性感染患者为研究对象,入院后给予其肠内营养支持治疗,对比治疗前后患者的WBC、CRP及内毒素水平,并就治疗前后患者的各细胞免疫功能指标及营养相关性指标进行比较。结果给予肠内营养支持治疗后,并发肠源性感染患者的WBC、CRP及内毒素水平分别为(15.05±1.58)×109/L、(101.27±18.29)mg/L、(0.45±0.14)EU/ml,上述指标均有所好转,与治疗前的(18.22±2.36)×109/L、(165.24±31.52)mg/L、(0.97±0.23)EU/ml比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,肠源性感染患者的CD3、CD4及CD4/CD8分别为(71.03±4.24)%、(41.57±4.46)%、1.68±0.33,明显高于治疗前的(61.25±5.48)%、(30.14±3.18)%、1.12±0.24,治疗后的CD8为(25.73±2.58)%,明显低于治疗前的(28.16±3.25)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,肠源性感染患者的ALB、PA以及TF水平分别为(36.28±5.49)g/L、(331.58±41.28)mg/L、(3.24±0.76)g/L,高于治疗前的(31.47±4.21)g/L、(221.45±28.16)mg/L、(2.13±0.51)g/L,各项营养指标提升幅度明显(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者在出现肠源性感染时,其WBC、CRP及内毒素明显偏高,通过给予其肠内营养支持治疗,可以降低其WBC、CRP及内毒素水平,其细胞免疫功能和营养状况得到显著改善,对于缓解其肠源性感染症状,减轻患者痛苦能够发挥积极作用。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎150例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析260例急性结石性胆囊炎临床资料,其中150例采用腹腔镜切除术,45例采用小切口胆囊切除术,65例采用传统胆囊切除术,比较不同手术方法的治愈率、住院时间及术后并发症.结果 三种手术方式均获成功.传统胆囊切除术平均住院时间（13.2±3.5）d,小切口胆囊切除术术后恢复快但并发症发生率较高（28.9%）,显著高于其他两组（P＜0.05或P＜0.01）;腹腔镜胆囊切除术兼有术后恢复快（5.2±1.4）d、并发症少（8.7%）等优点.结论 腹腔镜胆囊切除术创伤小,术后恢复快,并发症少,适合进一步推广.

乳腺癌术后患者行循证护理的效果评价

乳腺癌是危害女性健康常见的一种恶性肿瘤，其患病率占各种不同恶性肿瘤的7％-10％，并且呈现明显的年轻化和上升趋势^[1-2]。本研究通过对我院收治的乳腺癌手术患者的临床护理情况进行观察和分析，现报道如下。资料与方法,1．一般资料。选取我院2009年1月至2011年7月收治的80例乳腺癌患者进行分析，年龄25。70岁，

脊髓硬膜外脓肿的临床研究进展

脊髓硬膜外脓肿症状无特异性且进展迅速,自症状出现至不可逆性神经缺损可能仅需数天,故及早诊断并治疗对于改善患者预后有着重要意义。本文现围绕脊髓硬膜外脓肿的流行病学表现、病因学分析及临床诊断与治疗研究进展综述如下。

老年人急性胃十二指肠穿孔的临床分析

目的 探讨老年急性胃十二指肠穿孔患者的病因、诊断、治疗方法.方法 对2008年1月至2009年11月58例老年人急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.保守治疗17例,胃大部切除术14例,单纯穿孔修补术27例.结果 本组58例治愈率为75.86%（44/58）,病死率为3.45%（2/58）.术后并发症：肺部感染3例,切口裂开1例,肺不张1例,膈下感染1例,腹腔感染1例.结论 消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因.单纯穿孔修补术是治疗老年急性胃十二指肠穿孔最有效的人性化方法.

CEA、CA19-9水平与晚期结直肠癌化疗预后的关系

目的探讨癌胚抗原(CEA)、糖类多肽抗原19-9(CA19-9)水平与晚期结直肠癌化疗预后的关系。方法选取2012年6月—2015年5月于嵊州市中医院进行治疗的晚期结直肠癌患者78例,均采取XELOX化疗,3周为一周期,共化疗3~6个周期。随访时间8~35个月。测定化疗前、后CEA、CA19-9水平,并分析影响预后的影响因素。结果随访结束时,有19例患者存活,生存率为24.36%,中位生存时间为20个月;晚期结直肠癌患者不同病理分化程度的生存率差异存在统计学意义(Z=22.158,P<0.05);化疗前CEA水平正常的患者中位生存时间为33.80个月,化疗前升高但化疗后下降≥25%的患者中位生存时间为21.25个月,化疗前升高但化疗后下降<25%的患者中位生存时间为17.99个月,三者之间生存时间差异存在统计学意义(χ~2=10.020,P<0.05);化疗前CA19-9水平正常的患者中位生存时间为32.60个月,化疗前升高但化疗后下降≥25%的患者中位生存时间为19.90个月,化疗前升高但化疗后下降<25%的患者中位生存时间为18.31个月,三者之间生存时间差异存在统计学意义(χ~2=6.245,P<0.05);COX多因素回归结果显示,CEA水平、分化程度为晚期结直肠癌患者预后的独立影响因素。结论 CEA、CA19-9水平可预测预后情况,病理分化程度、CEA水平可作为预测预后的独立因素。

健康教育干预对晚期胃癌患者生活质量的影响

目的 探讨健康教育干预对晚期胃癌患者生活质量的影响。方法 选择胃癌晚期患者共74例,随机分为两组：观察组（37例）,除进行一般常规治疗和常规护理外,还定期用一定的时间进行健康教育干预;对照组（37例）,只进行一般地常规治疗和常规护理。对干预前后两组患者的躯体功能、情感功能、健康状况,以及对患者的失眠、疼痛、疲乏、便秘、经济状况等总体生活质量进行对比调查。结果 通过健康干预的观察组,干预后总体生活质量显著提高（P〈0.05）,而对照组的生活质量评分表中显示,在总体生活质量方面,没有明显改观,特别是焦虑［1］,烦燥等不良情绪还有所恶化。结论 对胃癌晚期患者不光要进行身体上的治疗,还得实施一定的健康教育干预,纠正患者不良的心理情绪,并在一定范围内提高患者的生活质量,对胃癌晚期患者的病情有所改观,可以让疾病得到一定程度的控制,利于减轻患者的痛苦。