涤痰汤联合抗生素治疗脑出血相关肺炎临床研究

目的:观察涤痰汤联合抗生素治疗脑出血相关肺炎的临床疗效。方法:选取80例脑出血相关肺炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组根据患者情况选择敏感抗生素治疗,观察组在对照组基础上给予涤痰汤治疗。2组均治疗7 d。评价2组临床疗效,比较2组体温、肺部影像学、白细胞计数(WBC)复常时间和肺部啰音消失时间,检测2组治疗前后超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及WBC水平,比较2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)及神经功能缺损评分(NIHSS)评分。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组77.50%(P<0.05)。观察组体温、肺部影像学、WBC复常时间和肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组hs-CRP、PCT、WBC水平均低于治疗前(P<0.05);且观察组hs-CRP、PCT、WBC水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CPIS、NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05),观察组CPIS、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:涤痰汤联合抗生素治疗脑出血相关肺炎患者,能缩短病程,恢复神经功能,降低炎症反应,提高临床疗效。

危重症患者血清胆碱酯酶检测的临床意义

血清胆碱酯酶是临床生化检查中的一个常规项目,通常作为评价有机磷农药中毒及肝功能损害的一个重要指标。但临床工作中发现,该指标在重症患者中随着病情的变化其数值也随之变化。但目前尚不清楚血清胆碱酯酶水平能否反应病情的严重程度及患者的预后。

耳穴压豆、穴位贴敷联合现代医学常规疗法预防脑卒中卧床患者便秘临床研究

目的:观察耳穴压豆、穴位贴敷联合现代医学常规疗法在预防脑卒中卧床患者便秘的临床疗效。方法:选取80例脑卒中卧床患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各40例。对照组采用现代医学常规疗法治疗,观察组在对照组基础上联合耳穴压豆、穴位贴敷治疗。观察2组治疗后便秘发生率、首次排便时间,比较2组治疗前后生活质量评分的变化,观察2组治疗后患者的护理满意度。结果:治疗后,观察组便秘发生率为15.00%,对照组便秘发生率为52.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组生活质量各项评分均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的护理满意度中护理态度、护理技术、专业技术、饮食护理的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆、穴位贴敷联合现代医学常规疗法能有效预防脑卒中卧床患者便秘的发生,改善患者排便困难、排便不畅的情况,提高患者生活质量,护理满意度较高。

重症监护室深部真菌感染27例临床分析

近年来,随着生命支持技术的提高,重症患者的生存时间得到延长, 但与之相关的监护室（intensivecare unit, ICU）深部真菌感染危险性明显增高.ICU深部真菌感染临床症状不易识别, 使患者住院时间延长,医疗费用增加;病人死亡率高,给家庭和社会带来了较重的负担[1].为了更深入了解ICU 深部真菌感染特点,本次研究对27 例深部真菌感染患者进行临床分析,报道如下.

清气化痰益肺汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

以气流进行性受限为特征的慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸道疾病,该病对呼吸功能会造成较大损害,患者多会出现咳痰、咳嗽、气喘和胸闷等症状,严重影响患者的身心健康[1]。慢性阻塞性肺疾病分为稳定期和急性加重期,患者在气候急剧变化或感染细菌、病毒后,患者多会出现发热、咳嗽和喘息加重等,此时患者的病情较为严重,是导致心肺衰竭的主要原因,并容易导致患者死亡,因此需要对患者实施积极的治疗[2-3]。目前临床上对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者治疗主要给予化痰、止咳、平喘、抗炎等治疗,但是常规西药治疗虽然有一定效果,但存在耐药性及不良反应较多等问题[4]。为了提高急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果,笔者对选取的40例痰热壅肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者予以常规西药治疗联合自拟清气化痰益肺汤口服,取得较满意效果。

ICU医护人员创伤后应激障碍的危险因素及正念情绪调节需求调查

目的调查重症监护室(ICU)医护人员创伤后应激障碍(PTSD)水平并分析PTSD的危险因素,了解ICU医护人员的正念情绪调节需求及其与PTSD的相关性,为预防PTSD的发生提供参考。方法采用创伤后应激障碍自评量表-民用版(PCL-C)、Maslach职业倦怠调查普适量表(MBI-GS)、简易应对方式问卷(SCSQ)和五因素正念量表(FFMQ-CH)对ICU医护人员进行问卷调查;根据PCL-C评分将其分为PTSD组和正常组,采用Logistic回归分析探究ICU医护人员发生PTSD的影响因素,采用Pearson相关分析PCL-C得分与FFMQ-CH得分的相关性。结果ICU医护人员PTSD发生率为23.33%,女性、SCSQ消极应对评分≥16分为ICU医护人员发生PTSD的危险因素。ICU医护人员对正念减压疗法、正念认知疗法的需求高于其他正念情绪调节方法,PTSD组的观察、描述、觉知的行动、不判断及FFMQ-CH总分均低于正常组;差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PCL-C评分与FFMQ-CH评分呈负相关(r=-0.369,P<0.05)。结论ICU医护人员易发生PTSD,尤其是采用消极应对方式的女性。ICU医护人员具有一定的正念情绪调节需求,其正念水平与PTSD的发生有关。

危重患者经鼻空肠营养管堵管和脱管的原因及护理干预

对危重患者而言,留置鼻空肠营养管行肠内营养（enteral nutrition,EN）支持在预防感染和代谢并发症、减少肠道黏膜通透性、防止细菌和内毒素移位等方面均较肠外营养（parenteral nutrition,PN）有明显的优势[1]。

危重患者使用极化液致低血糖反应的原因分析及防范对策

目的探讨危重患者使用极化液(glucose insulin kalium,GIK)时发生低血糖反应的原因及护理对策。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月在重症医学科使用GIK治疗时发生低血糖的16例患者的临床资料,其中8例有严重心力衰竭和恶性心律失常,6例有不同程度的肝肾功能异常。结果使用GIK时,14例患者出现了不同程度的心率加快、出汗、面色苍白、手震颤等症状,2例无低血糖表现,语言沟通障碍、严重心力衰竭和恶性心律失常、肝肾功能不全、输注时间不合理等是低血糖发生的危险因素,所有患者经处理后均未出现不良后果。结论危重患者使用极化液时应加强病情观察和护患沟通,准确控制胰岛素用量、安全输注GIK和及时处理低血糖反应。

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染临床特征及抗菌治疗效果比较

目的比较大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及抗菌治疗效果,为临床诊治及抗菌药物合理使用提供参考。方法选取大肠埃希菌血流感染成年患者62例(大肠埃希菌组),肺炎克雷伯菌血流感染成年患者44例(肺炎克雷伯菌组)。比较两组患者临床特征、耐药率、抗菌治疗方案及临床转归等信息。结果肺炎克雷伯菌组男性患者比例、血流感染发生时序贯性器官功能衰竭评分、腹腔感染比例、迁移灶比例、白细胞计数均高于大肠埃希菌组,泌尿道感染比例低于大肠埃希菌组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肺炎克雷伯菌组对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率高于大肠埃希菌组,对氨曲南、头孢曲松、头孢唑啉的耐药率则低于大肠埃希菌组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肺炎克雷伯菌组产超广谱β-内酰胺酶菌株比例低于大肠埃希菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎克雷伯菌组初始联合治疗比例高于大肠埃希菌组,差异有统计学意义(P<0.01)。肺炎克雷伯菌组治疗无效率高于大肠埃希菌组,治愈率低于大肠埃希菌组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染在临床特征、耐药性及临床转归上存在差异;肺炎克雷伯菌迁移性更强,治疗具有复杂性。临床应加强抗菌药物的合理使用,重视感染综合防控措施的运用。