血尿酸与血清白蛋白联合检测对首发急性冠脉综合征患者的预测价值

目的探讨血尿酸(BUA)联合血清白蛋白(SA)对首发急性冠脉综合征(ACS)患者的预测价值。方法回顾性分析2019年9月至2022年1月合肥市第二人民医院心血管内科收治的188例急性冠脉综合征(ACS)患者临床资料,根据是否首发ACS分为观察组(n=188)和对照组(n=169),比较两组一般资料与实验室指标[血糖(Glu)、BUA、SA、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、载脂蛋白A1(APOA1)以及载脂蛋白B(APOB)]水平,通过多因素logistic回归分析了解首发ACS患者的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估BUA、SA水平单独及联合检测对首发ACS的预测价值。结果多因素logistic回归分析显示,吸烟史(OR=3.477,95%CI:1.804~6.843)、BUA高表达(OR=1.003,95%CI:1.000~1.007)及SA低表达(OR=0.799,95%CI:0.736~0.862)是ACS首发的独立危险因素。ROC曲线分析显示,BUA、SA水平单独及联合检测预测ACS首发的灵敏度为51.2%、78.0%、81.0%,特异度为76.6%、55.1%、61.5%,曲线下面积(AUC)为0.620、0.707、0.7693。结论BUA与SA均为ACS首发的独立危险因素,BUA与SA联合检测对ACS首发的预测价值较高。

尖锐湿疣物理治疗后复发高危因素分析及预测模型的建立

目的 分析尖锐湿疣物理治疗后复发相关的高危因素,并建立是否复发的预测模型.方法 选取2015年9月—2017年9月在嵊州市人民医院、新昌县人民医院及绍兴市第三医院3家医院门诊中接受激光、微波等物理治疗的尖锐湿疣患者224例,收集患者的临床资料,包括发病年龄、吸烟饮酒熬夜情况、文化水平、病程、皮损状况和部位、基础疾病、使用药物、治疗方法及是否出现尖锐湿疣复发等数据,进行多因素Logistic回归分析.结果 病程、文化水平、皮损状况、皮损部位、治疗方法与尖锐湿疣早期复发有回归关系(P<0.05);病程、皮损状况、皮损部位、基础疾病与尖锐湿疣晚期复发有回归关系(P<0.05).结论 从统计学角度得出了与尖锐湿疣物理治疗后早期和晚期复发相关的高危因素及其预测模型公式.

地黄饮子联合耳针对肾虚髓减型内分泌治疗期绝经后乳腺癌患者认知水平及激素水平、血脂、维生素D3水平的影响

目的:探究地黄饮子联合耳针对肾虚髓减型内分泌治疗期绝经后乳腺癌患者认知水平、临床症状及生化指标的影响。方法:100例接受内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者,根据入院先后使用数字表法随机分为实验组和对照组,实验组患者50例,对照组患者50例。对照组患者接受常规乳腺癌内分泌、补钙治疗加耳针治疗,治疗组患者在对照组基础上服用地黄饮子煎剂,两组患者均连续治疗2个月后进行MMSE、MoCA、FSS量表评估,检测患者生化指标:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、维生素D3(1,25-(OH)2-VitD3)。结果:治疗组总有效率高于对照组;治疗后两组认知评分均较治疗前有所提高(P<0.05),而治疗后治疗组认知评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组疲劳评分均较治疗前有所降低(P<0.05),而治疗后治疗组认知评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组FT3、FT4、TSH、E2、LH、1,25-(OH)2-VitD3水平均较治疗前提高(P<0.05),而治疗后治疗组上述指标高于对照组(P<0.05);治疗后两组TC、TG、LH、FSH均较治疗前有所降低(P<0.05),而治疗后治疗组上述指标低于对照组(P<0.05)。结论:地黄饮子联合耳针可以有效地改善肾虚髓减型内分泌治疗期绝经后乳腺癌患者认知水平,其作用可能与相关激素水平、血脂及血清D3含量改变有关,且安全可靠,值得研究。

颅脑损伤患者血浆Nesfatin-1早期检测的临床价值

目的揭示脑外伤患者血浆Nesfatin-1浓度的预后预测价值。方法选取100例重型脑外伤患者和100例健康体检者(对照组),采用ELISA法测定血浆Nesfatin1、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6浓度,统计分析血浆Nesfatin-1浓度与伤情程度、上述炎症指标血浆浓度、30天死亡、6个月死亡和6个月预后不良(格拉斯哥预后评分1~3分)的关系。结果脑外伤患者血浆Nesfatin-1、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6浓度较对照组显著升高(均P<0.01)。血浆Nesfatin-1浓度与入院时格拉斯哥昏迷评分和上述炎症指标血浆浓度显著相关性(均P<0.01)。血浆Nesfatin-1是脑外伤患者30天死亡、6个月死亡和6个月预后不良的独立预测因素(均P<0.05)。血浆Nesfatin-1浓度对上述预后不良因子的预测价值超过血浆C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6浓度(均P>0.05),但相似于入院时格拉斯哥昏迷评分(P<0.05)。结论 Nesfatin-1参与脑外伤后炎症反应,其升高的水平与脑外伤严重度及预后显著相关。

血细胞计数及比值对中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情及疗效的评估

目的探讨血细胞计数及比值对中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情及疗效的价值。方法回顾性分析2018年1月~2019年12月在我院就诊的103例中年OSAHS患者,将其设为观察组,按睡眠期呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(n=36)、中度组(n=35)和重度组(n=32),另选取同期中年健康体检者为对照组(n=35),所有研究对象均接受多导睡眠检测(PSG)、血常规检查。对重度组患者给予无创呼吸机治疗3个月。评估血细胞计数及比值对中年OSAHS患者病情及疗效的价值。结果观察组AHI、氧减指数(ODI)、呼吸事件次数显著高于对照组,平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2显著低于对照组(P<0.05)。重度组NLR高于其他组,中度组、轻度组NLR较对照组也增高;重度组PLR高于对照组和轻度组,而中度组高于对照组,其他各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组患者经无创呼吸机治疗后中性粒细胞、NLR较治疗前降低(P<0.05)。各组中NLR与AHI、呼吸事件总数、ODI呈正相关,与最低SaO2呈负相关。PLR与呼吸事件总数呈正相关,与最低SaO2呈负相关。结论中年OSAHS患者中性粒细胞、NLR随病情的加重而增高,重度组患者经无创呼吸治疗后中性粒细胞、NLR明显下降,提示中性粒细胞、NLR可能作为评估OSAHS病情严重程度及疗效的指标。

温法在晚期肿瘤患者阿片相关性谵妄中应用之辨析

阳气不足、痰瘀药毒凝滞脑气是晚期癌瘤患者阿片类药物相关性谵妄的重要病机。本文拟通过对上述机理阐释结合病理药理机制,提出以温法为基础的治疗方法是治疗此类疾病的新思路。

扩张型心肌病合并阵发性心房颤动发生急性ST段抬高型心肌梗死一例

扩张型心肌病常合并心房颤动,但该类患者发生急性ST段抬高型心肌梗死在临床上非常罕见。该文报道了1例因急性ST段抬高型心肌梗死就诊的患者,急诊冠状动脉造影结果为前降支中段闭塞,予血栓抽吸后再通,未植入冠状动脉支架。1周后复查冠状动脉造影前降支未见明显狭窄。行血管内超声提示前降支未见明显斑块及管腔狭窄。结合心脏超声、心电图结果可诊断扩张型心肌病合并阵发性心房颤动,故推测为冠状动脉血栓栓塞导致AMI。

纳米碳负显影技术在甲状腺癌切除术中甲状旁腺保护作用及其对颈部淋巴结清扫的影响

甲状腺癌手术后多发甲状旁腺功能减退,且以低钙血症为主要表现,其对患者术后生活质量造成极大的影响[1].甲状腺淋巴示踪技术是基于原位保护甲状旁腺的腺体和血管而产生的一种方法,是一种新型的甲状旁腺保护技术[2~3].本次研究在术前通过超声引导淋巴示踪剂—纳米碳注射于甲状腺癌患者甲状腺内,探讨纳米碳负显影技术在甲状腺癌切除术中甲状旁腺保护作用及其对颈部淋巴结清扫的影响.现报道如下.

3M免洗手消毒液启封时间对外科手消毒效果的影响研究

目的探讨3M免洗手消毒液启封时间对外科手消毒效果的影响。方法选取手术室内行外科手消毒的126例医务人员,根据3M免洗手消毒液启封的时间分为A组(启封时间≤7天,77例)与B组(启封时间8~14天,49例),3M免洗手消毒液行外科手消毒,观察消毒效果。结果消毒后及手术结束后B组菌落数高于A组(p<0.05);两组洗手前双手皮肤菌落数阳性率为100.00%,消毒后B组和A组的皮肤菌落阳性率分别为8.16%、1.30%,比较差异无统计学意义(p>0.05),手术结束后B组皮肤菌落阳性率为14.29%,高于A组3.90%(p<0.05);两组消毒后及手术结束时消毒合格率均为100.00%。结论3M免洗手消毒液启封时间在两周之内均可达到外科手消毒标准,但启封时间较长时消毒后皮肤菌落检出率有所增高。

结核病合并龋齿放线菌感染一例报道并文献复习

放线菌病是由放线菌引起的一种少见感染性疾病,是一种慢性化脓性肉芽肿炎,以向周围组织蔓延形成窦道为特征,放线菌种类繁多,感染人类的主要致病菌是衣氏放线菌[1],龋齿放线菌病在临床上罕见,同时合并结核菌感染的更为罕见[2-3]。

窦室传导合并心肌梗死1例

患者男性,84岁。因"腹痛1h,昏迷30min"于2015-09-11 14:11由急诊入院,体检:体温36.5℃,脉搏95次/min,呼吸30次/min,血压93/59mmHg(1mmHg=0.133kPa,下同)。患者平素体健,于入院当日13:00左右被家人发现摔倒在家中,并伴有腹痛、呕血,十多分钟后送到当地所在医院,后转入本院急诊科。急诊心电图(图1)显示P波消失。

血尿酸对急性冠脉综合征行经皮冠脉介入术治疗患者的预后评估价值

目的通过对行经皮冠脉介入术(PCI)治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者进行急性冠脉事件的全球注册(GRACE)评分,探讨血清尿酸浓度对患者预后的评估价值。方法选取2018年1月至2019年12月嵊州市人民医院就诊并行PCI治疗的ACS患者226例,其中不稳定型心绞痛患者39例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者85例,急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者102例。入院24 h内检查空腹血清尿酸浓度,尿酸≥428μmol/L的患者为观察组,<428μmol/L的患者为对照组。收集两组患者的一般资料,计算两组患者的GRACE评分,包括院内和出院6个月死亡风险评分、心肌梗死风险评分。结果两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的院内死亡风险、心肌梗死风险评分,院外6个月死亡风险、心肌梗死风险评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清尿酸浓度对ACS行PCI治疗患者的预后有一定的评估价值。

建筑地下室施工技术的相关探讨关键研究

在建筑工程施工过程中,地下室结构是否稳定,在一定程度上决定了建筑整体的安全性、可靠性。因此,加强建筑地下室施工人员施工技术,强化地下室施工流程管理,能够大幅度的降低工程造价,提高建筑结构的稳定性。本文通过对建筑地下室施工技术概述,阐释了影响地下室施工技术良好开展的因素,探析合理优化提升建筑地下室施工技术,为促进我国建筑行业发展奠定基础。

同侧肩、肘、腕关节损伤1例

患者,男,49岁,因高处坠落致右肩肘腕肿痛活动受限3 h于2016年10月1日入院。X线片提示(见图1A):右肱骨近端粉碎性骨折;右肘关节后脱位;右桡骨远端粉碎性骨折伴右尺骨茎突骨折。查体:右肘内侧可见一约2 cm创口,深至肌层;右腕肿胀,枪刺状畸形,压痛明显;右腕被动活动可及骨擦音,右腕关节活动障碍;右手指感觉减退,主动活动幅度变小。

血清降钙素原在肝癌合并感染患者抗菌药物治疗中的临床价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)在肝癌合并细菌性感染患者抗菌治疗中的临床价值。方法选择2019年1月至2020年6月嵊州市人民医院收治的100例肝癌患者为研究对象,依据是否并发细菌感染将患者分为感染组与对照组,每组各50例,以PCT浓度>0.5 ng/ml作为阳性参考值,对两组患者PCT浓度、C反应蛋白(CRP)指标进行横断面研究。结果感染组PCT阳性例数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),感染组平均PCT水平却明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、CRP的受试者操作特征曲线(ROC)与曲线下面积(AUC)分别是0.822、0.643,CRP的最佳临界点为21.800 mg/l,PCT的最佳临界点为0.790 ng/ml,PCT的特异度与灵敏度均高于CRP。结论PCT可以作为肝癌合并细菌感染患者的辅助诊断指标,本研究初步得出感染临界点为0.790ng/ml,故不能简单以超过0.5 ng/ml来判断是否存在细菌感染。

巨大倒置T波的冠状动脉瘘1例

巨大倒置T波在临床上少见,通常与急性心肌梗死、肥厚型心肌病等危重疾病有关,在冠状动脉瘘患者中较为少见。本文报道嵊州市人民医院2020年11月24日收治的巨大倒置T波的冠状动脉瘘1例。该患者入院时心电图检查提示胸导联巨大倒置T波,后经冠状动脉造影检查提示为前降支冠状动脉瘘。

血液透析血路管静脉壶内颗粒物形成的调查与相关因素分析

目的调查血液透析血路管静脉壶内颗粒物的成分，并初步探讨颗粒物形成的影响因素。方法利用化学实验和电镜扫描确定颗粒物的组成。对血液透析中心54例门诊患者进行观察分为颗粒物组（34例）与无颗粒物组（20例），运用文献综述法收集34项变量并分析其影响因素。结果颗粒物为白色血栓，由活化的血小板和纤维蛋白聚集形成，并嵌入少量红细胞。Logistic回归分析，低分子肝素钠因素具有统计学意义（OR=1．001，P〈0．01）。另外男性、吸烟、干体质量、超敏C反应蛋白、静脉压、透析液温度、血管通路血栓形成与颗粒物的形成有统计学意义（P〈0．05）。结论提高对白色血栓的关注度、将低分子肝素钠的注射方法改为上机前血管通路静脉端注射、针对分析结果采取相应的护理措施对减少白色血栓的产生具有重要意义，并且可以将白色血栓的反复形成看做血管通路血栓形成的预兆。

HIV/AIDS病例社会支持与HAART治疗依从性相关性分析

目的探讨HIV/AIDS病例社会支持与HAART治疗依从性的相关性。方法从中国疾病预防控制信息系统收集嵊州市接受HAART治疗的207例病例临床特征资料,面对面调查基本信息、社会支持量表(SSRS)和依从性支持评价中心(CASE)指数,采用t检验、方差分析和Pearson相关性分析等统计分析。结果HIV/AIDS病例的社会支持平均总分(29.16±11.03)低于常模(P<0.05),婚姻、文化程度、收入、感染公开情况是社会支持的影响因素(P<0.05);主观支持、支持利用度及社会支持总分与HAART治疗依从性呈正相关。结论嵊州市HIV/AIDS病例社会支持状况较低,社会支持状况与HAART治疗依从性呈正相关,应强化社会支持干预提升HAART治疗依从性。

生食野生螃蟹致并殖吸虫病二例

并殖吸虫病是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病,多由进食未经煮熟的带有囊蚴的淡水蟹和蝲蛄而得病,此类患者缺乏特异性的临床症状和体征,往往容易误诊漏诊,诊断明确后吡喹酮治疗常有效。本文2例患者早期均未得到确诊,后经免疫学检查而明确诊断。提示加强健康教育、改变生活习惯及饮食习惯是预防并殖吸虫病的关键,提高医务人员对本病的认识是降低误诊率的关键。

自体带蒂皮瓣支撑在末端回肠襻式造口中的应用

对91例低位直肠癌患者行直肠癌根治联合末端回肠保护性造口手术中采用皮瓣支撑和支撑棒支撑两种方式,比较两组患者术前、术中和术后情况。皮瓣支撑组与支撑棒支撑组的手术时间出血量、造口旁疝及BMI≤24kg/m^(2)患者造口渗漏次数相比差异均无统计学意义(均P>0.05);两组开腹切口感染率、造口周围皮炎发生率及BMI>24kg/m^(2)患者造口渗漏次数相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。利用自体带蒂皮瓣支撑末端回肠襻式肠造口安全简单、并发症少,可以避免支撑棒的2次取出,值得在临床上推广应用。