肺癌患者的心理反应及护理对策

近年来，肺癌发病率和病死率都呈上升趋势。肺癌患者确诊后，因为疾病的严重性，常存在焦虑、抑郁等不良情绪，如不及时处理，将会对疾病的治疗及患者的康复产生不良影响。2011年，我院采用医院焦虑抑郁情绪测定表对住院的234例肺癌患者进行调查，结果显示，大多患者存在多种不良心理反应，为此，本文对肺癌患者存在的心理反应进行分析，并提出干预对策，现报道如下。

吸烟与慢性阻塞性肺病

吸烟是慢性阻塞性肺病的主要致病因素,吸烟的数量、种类和方式均影响慢性阻塞性肺病的发生。吸烟可引起炎症细胞、细胞因子发生变化,导致气道损伤;吸烟是否发生慢性阻塞性肺病还与人群的易感性有关,如与α_1-抗胰蛋白酶、Vito胶联蛋白、家族遗传倾向等均有关。

普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗COPD急性加重期的疗效观察和护理

目的观察普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗COPD急性加重期的疗效。方法选择96例COPD急性加重期病人,随机分成观察组和对照组,分别使用普米克令舒联合万托林雾化吸入和常规雾化吸入,对照两组的治疗结果。结果治疗组疗效明显好于常规雾化吸入组(P<0.05)。结论普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗AECOPD具有良好的协同作用,可以有效解除支气管痉挛、促进痰液排出、缓解咳嗽、喘憋等症状,改善患者的生活质量。

22例胸内结节病的诊治体会

目的提高对结节病的认识。方法回顾分析经病理确诊的结节病22例患者的临床资料。结果临床表现以咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等为主,肺外表现以发热、浅表淋巴结肿大为主。血清血管紧张素转换酶(SACE)敏感性为77.3%,支气管肺泡灌洗液(BALF)中ACE敏感性为82.4%、CD4/CD8比值敏感性为64.7%。各种活检方法中,纵隔镜淋巴结活检应用价值较高。结论结节病临床表现多样而无特异性,容易造成误诊,明确诊断依赖病理活检,SACE、BALF中ACE、CD4/CD8比值等对判定结节病活动性有重要价值。

稳定期COPD合并T2DM老年患者营养状况及影响因素分析

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)老年患者营养状况及其影响因素,为改善患者营养状况提供依据。方法选择376例稳定期COPD老年患者,其中68例稳定期COPD合并T2DM的患者纳入研究组,另外308例纳入对照组;通过问卷调查、去脂体重指数(FFMI)检测和血生化分析,评估两组患者营养不良情况。结果研究组FFMI下降30例(44.11%),低蛋白血症18例(26.47%),营养不良发生率为55.88%(38/68),高于对照组的31.82%(98/308)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄70~<80岁(OR=2.515,95%CI:1.257~6.017)、体温≥38.5℃(OR=11.120,95%CI:3.574~24.544)是COPD合并T2DM老年患者发生营养不良的危险因素;社会支持得分>40分(OR=0.496,95%CI:0.387~0.895)、进行营养干预(OR=0.325,95%CI:0.212~0.774)是COPD合并T2DM老年患者发生营养不良的保护因素。结论 COPD合并T2DM老年患者营养不良发生率较单纯COPD患者高,高龄、发热、缺少社会支持和未接受营养干预是其营养不良发生的危险因素。

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的 探讨包含长期家庭氧疗的综合护理干预措施对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的影响.方法 按照随机数字法将60例COPD患者随机分为氧疗组和对照组各30例,其中对照组患者仅接受常规标准治疗,而氧疗组则在接受常规标准治疗的基础上给予包括长期家庭氧疗的一系列综合护理干预措施.比较2组干预效果.结果 氧疗组患者治疗后的生活质量评分表评分中日常生活、社会活动、抑郁、焦虑等评分结果均较治疗前明显下降,而6 min步行距离有所增加,且上述生活质量评估结果均优于对照组.在随访观察1年后,氧疗组患者的平均急诊次数和平均住院时间均较对照组明显减少.结论 长期家庭氧疗的综合护理干预不但可以提高COPD患者的生活质量,还可明显改善患者的预后.

氨溴索联合定喘止咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病的临床观察

目的：探究盐酸氨溴索联合定喘止咳汤对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并慢性肺心病的患者治疗效果。方法将患者按照随机数字表法分为观察组70例和对照组73例，观察组患者采用盐酸氨溴索联合定喘止咳汤加减治疗；对照组单独使用盐酸氨溴索治疗；比较患者治疗前后肺功能、血液中炎性因子以及临床症状的变化。结果治疗7 d后，观察组肺功能FVC、VC、PEF、FEV1及MVV％较对照组有明显改善，其中观察组VC和FEV1分别为（2．45±0．38）L、（1．51±0．24）L，对照组 VC 与 FEV1分别为（1．94±0．38）L、（1.01±0.21）L，（肺功能指标t值分别为10．64、15．87、12．14、10．22、14．04，均P＜0．05）；治疗14 d后：观察组肺功能FVC、VC、PEF、FEV1及 MVV％较对照组有明显改善，其中观察组 VC 和 FEV1分别为（2．83±0．35）L、（1.67±0．27）L，对照组 VC 与 FEV1分别为（2．25±0．22）L、（1．21±0．23）L，（t ＝11．02、11．87、12.68、16.41、16．09，均P＜0．05）；治疗7 d、14 d，观察组外周血CRP分别为（14．13±5．21）mg／L、（3．94±2.39）mg／L，PCT分别是（0．31±0．24）μg／L、（0．27±0．09）μg／L，对照组CRP分别为（20．99±9．77）mg／L、（9．94±8.22）mg／L，PCT分别为（0．51±0．21）μg／L、（0.31±0．18）μg／L，治疗7 d观察组患者外周血CRP以及PCT与对照组相比降低幅度更大（t＝16．75、22．05，均P＜0．05）；治疗14 d观察组降低幅度也优于对照组（t＝10.75、12．05，均P＜0．05）；对照组总有效率为86．30％，观察组为97．14％，观察组总有效率高于对照组（χ^2＝5．46，P＜0.05）。结论采用盐酸氨溴索联合止咳平喘汤加减有助于慢阻肺合并慢性肺心病的治疗。