基层产科缩宫素的应用

概述 缩宫素在产科领域已广泛应用，是广大产科医师最熟悉的药物。缩宫素有促进子宫收缩的作用，可减少产后出血。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例

目的:探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效和安全性。方法:80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组在常规治疗基础上加用熊去氧胆酸0.25 g,po,bid;观察组在对照组基础上再加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g,po,bid。两组疗程均为7 d。对比两组患者的临床瘙痒症状、肝功能血清标记物水平、围产结局及新生儿健康程度。结果:观察组瘙痒的Riikonen评分改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的各项肝功能指标如TB、ALT、AST等均有显著下降,观察组下降程度显著高于对照组(P<0.05);观察组患者新生儿窒息发生率和产后出血发生率的差异明显低于对照组(P<0.05或0.01)。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症安全性高、疗效确切。

促性腺激素释放激素拮抗剂和激动剂对不孕患者体外受精——胚胎移植的疗效

目的 探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant）方案和GnRH激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a）方案对不孕患者体外受精—胚胎移植（in vitro fertilizati on and embryo transfer,IVF-ET）的不同疗效.方法 选取2013年1月～12月于浙江省嵊州市人民医院进行初次控制性促排卵及IVF-EF助孕的不孕症患者400例,其中200例采用GnRH-ant方案（低龄组和高龄组）,200例采用GnRH-a（低龄组和高龄组）.通过检测患者的一般情况、治疗及妊娠结果及其临床意义,确定GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂方案的可行性.结果 GnRH-ant低龄组（A组）和GnRH-ant高龄组（B组）在Gn使用时间、Gn用量、促排时间、取卵数及成熟卵数上,分别低于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组.其中Gn使用时间、Gn用量和促排时间上差异具有统计学意义（P＜0.05）,取卵数和成熟卵数无统计学意义.IVF-ET治疗妊娠结果显示GnRH-ant低龄组和GnRH-ant高龄组在胚胎种植率、临床妊娠率和流产率上,均分别低于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组,而持续妊娠率高于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组,差异均无统计学意义.结论 对于控制性促排卵及IVF-EF助孕的不孕症患者,GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂方案临床妊娠结果均良好,无明显差异.

宫腔镜治疗子宫内膜息肉38例临床分析

目的探讨官腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法 2005年12月—2008年6月经宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉并在宫腔镜下行息肉电切的患者38例。术后随访6个月,根据术后月经的改善情况及息肉有无复发判断疗效。结果所有贫血患者术后3个月血红蛋白均恢复正常,1例痛经患者术后痛经消失。术前不规则阴道出血的34例患者,经手术后2例仍有出血现象,予以药物治疗,6个月后B超复查发现宫内占位,宫腔镜证实为子宫内膜息肉复发,视为治疗无效。宫腔镜治疗子宫内膜息肉的总有效率94.7%。结论宫腔镜手术是治疗子宫内膜息肉的最佳选择,通过宫腔镜彻底切除子宫内膜息肉后,疗效满意,值得推广。

嵊州市女性阴道滴虫现状调查及预防措施研究

目的分析研究嵊州市女性阴道滴虫现状及预防措施。方法回顾性分析本院妇科门诊在2009年7月至2010年6月间收诊的203例妇女临床资料,总结阴道滴虫的感染情况及预防效果。结果 203例妇女中阴道滴虫感染17例（8.17%）。其中30~40岁女性的感染率最高（16.34%）,显著高于其他年龄组（P〈0.05）。春季的感染率最高（12.07%）,但是不同季节之间无明显差异（P〉0.05）。通过预防干预,对相关知识的知晓率从28.07%提高至92.61%,具有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道滴虫的传播途径为性传播,在30~40岁年龄段的感染率最高,并且春季是高发季节。通过健康干预,可提高妇女对疾病等相关知识的知晓率,对该症的控制有重要意义。

亮丙瑞林与曲普瑞林用于体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植助孕效果比较

目的比较亮丙瑞林与曲普瑞林在早卵泡期超长方案体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗的效果。方法 2014年9月至2016年9月该院行IVF/ICSI-ET治疗患者160例,随机分为观察组与对照组各80例。观察组患者每次月经周期第2天予亮丙瑞林,对照组患者每次月经周期第2天给予曲普瑞林。比较两组28天后血清雌二醇(E_2)、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平变化,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清E_2、LH及孕酮(P)水平变化,亮丙瑞林/曲普瑞林使用总量和使用天数,临床胚胎种植和妊娠情况。结果观察组28天后血清E_2水平明显高于对照组,FSH和LH水平明显低于对照组;HCG注射日血清E_2和P水平明显高于对照组,LH水平明显低于对照组;临床胚胎种植率和妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组亮丙瑞林/曲普瑞林使用总量和使用天数接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亮丙瑞林在早卵泡期超长方案IVF/ICSI-ET助孕治疗效果明显,可提高临床结局。

复方丁香罗勒汤剂联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征致不孕临床观察

目的探讨复方丁香罗勒汤剂联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的效果。方法选择我院收治的210例PCOS患者,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组100例采用单纯二甲双胍治疗,观察组110例在对照组基础上给予复方丁香罗勒汤剂治疗,观察两组血清雄激素(T)、黄体生成素(LH)水平,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),胰岛素敏感指数(ISI)、雌二醇(E2)、促卵泡生长激素(FSH)水平,以及治疗后排卵率和妊娠率。结果治疗后两组患者T、LH水平、FINS水平均明显比治疗前低,FPG/FINS、ISI均明显比治疗前高;治疗后两组生殖系统激素水平、血糖和胰岛素水平差异无统计学意义,但是观察组患者治疗后排卵率和妊娠率均明显比对照组高,差异有统计学意义。结论复方丁香罗勒汤剂联合二甲双胍治疗有可能会提高PCOS致不孕患者的妊娠率和排卵率,相对于单纯二甲双胍治疗效果较好,值得进一步研究。

去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮治疗青春期功能失调性子宫出血临床效果比较

目的 观察比较甲羟孕酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 选取嵊州市人民医院妇产科自2014年3月~2015年6月期间收治疗的确诊为青春期功能失调性子宫出血的患者共72例,按随机数字表法分为观察组和对照组各36例,对照组给予甲羟孕酮治疗,观察组给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,随访并记录2组患者出血控制时间、完全止血时间、子宫内膜厚度、经量、经期、疗效情况。结果 观察组患者治疗后出血控制时间、完全止血时间分别为（10.34±2.02、21.34±4.24）d,均短于对照组（15.67±2.61、28.35±4.59）d（P〈0.05）。观察组患者治疗后子宫内膜厚度、经量、经期值分别为（0.41±0.10）cm、（50.49±6.92）m L、（4.35±0.52）d均小于对照组（0.71±0.15）cm、（89.31±8.34）m L、（7.61±0.84）d（P〈0.05）。观察组治疗后总有效率为97.22%,高于对照组80.56%（P〈0.05）。结论 去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的临床治疗效果确切,无明显副反应,效果优于甲羟孕酮。

健脾利湿方联合硫酸镁及钙离子拮抗剂治疗妊娠期高血压的效果

目的观察硫酸镁联合钙离子拮抗剂治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取嵊州市人民医院妇产科2014年1月~2015年6月收治的妊娠期高血压患者共81例,按随机、双盲法分为观察组41例和对照组40例。对照组患者给予硫酸镁及钙离子拮抗剂治疗,观察组患者在对照组基础上给予健脾利湿方治疗,观察比较2组患者治疗前后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量（24 h urinary protein,24 h UTP）、尿转铁蛋白（transferrin,TRF）、血液黏度、红细胞聚集指数及疗效对比。结果观察组患者治疗后收缩压、舒张压值分别为（125.73±5.48、80.06±3.34）mm Hg,均低于对照组（140.16±7.02、86.79±5.21）mm Hg（P〈0.05）;观察组患者治疗后24 h UTP、TRF的含量分别为（1.75±0.14）g/24 h、（1.41±0.28）mg/L,均低于对照组（2.55±0.18）g/24 h、（2.23±0.37）mg/L（P〈0.05）;观察组患者治疗后血液黏度、红细胞聚集指数分别为（2.00±0.23）m Pa·s、（3.11±0.20）,均低于对照组（2.56±0.47）m Pa·s、3.69±0.41）（P〈0.05）;观察组患者治疗后总有效率为95.12%,明显高于对照组的80.00%（P〈0.05）。结论健脾利湿方联合硫酸镁及钙离子拮抗剂可有效降低患者的血压,同时改善血液黏度,联合用药的治疗效果优于单独用药。

不同手术方法治疗CIN Ⅲ期合并高危型HPV阳性患者临床效果观察

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是常见的一种疾病,流行病学调查显示其发病率呈不断上升趋势,且呈年轻化趋势,严重影响人们身心健康和生活质量。高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染是致使CIN和宫颈癌的首要致病因素。

去氧孕烯炔雌醇用于子宫内膜息肉致不孕术后的效果

目的探讨宫腔镜子宫内膜息肉不孕症术后患者应用去氧孕烯炔雌醇的效果。方法该院2014年6月至201 5年6月收治行宫腔镜子宫内膜息肉不孕症术后患者8 4例,随机分为观察组与对照组各4 2例,分别于术后第1天口服去氧孕烯炔雌醇、米非司酮,每日1次。两组患者均连用21天为1个疗程,下次服用为月经第5天开始,服用21天,均治疗3个疗程。比较两组疗效,治疗前后血清孕酮(P)、促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E2)水平变化,随访妊娠和复发情况。结果观察组治疗显效率(61.9%)、妊娠率(76.2%)明显高于对照组(40.5%、54.8%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清P、E2水平明显高于对照组,FSH水平、复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜子宫内膜息肉不孕症术后患者应用去氧孕烯炔雌醇效果好,可有效提高妊娠率,降低复发率。

中国已婚妇女宫颈癌发病相关影响因素Meta分析

目的:利用Meta分析的方法探讨中国已婚妇女宫颈癌发病相关因素。方法:依据询证医学要求对相关医学数据库进行全面检索,将中国已婚妇女宫颈癌的病例对照研究筛选出来,对纳入研究的质量进行评价,然后对其进行Meta分析。结果:宫颈癌发病的危险因素的合并OR值及其95%CI为:首次性交年龄1.91(1.23,2.97)、首次怀孕年龄2.90(1.33,6.30)、结婚次数4.34(2.18,8.64)、孕次2.40(1.26,4.56)、HPV25.49(4.23,153.75)、经济收入5.88(0.23,147.64)、初潮年龄10.52(0.56,196.54)、肿瘤家族史5.06(2.70,9.51)及吸烟2.36(1.64,3.37)。结论:本研究综合发现,首次性交年龄、首次怀孕年龄、结婚次数、孕次、HPV、经济收入、初潮年龄、肿瘤家族史及吸烟均为宫颈癌发病相关影响因素。

宫颈环形电切术与子宫颈冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变效果比较

目的对比宫颈环形电切术(LEEP)与子宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法选取我院2011年1月至2012年6月收治的300例CIN患者,按手术方式不同分为对照组及观察组,两组各150例,对照组采用CKC治疗,观察组采用LEEP治疗,比较两组治疗效果及手术相关指标。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、手术费用、术后并发症等指标均优于对照组;两组患者复发率比较差异无统计学意义。结论 LEEP治疗CIN,与CKC比较,可缩短患者手术时间、住院时间,减少手术费用,且术中出血量和术后并发症较少,疗效显著,值得进一步研究。

益母草注射液联合卡孕栓预防产后出血128例

目的观察益母草注射液联合卡孕栓预防产后出血的疗效。方法将256例产妇随机分为治疗组和对照组,各128例,治疗组在胎儿娩出后立即肌肉注射益母草注射液20 U,立即肛门置入卡孕栓1 mg;对照组在胎儿娩出后立即肌肉注射益母草注射液20 U。比较两组产后2 h出血量、第三产程时间及不良反应发生情况。结果两组产后2 h出血量、第三产程时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组产后2 h总出血量不低于400 mL有4例,对照组20例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组无不良反应,治疗组出现恶心1例,寒战2例。结论益母草注射液联合卡孕栓预防产后出血服用方法简便、安全、不良反应小,适合临床推广。

徒手矫正加对侧卧位在头位难产中的应用

目的观察徒手矫正加对侧卧位减少产程中头位难产的疗效。方法 将200例活跃期胎头位置异常、足月妊娠的健康产妇随机等分为徒手矫正加对侧卧位(观察组)和常规体位组(对照组)各100例,比较两组产程分娩结局、产后出血、新生儿窒息发生情况。结果观察组剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论徒手矫正加对侧卧位可有效纠正持续性枕后位、枕横位为枕前位,减少头位难产,提高阴道分娩质量,降低母婴并发症的发生率,值得推广应用。

米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠85例

目的观察依沙吖啶联合米非司酮用于终止中期妊娠的安全性与有效性。方法将自愿要求终止妊娠、孕16～28周的孕妇155例随机分为观察组(85例)与对照组(70例)。观察组患者经腹壁向羊膜腔内注入依沙吖啶100 mg,随后口服米非司酮片50 mg,每12 h 1次,共3次;对照组患者仅羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg。比较两组患者的宫缩发动时间、总产程、产后出血量、软产道裂伤、引产成功率、清宫率及药物相关不良反应。结果观察组宫缩发动时间为(11.50±5.15)h、总产程为(8.35±4.20)h,对照组的宫缩发动时间为(27.05±8.40)h、总产程为(18.20±6.15)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);而产后出血量两组相似(P>0.05);观察组患者的引产成功率为100.00%,高于对照组的92.86%,而软产道裂伤发生率(0)及清宫率(35.29%)分别低于对照组(10.00%和65.71%)(P<0.05);两组患者的恶心、呕吐及发热等不良反应发生率相似(P>0.05)。结论与单纯羊膜腔内注射依沙吖啶相比,依沙吖啶联合米非司酮口服能加快终止中期妊娠患者的宫缩发动时间,缩短总产程,提高引产成功率,降低清宫率,且不增加不良反应,可安全、有效地用于终止中期妊娠。

黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔注射液治疗妊娠高血压综合征临床观察

目的:观察黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔注射液治疗妊娠高血压综合征(PIH)的临床疗效,及其对患者肾功能和妊娠结局的影响。方法:按随机数字表法将78例PIH患者分为对照组和研究组各39例。对照组给予盐酸拉贝洛尔注射液治疗,研究组在对照组用药基础上加用黄芪注射液。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后肾功能指标的变化,记录2组妊娠结局。结果:研究组总有效率94.87%,对照组79.49%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组α1-微球蛋白(α1-MG)、尿素氮(BUN)、尿肌酐(UCr)及尿酸(UA)水平均较治疗前降低(P<0.01),研究组α1-MG、BUN、UCr及UA水平均低于对照组(P<0.01)。治疗后研究组胎心异常发生率和新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔注射液治疗PIH,能提高患者的临床疗效,改善肾功能和妊娠结局。

米非司酮用于围绝经期功能性子宫出血的疗效分析

目的研究米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法选取2009年4月至2010年6月我院收治的功能性子宫出血患者58例,均于诊断性刮宫后给予米非司酮。治疗前后抽血测定性激素六项、子宫内膜厚度及副反应。结果治疗后子宫内膜厚度显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),其治愈率为91.38%;治疗后E2、P显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且副反应较轻。结论米非司酮可用于治疗围绝经期功能性子宫出血,疗效显著,副反应小,值得临床应用。

米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠80例

目的观察米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效。方法输卵管妊娠患者146例,分为治疗组80例,对照组66例。治疗组给予米非司酮50 mg,bid,po,3 d,加用甲氨蝶呤20 mg,iv,qd,5 d为1个疗程;对照组给予甲氨蝶呤20 mg,iv,qd,5 d。结果治疗组和对照组治愈率分别为85.0%,60.6%(P<0.05)。结论米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效好,值得临床推广。