上消化道出血合并脑梗死的临床分析

上消化道出血是常见的内科急诊之一,其并发脑梗死临床上较少见,绝大部分发生在老年人,且他们常伴发一种或一种以上的基础疾病,如高血压、高脂血症、糖尿病、冠状动脉性心脏病等。现将我院收治的20例上消化道出血合并脑梗死报道如下。

美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的临床观察

目的探讨美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的临床观察及对机体炎性因子的影响。方法溃疡性结肠炎患者110例随机分为对照组和观察组各55人;对照组给予柳氮磺吡啶治疗,观察组给予美沙拉嗪治疗。比较两组患者的临床疗效、临床症状评分、机体炎性因子的变化,观察治疗过程中出现的不良反应。结果观察组总有效率(87.27%)显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者症状评分、炎性因子均较治疗前显著改善,观察组改善更为显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.45%,显著高于对照组(P<0.05)。结论使用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎能够提高治疗有效率、降低临床症状评分、抑制炎症因子表达,且临床不良反应较小。

二甲双胍通过抑制内质网应激诱导的细胞凋亡改善结肠炎黏膜上皮屏障损伤

目的:探讨二甲双胍对溃疡性结肠炎黏膜上皮屏障损伤的作用及具体机制。方法:用人结肠癌细胞系Caco-2与人单核细胞系THP-1构建结肠炎体外细胞共培养模型,用1 mmol/L二甲双胍作用24 h后,运用流式细胞术检测肠上皮细胞凋亡情况,采用蛋白质印迹法检测紧密连接蛋白和内质网应激相关蛋白的表达水平。结果:与模型对照组比较,二甲双胍组细胞凋亡率从(14.22±2.34)%下降至(9.88±0.61)%(t=3.119,P<0.05),紧密连接蛋白1和密封蛋白1相对表达量增加(t=5.172和3.546,均P<0.05),内质网分子伴侣葡萄糖调节蛋白(GRP)78和内质网应激诱导的凋亡相关分子C/EBP同源蛋白(CHOP)、胱天蛋白酶(caspase)-12的蛋白表达水平下降(均P<0.05),蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)和真核生物起始因子2α(eIF2α)的磷酸化水平下降(均P<0.05)。结论:二甲双胍可以通过减轻结肠炎肠上皮细胞的细胞凋亡和增加紧密连接蛋白的表达改善结肠炎肠黏膜上皮屏障损伤,其分子机制可能与抑制内质网应激诱导的细胞凋亡途径有关。

素食预防2型糖尿病的效果

目的探讨素食预防2型糖尿病的效果。方法采用便利抽样的方法从某社区居民中抽取信仰佛教的素食2年以上者55例及饮食结构以植物性食物和动物性食物混合为主者53例,调查108例研究对象的糖尿病史,并空腹检测血糖及总胆固醇。结果素食组和荤素食混合组的空腹血糖分别为(4.05±0.61)、(4.86±1.61)mmol/L,胆固醇分别为(4.32±1.04)、(5.08±0.85)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);素食组无一例符合糖尿病诊断标准(空腹血糖≥7.0mmol/L),荤素食混合组有4例空腹血糖≥7.0mmol/L,差异无统计学意义(P=0.055)。结论通过增加膳食中植物性食物的比例,能提高机体对胰岛素的敏感性,降低空腹血糖,而且素食成分有助于维持人体的酸碱平衡、降低体内胆固醇水平,从而控制心血管系统疾病的危险因素。

我院83例胃食管反流病患者的诊断和治疗

目的分析胃食管反流病住院患者的诊断分型和治疗结果。方法根据2007年加拿大蒙特利尔胃食管反流病全球定义和分类,对医院2007年4月至2008年8月住院诊断为胃食管反流病的83例患者进行分型;治疗则以质子泵抑制剂联合促胃肠动力药,辅以抑酸药、抗酸剂控制症状4～8周,再以质子泵抑制剂维持治疗1年,对治疗效果进行统计学分析。结果所用治疗方案对于胃食管反流病表现为食管综合征的患者,症状治疗有效率为96.39%,胃镜评价治疗有效率为95.18%。结论加拿大蒙特利尔胃食管反流病分类方法对诊断食管综合征有明确的指导性;先联合质子泵抑制剂和促胃肠动力药控制症状,再长期抑酸治疗,在症状性胃食管反流病治愈后的维持治疗中作用十分明显。

腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化腹水的疗效观察

难治性腹水是肝硬化临床终末期的表现之一，治疗颇为棘手，且效果不佳。有报道称用腹水浓缩超滤回输治疗肝硬化难治性腹水取得了一定疗效，但其确切机制不详。为此，我科采用腹水浓缩回输入腹腔治疗肝硬化难治性腹水24例，观察其疗效，肝肾功能主要指标及血浆肾素一血管紧张素II-醛固酮系统（RAAs）水平的变化，并对其机制进行分析，现报道如下。

藿香正气丸联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎效果观察

目的观察藿香正气丸联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎的效果。方法选取2012年1月至2015年12月该院收治的急性细菌性胃肠炎患者100例为观察对象,按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各50例。两组均予以补液、降温、镇痛、调节电解质平衡等对症治疗。在此基础上,对照组口服诺氟沙星,观察组口服藿香正气丸联合诺氟沙星,比较两组疗效、临床症状改善时间及治疗期间不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组,腹痛、腹泻、发热和呕吐改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论藿香正气丸联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎患者效果较好,可快速缓解症状,且用药较安全。

微量泵持续静脉注射生长抑素治疗消化道出血致低血糖24例分析

消化道出血在消化内科是常见病,尤其近几年来随着医疗条件改善,就诊患者年龄偏大,有多种疾病并存,如高血压病、高血脂、冠心病、脑梗塞等,需长期服用基础药物（阿司匹林、氯吡格雷）,另外关节骨骼不明原因疼痛患者增多,且自行服用镇痛药物等导致出血明显增多,使用生长抑素针治疗的比例明显增加。同时使用生长抑素针给临床及患者带来多方面优点：因患者年纪大,不适合使用普通止血剂,以免引起高黏稠状态,加重基础疾病;生长抑素治疗消化道出血疗效肯定,且能缩短住院时间;国产生长抑素经济实惠,患者能承受,同时降低药比。但使用增多后临床上副反应明显增加,尤其是低血糖反应,易给临床医生及护理造成错觉,判断错误,当成再次出血或其它疾病,延误抢救时间及治疗成功率。现将生长抑素致低血糖发生情况分析如下。

临床护理干预在消化道手术患者中应用的效果评价

目的探讨护理干预对消化道手术患者并发症及预后的影响。方法将消化道手术患者116例按随机数字表法分为观察组和对照组各58例。对照组予以常规护理，观察组在此基础上给予护理干预。比较2组术后康复情况和满意度。结果观察组并发症发生率、死亡率均明显低于对照组，肠蠕动恢复时间及住院时间均明显短于对照组；观察组满意度为96．6％，明显高于对照组的77．6％。结论护理干预能明显降低消化道手术并发症发生率和死亡率，缩短病程，提高患者满意度，值得临床推广应用。

胃镜联合超声微创治疗十二指肠异物穿孔并发肝周脓肿一例

患者因右下腹转移性腹痛1 d就诊并考虑阑尾炎入院,行阑尾切除术后3 d内反复发热,血液学检查提示感染;腹部超声检查提示肝周脓肿,十二指肠肝周见一棒状强光带,一端位于十二指肠腔内。追问病史,患者入院前8 d曾误吞棉签,结合病史诊断为因误食细长型棉签致十二指肠球降交界处穿孔并发肝周脓肿。行胃镜下异物取出术、穿孔封闭术、空肠营养管置入术,联合超声引导下经皮肝周脓肿置管引流术,术后予补充营养、抗感染等治疗,患者症状、体征明显改善。

超声内镜检查在食管血管瘤内镜黏膜下剥离术中的指导价值

食管血管瘤是来源于间叶组织的一类良性肿瘤，临床上较为罕见[1]。患者常缺乏典型临床症状，存在潜在破裂出血的风险。传统治疗方法以定期随访、外科手术、内镜下套扎和硬化剂注射为主。随着超声内镜（endoscopic ultrasound）的广泛应用，肿瘤与管壁层次的关系、瘤体影像和回声特点得以清晰显现，可协助诊断血管瘤并指导治疗方法的选择[2]。

高血压脑出血微创清除手术的护理

高血压脑出血是高血压的严重并发症之一，是神经内外科常见疾病，因其脑内血肿对脑组织的严重损害，病死率和致残率均较高。由于绝大多数高血压脑出血均是长期患高血压动脉硬化的中老年患者，伴有心、肺、肝、肾等多脏器的血管性病变，往往不能耐受全麻常规开颅手术清除血肿，去骨瓣减压术后病死率较高。

乳酸脱氢酶对急性胰腺炎的诊断价值

本院2000年至2003年收治的56例急性胰腺炎患者．均有完整CRP、LDH、CT、检查的资料．其中39例为轻症急性胰腺炎．17例为重症急性胰腺炎（存在胰腺坏死）；与同期40例体检健康的作对照。分析LDH对急性胰腺炎的诊断价值。