初中生近视进展与近距离工作眼动参数的相关性研究

目的探讨近距离眼动参数与初中生近视进展的关系,为开展学生近视防治工作提供科学参考。方法以28名近视初中生为研究对象,跟踪随访8～19个月,每3个月记录近距水平隐斜、AC/A、调节滞后、调节幅度等近距离眼动参数,检测双眼平均等效球镜值。根据首次与末次双眼平均等效球镜值,计算年近视进展量作为近视加深速度,分析各近距离眼动参数与年近视进展量之间的相关性。结果AC/A、调节滞后及调节幅度与年近视进展量均呈正相关(r=0.416,0.495,0.463,P值均<0.05);将AC/A作为控制因素再行分析,调节滞后与年近视加深量,结果仍有正相关(r=0.383,P<0.05)。结论近距离工作时高调节滞后可能是导致近视进展的原因之一。

近视眼角膜散光与全眼散光的相关分析

目的研究近视眼角膜散光与全眼散光的相关性以及散光与近视程度的关系。方法选择213例(422眼)近视患者为研究对象,以角膜地形图仪检查并记录角膜曲率、角膜散光屈光度和轴向;以手工检影验光记录近视屈光度、全眼散光屈光度及轴向。分析角膜散光和全眼散光的相关性以及近视程度与散光的关系。结果角膜散光与全眼散光的散光度符合率分别为35·5%(两者相差的绝对值≤0·25D)和66·4%(两者相差的绝对值≤0·50D),散光轴向符合率为34·4%(两者相差的绝对值≤5°)和54·0%(两者相差的绝对值≤10°)。角膜散光与全眼散光呈高度相关性(P=0·000)。高度近视眼组角膜散光和全眼散光程度与轻、中度近视眼组比较差异均有显著性意义(P<0·05)。结论角膜地形图检查可以作为全眼散光的粗略评估和参考,但近视散光眼的矫治须以检影验光结合插片为标准。

周边视力控制技术对青少年近视进展的影响

目的：观察周边视力控制技术对延缓青少年近视进展的有效性。方法：临床病例对照研究。对2012-05/12在嵊州市人民医院眼科就诊的99例198眼近视青少年（12~18岁）按检查时间随机分成两组,观察组为周边视力控制技术组,配戴具有矫正周边视网膜远视离焦功能的特制镜片;对照组配戴普通单焦点镜片。配镜后每3mo复查,必要时更换同类镜片并记录患者的屈光度、角膜曲率、眼轴长度。结果：观察18mo,各组治疗前后近视屈光度、眼轴长度均有不同程度增长。各组治疗前后角膜曲率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组近视增长量为-0.65±0.65D,眼轴增长量为0.23±0.22mm,对照组近视增长量为-1.17±0.50D,眼轴增长量为0.41±0.17mm,两组近视增长量及眼轴增长量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：利用周边视力控制技术能有效减缓青少年近视的进展。

碎核钳在小切口白内障手术中的应用探讨

自内障超声乳化手术因其切口小，恢复快．术后散光轻等优点是较为理想的白内障治疗方法，但由于其手术费用较贵。技术要求高等原因，使其在农村地区普及受到了限制。我国每年新增白内障盲人约40万，而大部分是在农村地区。因此，探寻一种手术费用低、设备简单、成功率高的白内障手术对于我国的防盲治盲工作意义重大。

闭角型青光眼小梁切除术后白内障超声乳化并发症分析

目的：探讨闭角型青光眼小梁切除术后白内障超声乳化手术的并发症及其防治。方法：回顾性分析2008-01/2012-06在本院眼科行白内障超声乳化的闭角型青光眼小梁切除术后患者33例37眼，随访12～33mo，观察患者术中、术后并发症情况。结果：术后随访6mo，眼压较术前未增高。虹膜损伤5眼，角膜水肿14眼，前房炎性渗出16眼，均在3～7d内消退。无后囊破裂及玻璃体脱出病例。结论：超声乳化术是治疗闭角型青光眼小梁切除术后白内障的一种比较有效的方法，术前详细检查，术中注意防范，能减少或避免手术并发症的发生。

白内障超声乳化围手术期抗菌药物的预防性应用

目的:了解我院白内障超声乳化围手术期抗菌药物预防性应用情况。方法:采用病例回顾的方法,对我院眼科2009-11/2012-11期间1 156例白内障超声乳化手术,就围手术期使用抗菌药物种类、用药时间、给药时机、切口愈合情况等进行统计分析,并进行合理性评价。根据感染高危因素的数量分别统计抗菌药物全身使用率。结果:围手术期局部使用抗菌药物1 156例,占100%。静脉使用抗菌药物者166例(14.36%)。对于具有2个全身性感染高危因素者,全身使用抗菌药物的比率为72.09%。对于具有3个全身性感染高危因素者,全身性使用抗菌药物比率为100%。所有切口均为甲级愈合,无术后感染病例。结论:自2009-11以来我院白内障超声乳化术围手术期抗菌药物预防性应用基本符合规范,在术后局部抗菌药物的使用时长上尚需进一步规范。另外,建议卫生部组织专家尽快制定我国眼科清洁切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的临床指南。

不同剥离方式对翼状胬肉预后的影响

目的了解翼状胬肉手术采用不同剥离方法对术后角膜上皮修复时间和远期预后的影响。方法对121眼原发性翼状胬肉随机分成2组,常规剥离组采用从头部到体部的常规剥离方式,逆向剥离组采用从体部到头部的逆向剥离方式,2组均同时联合角膜缘上皮细胞移植,术后观察角膜上皮修复时间和远期愈合情况。结果逆向剥离组比常规剥离组角膜上皮完成修复时间明显提前(t=4.79,P<0.05),逆向剥离组复发率(1.6%)明显低于常规剥离组(10.2%)(x^2=4.06P<0.05)。结论翼状胬肉手术采用逆向剥离方式可以实现加快角膜上皮修复、减少术后复发的目的。

应用角膜地形图设计个性化白内障手术方案

目的:探讨如何在角膜地形图的指导下,设计个性化白内障手术方案,实现利用手术性散光矫正术前角膜散光,提高术后视觉质量,降低治疗费用的目的。方法:将202例226眼白内障患者分成随机治疗组和个性化治疗组,在随机治疗组再按手术切口的类型和位置的不同分成8组,观察术前、术后角膜散光,通过矢量分析法计算出不同手术切口的手术性散光值。个性化治疗组的手术设计以随机治疗组的各手术性散光值为参考,并以术前角膜散光与手术性散光最接近的原则选择手术切口类型,切口位置在最陡子午线上,并观察个性化治疗组术后角膜散光。结果:个性化治疗组术后角膜散光低于随机治疗组中3.0mm透明角膜隧道切口组,差异有统计学意义,与3.0mm巩膜隧道组无统计学差异,利用个性化手术方案55.8%患者可采用费用较为低廉的白内障囊外摘除加硬性人工晶状体植入术,可以降低人均治疗费用。结论:应用角膜地形图设计个性化白内障手术方案可以矫正术前角膜散光,提高视觉质量,降低治疗费用。

外伤性角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出手术治疗观察

目的 探讨角巩膜穿孔伤虹膜脱出的手术方法，并进行临床疗效分析。方法 角巩膜穿孔伤30例（30眼），根据伤口形态，依据组织力学原理设计，务必做到解剖复位，并维持正常角膜弧度。利用角膜缘侧切口和透明质酸钠，逆向改变受累虹膜内外压力，快速恢复虹膜。彻底清除伤口表面污染物、纤维渗出膜和新生的被覆上皮后恢复虹膜的瞳孔成形。角巩膜规则伤口先缝合中央，成角伤口先缝合成角处，不规则星状伤口先行交叉对角缝合或桥状缝合。有虹膜脱出者用1：1000庆大霉素液冲洗后回纳。结果 随访1～2a，术后最佳矫正视力0．15～0．25者10眼，0．25—0．5者12眼，0．6～0．8者5眼，0．8～1．0者3眼，均较术前有显著提高。结论 本手术方法可获得正常的瞳孔，虹膜再粘连发生率低。对不同受伤时间伴虹膜嵌顿的角膜或角巩膜缘穿孔伤是一种有效的手术方法。

带角膜缘上皮球结膜移植治疗翼状胬肉

根据近年来提出的角膜缘干细胞理论和翼状胬肉的发病机理,笔者采用手术切除局部病变组织联合自体带角膜缘部分上皮的球结膜移植方法治疗本病,术后适当滴用糖皮质类固醇眼液或/和噻替哌溶液,取得了良好的疗效,现报道如下。

泪小管断裂吻合术硅胶管单路与双路置管的比较

目的比较两种硅胶管留置方式在泪小管断裂吻合术中的临床疗效和对术后泪点外翻发生率的影响。方法将63例泪小管断裂患者分成两组，A组28例采用单路硅胶管置管术，B组35例采用双路硅胶管置管术，远期观察术后疗效及下泪点外翻情况。结果A组治愈20例，好转5例，未愈3例，出现下泪点外翻5例；B组治愈32例，好转2例，未愈1例，出现下泪点外翻1例。A组与百组治愈率与泪点外翻率差异有统计学意义，（P〈O．05）。结论泪小管断裂吻合术采用双路硅胶管置管治愈率高于单路置管，并且双路置管可降低术后下泪点外翻发生率。

近距离工作眼动参数与青少年近视进展的相关性研究

目的探讨近距离眼动参数与青少年近视进展的关系。方法以28名近视青少年为研究对象跟踪随访8～19个月，每3个月记录近距水平隐斜、AC／A、负相对调节、正相对调节、调节滞后、调节幅度等近距离眼动参数，检测双眼平均等效球镜值，根据首次与末次双眼平均等效球镜值计算年近视进展量作为近视加深速度，分析各近距离眼动参数与年近视进展量之间的相关性。结果AC／A、调节滞后及调节幅度与年近视进展量均呈负相关（相关系数r分别为-0．416，-0．495及-0．463，P均小于0．05）；考虑到AC／A与调节滞后相互关联，将AC／A作为控制因素再行分析，调节滞后与年近视加深量仍有相关性（r-=0．383，P〈0．05）。结论近距离工作时高调节滞后可能是导致近视进展的原因之一。

青少年近视控制研究概况

我国目前中学生近视的发病率已高达59.4%-82.5%[1]。针对近视的各种手术治疗,如近视眼激光手术、晶体眼人工晶体植入术等近年来得到了快速发展。但上述治疗并不能阻止近视相关并发症的发生,有效控制青少年近视的发生发展才是近视治疗的根本。20世纪以来,对于如何降低近视眼患病率、延缓近视进展已作了大量的研究,包括光学干预、药物干预、户外活动等,但至今尚缺乏确切有效的、能够推广普及的防治方法。

502胶致儿童眼损伤35例临床分析

目的分析儿童502胶致眼损伤的病因、治疗方法，并提出防治建议。方法对眼科1999年7月至2010年6月的35例37只眼儿童502胶致眼损伤过程及原因，临床表现、治疗方法、预后等进行分析。结果儿童502胶眼损伤主要为使用时不慎溅入，此外尚有误为滴眼液滴人。处置时不宜先用生理盐水冲洗，而要先滴0．5％丙美卡因眼液表麻醉止痛，并使502胶的黏附力降低，才易将其从角膜、结膜表面去除。结论儿童502胶眼损伤较为常见，应对其预防引起高度重视。治疗时宜先滴0．5％丙美卡因眼液表麻止痛，并使502胶的黏附力降低。治疗得当一般不留后遗症。

LASIK后角膜瓣移位的分析及处理

目的分析LASIK后角膜瓣移位发生原因、临床特征及处理方法。方法对17例21只眼LASIK后发生角膜瓣移位导致角膜瓣皱褶病人行裂隙灯观察、验光、角膜地形图检查和眼球像差测定，同时观察复位术后的变化。结果本资料角膜瓣移位术后24h内发生的有8例12只眼，均于术后次日复诊发现，与术中过度操作、薄瓣、窄蒂、术后揉搓眼球、眼睑痉挛等是高危因素；9例9只眼发生在LASIK后2～26月，均与外伤有关。角膜瓣移位后24h主要表现为角膜刺激症状，以视力下降、重影、视物变形、眩光、最佳矫正视力下降、眼球像差增大为主，重新角膜瓣复位后均有不同程度的改‘善。结论LASIK后角膜瓣移位发生原因众多，会导致不同程度的视觉质量下降，及时正确处理是改善预后的关键。