输液量对肛门疾病术后尿潴留的影响

目的探讨输液量对肛门疾病术后尿潴留的影响。方法回顾性分析1 725例行混合痔或肛瘘手术患者的临床资料,分析影响肛门疾病术后尿潴留的因素;进一步按输液量不同分为<1 000ml组675例、1 000~1 500ml组855例和>1 500ml组195例,比较各组间术后情况。结果肛门疾病术后排尿障碍发生率为67.7%,予止痛等对症治疗后,仍有270例患者因尿潴留而需要导尿。患者性别、年龄、病种、术后疼痛评分、麻醉解除时间与肛门疾病术后尿潴留均无关(均P>0.05);而输液量与肛门疾病术后尿潴留有关(P<0.05)。不同输液量组间术后排尿时间、尿潴留发生率、排尿时口渴程度评分等比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);随着输液量增加,术后排尿时间缩短,尿潴留发生率增加,排尿时口渴程度评分降低。结论输液量对肛门疾病术后尿潴留有影响,控制输液量会增加术后口渴程度,但可减少术后尿潴留的发生。对于常规患者,建议临床上将输液量控制在1 000ml以内。

皮下负压引流预防胃肠道穿孔患者术后切口感染的效果观察

目的观察皮下负压引流预防胃肠道穿孔患者术后切口感染的效果。方法回顾行手术治疗的胃肠道穿孔患者216例,其中90例患者术毕未缝合皮下脂肪层,皮下放置负压引流管,为A组;另126例患者术毕常规缝合皮下脂肪层,为B组。观察并比较两组患者切口长度、手术时间、皮肤缝合时间、术后切口感染发生率。结果两组患者手术切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者手术时间、皮肤缝合时间均短于B组(均P<0.05),术后切口感染发生率低于B组(P<0.05)。结论皮下负压引流应用于行手术治疗的胃肠道穿孔患者既能缩短手术时间与皮肤缝合时间,又能降低术后切口感染的发生率。

两种不同入路右半结肠切除术患者围术期情况比较

结肠癌为发病率较高的消化系统恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤发病率的10豫左右[1]，目前临床上常采用手术治疗加辅助放化疗。针对右半结肠癌采用的右半结肠切除术有中间入路和外侧入路两种方式[2-3]。外侧入路是指先从侧腹膜寻找天然间隙，然后处理血管，此方式不易损伤血管，可避免术中大出血，由易入难，安全性和操控性好；而中间入路是指先处理血管，在阻断肿瘤血运后切除右半结肠，更符合无瘤原则，但对解剖技术要求高，手术操作难度大。两种入路孰优孰劣，临床上仍有不同看法。对此，本研究分析比较采取中间入路或外侧入路右半结肠切除术治疗结肠癌患者的围术期情况，以期为临床手术入路方式的选择提供参考，现报道如下。

自发性结肠穿孔5例

目的通过回顾性分析以揭示影响本组病例愈后的主要因素．方法近年来我院共收住自发性结肠穿孔患者5例，男3例，女2例；年龄51岁～81岁，平均72．2岁，发病前均体健；临床表现为突发剧烈腹痛，明显腹膜炎体征，腹穿抽得脓性粪臭腹水；术前误诊为上消化道穿孔3例，阑尾炎及胰腺炎各1例；均为乙状结肠穿孔，行肠穿孔修补外置术3例，肠穿孔修补加近端结肠造瘘2例．结果发病8h内手术3例，2例出现休克症象，1例术后并发腹腔脓肿，肺部感染，均治愈；发病14h，24h手术各1例，术前均出现难以纠正的低血压，术中术后血压极不稳定，分别于术后1d，4d死于多器官功能衰竭．结论本病愈后差，死亡率高，早期诊断早期手术是降低死亡率的关键．

结直肠癌患者术后切口部位感染病原菌特点及感染因素分析

目的分析结直肠癌手术患者术后切口部位感染病原菌特点及感染因素,为临床预防提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治行结直肠癌手术的患者220例,术后记录切口感染情况,对切口部位分泌物进行病原菌培养与鉴定,分析病原菌特点。探讨引发术后切口部位感染的影响因素,并提出临床预防措施。结果患者术后发生切口部位感染50例,感染率为22.7%。50例患者共分离病原菌68株,其中革兰阴性菌40株,占58.8%,革兰阳性菌21株,占30.9%,真菌7株,占10.3%,病原菌中排名前3位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占23.5%、17.7%、14.7%。对患者术后切口部位感染相关因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,体质量指数高、合并糖尿病、手术持续时间长以及术后造瘘是引发术后切口感染的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行结直肠癌手术患者术后切口部位感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,引发患者术后切口感染的影响因素较多,因此临床上应积极控制患者的体质量及血糖,严格按照手术操作程序减少手术持续时间,且对患者生命体征变化进行严密监测,以降低结直肠癌患者术后切口部位感染的发生率。

自动套扎术在低位肛瘘合并混合痔一期治疗中的应用

回顾性分析我科2016年1月至2017年5月行肛瘘切除术的62例低位肛瘘患者（肛瘘切除组）、自动套扎术（RPH）的82例混合痔患者（痔RPH组）、肛瘘切除联合RPH治疗38例低位肛瘘合并混合痔患者（切除联合RPH组）的临床资料.肛瘘切除组与切除联合RPH组、痔RPH组与切除联合RPH组术后第1、3天疼痛发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.术后第1天,肛瘘切除组与切除联合RPH组的术后排尿障碍为8％与32％,差异有统计学意义（P＜0.05）,但痔RPH组与切除联合RPH组（11％与32％）差异无统计学意义（P＞0.05）;肛瘘切除组与切除联合RPH组（0与8％）、痔RPH组与切除联合RPH组（2％与8％）术后导尿差异均无统计学意义（均P＞0.05）;肛瘘切除组与切除联合RPH组术后瘢痕面积及肛门功能比较差异有统计学意义（P＜0.05）.3组术后均无出血、感染及直肠狭窄.

奥沙拉嗪钠口服联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效

为探讨奥沙拉嗪钠口服联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效，本研究对比分析单纯口服奥沙拉嗪钠（A组，27例）、复方黄柏液保留灌肠（B组，29例）、奥沙拉嗪钠口服联合复方黄柏液保留灌肠（C组，30例）和奥沙拉嗪钠口服联合中药复合方保留灌肠（D组，112例）四种方法治疗UC的疗效。结果显示，四组总有效率分别为77．8％（21／27）、75．9％（22／29）、96．7％（29／30）和95．5％（107／112），复发率分别为25．9％（7／27）、41．4％（12／29）、3．3％（i／30）和5．4％（6／112）。经统计学分析，C、D组总有效率明显高于A、B组，复发率明显低于A、B组，P均d0．05；C组与D组之间、A组与B组之间总有效率及复发率差异均无统计学意义，P均〉0．05。结果表明，奥沙拉嗪钠口服联合复方黄柏液或中药复合方保留灌肠治疗UC均可获得满意疗效。