蓝光联合护理干预对新生儿黄疸的临床价值分析

目的探讨蓝光联合护理干预对新生儿黄疸的治疗效果。方法回顾性分析2011年5月-2012年12月在本院治疗的新生儿黄疸病例210例,随机分为观察组和对照组各105例,观察组采用蓝光联合护理干预,对照组采用药物治疗配合常规护理,比较两组患者治疗效果、血生化指标和家属满意度。结果观察组患儿行蓝光联合护理干预治疗后,总有效率为96.2%,高于对照组（81.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血生化指标结果指出,治疗后两组患儿总胆红素、游离胆红素及结合胆红素均下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组患儿总胆红素、游离胆红素及结合胆红素均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿家属满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论蓝光联合护理干预可以有效治疗新生儿黄疸,降低游离胆红素,提高患者满意度,具有一定的临床推广价值。

肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童急性喉炎疗效观察

目的:对比肾上腺素联合布地奈德雾化吸入与地塞米松雾化吸入治疗儿童急性喉炎的临床疗效及安全性。方法:68例急性喉炎患儿随机分成两组,均给予常规综合治疗,在此基础上,对照组30例予地塞米松雾化吸入;观察组38例予肾上腺素联合布地奈德雾化吸入。观察两组患儿治疗12,24,72 h临床效果、临床症状体征消失时间及药品不良反应。结果:观察组患儿治疗12,24,72 h后临床效果均显著优于对照组(P<0.05);治疗72 h,观察组治愈率为71.05%,明显高于对照组的56.67%(P<0.05)。观察组临床症状体征消失时间均显著早于对照组(P<0.05);两组患儿均未见明显药品不良反应。结论:肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童急性喉炎临床效果优于地塞米松雾化吸入,能迅速改善患儿临床症状体征,且安全性好,值得临床推广应用。

新生儿颌下与肛门体温测试的比较

目的探讨新生儿颌下体温测量的临床应用。方法对402例新生儿(体温正常245例、发热30例、低体温127例)进行肛温、颌下温测试对照。结果颌下温与肛温差异无显著性(P>0.05)。结论采用新生儿颌下温测量是准确、简便、安全、快捷的测量方法。

新生儿高胆红素血症的围生期影响因素及治疗分析

目的分析新生儿高胆红素血症(Neonatal Hyperbilirubinemia,NHB)围产期高危因素及蓝光联合鲁米那治疗效果。方法回顾性分析168例NHB围产期发病原因;并将168例患儿随机分为两组,A组84例单纯进行蓝光照射,B组84例在蓝光照射基础上加用鲁米那治疗,观察两组治疗效果。结果胎儿宫内窘迫(r=1.47)、母亲患妊高症(r=1.09)、异常分娩(r=1.02)是NHB围产期独立危险因素;B组治疗总有效率高于A组(P<0.05);B组黄疸消退时间短于A组(P<0.05),B组每天胆红素下降值高于A组(P<0.05)。结论 NHB的围产危险因素复杂,临床应重视围产保健及预防;蓝光联合鲁米那治疗NHB疗效显著,可加速黄疸消退,改善患儿预后。

肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体 乳酸脱氢酶C-反应蛋白水平与病情的关系及预后风险列线图预测模型

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)水平与病情的关系,分析MPP患儿预后的影响因素,并构建预后风险列线图预测模型。方法 选取2021年3月—2023年9月嵊州市妇幼保健院收治的135例MPP患儿,根据病情严重程度分为轻症组(90例)、重症组(45例)。比较两组血清D-二聚体、LDH、CRP水平,用Pearson法分析相关性。依据患儿预后,分为预后良好组(125例)和预后不良组(10例)。采用logistic法进行回归分析,构建预后风险列线图预测模型。结果 重症组血清D-二聚体、LDH、CRP水平及临床肺部感染评分(CPIS评分)均高于轻症组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示:血清D-二聚体、LDH、CRP水平与CPIS评分均呈正相关(r=0.493、0.529、0.685,P<0.05)。预后不良组血清红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(INF-γ)、D-二聚体、LDH、CRP水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:ESR、PCT、IL-6、INF-γ、D-二聚体、LDH、CRP水平是MPP患儿预后不良的危险因素(均P<0.05)。Bootstrap内部验证结果显示:C-指数为0.836。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.880,灵敏度为87.25%,特异度为78.34%。Hosmer-Lemeshow拟合优度显示列线图模型拟合度较高(χ^(2)=2.348,P>0.05)。结论 MPP患儿病情程度与血清D-二聚体、LDH、CRP水平密切相关,是MPP患儿预后不良的危险因素。通过构建列线图预测模型可准确评估MPP患儿预后风险。

学龄前儿童气质特点状况及影响因素调查

目的 探讨学龄前儿童气质特点的状况及其影响因素. 方法 2013年11月采用整群随机抽样方法在浙江省嵊州市抽取学龄前儿童120名,采用中国3~6岁学龄儿童气质问卷、Achenbach儿童行为问卷（ CBCL）和学龄前儿童一般情况调查表对儿童的人口学资料、气质与行为状况进行调查,采用非条件Logistic回归分析对儿童气质维度影响因素进行分析. 结果 120名学龄前儿童的气质类型分别为平易型占74. 2%（89/120）,中间型占17. 5%（21/120）,麻烦型占8. 3%（10/120）. CBCL问卷5个维度评分分别为活动水平（15. 09 ± 2. 10）分、节律性（15. 78 ± 3. 19）分、趋避性（14. 98 ± 3. 00）分、适应性（13. 45 ± 2. 78）分、反应强度（14. 00 ± 3. 13）分. 不同气质类型间儿童的退缩、躯体主诉、焦虑抑郁、社交、思维等行为评分比较差异有统计学意义（P〈0. 05）. Pearson相关分析显示,儿童各气质维度与儿童行为的退缩、社交行为、焦虑抑郁维度呈正相关（P〈0. 05）. Logistic回归分析结果显示母亲文化程度、家庭类型、母亲年龄与教养方式均为影响儿童气质的影响因素（β值分别为0. 549,0. 724,0. 114,0. 009;P〈0. 05）. 结论 学龄前儿童气质特点对儿童行为有重要作用,其影响因素多为家庭因素,为此需要积极加强家庭干预.

丙卡特罗联合孟鲁斯特治疗儿童中度持续性支气管哮喘疗效观察

目的：探讨丙卡特罗联合孟鲁斯特对中度持续性支气管哮喘患儿的疗效及其对肺功能的改善作用。方法选择2014年1月至2014年12月嵊州市妇幼保健院接诊的86例中度持续性支气管哮喘患儿进行研究，按入院时间先后分为对照组和观察组，每组各43例。观察组采用丙卡特罗联合孟鲁斯特治疗，对照组采用单纯的丙卡特罗进行治疗。比较两组患儿的咳嗽缓解时间以及消失时间、治疗后肺功能改善情况、临床疗效、治疗一个月后哮喘控制情况。结果治疗后，观察组咳嗽缓解时间以及消失时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（t ＝4．4185、3．7844，P ＝0．0000、0．0003）。观察组用力呼吸最大流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容积（FEV1）、用力呼吸一秒率（FEV1／FVC）的占预计值均较对照组高，两组差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。观察组总有效率（93．00％）较对照组的总有效率（74．40％）高，两组比较差异有统计学意义（u ＝2．2232，P ＝0．0262）。治疗一个月后，观察组患儿的基本控制率（88．37％）比对照组（67．40％）高。两组差异有统计学意义（u ＝2．3866，P ＝0.0170）；观察组不良反应率（6．98％）明显低于对照组（51．16％），两组差异有统计学意义（P ＜0.005）。结论丙卡特罗联合孟鲁斯特治疗中度持续性支气管哮喘，能提高临床疗效，安全性好，不良反应情况较少，值得临床推广。

新生儿感染性肺炎血清生化指标检测分析

目的探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)联合检测对新生儿感染性肺炎的临床价值。方法感染性肺炎新生儿188例,分为细菌感染组66例、混合感染组30例与其他组92例。同期非感染疾病新生儿180例为对照组。比较各组血清中PCT、CRP水平和WBC计数结果。结果新生儿PCT、CRP及WBC三项联合检测实验组、细菌感染组、混合感染组与其他组的灵敏度分别为81.2%、96.1%、83.2%、38.6%,特异度分别为73.4%、89.9%、66.4%、68.4%;联合检测的灵敏度与特异度均高于单项检测。治疗前,细菌感染组和混合感染组各指标比对照组均明显升高(P<0.05);治疗后,上述各项指标差异均无统计学意义。结论 PCT、CRP及WBC对于新生儿血清的鉴别诊断、疗效监测,指导抗生素用药及疗效评价具有指导意义。

血清胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的关系研究

[目的]探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ（Pepsinogen,PGⅠ）、胃泌素（Gastrin,GS）与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的关系。[方法]收集2013年4月~2014年5月来我院消化科就诊幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡患者（Hp＋-PU组）69例,Hp感染阴性的消化性溃疡患者51例（Hp--PU组）以及41例因胃部需作为胃镜检查以及病理组织活检人员作为对照组,采用酶联免疫法加测血清中血清PGⅠ、GS,免疫组化检测胃部组织黏膜PGⅠ、GS表达情况,logistic回归分析PGⅠ、GS与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的相关性。[结果]ELISA检测结果显示,Hp--PU组和Hp＋-PU组患者血清中的GS的水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;Hp＋-PU组患者血清中的GS水平为（100.28±13.77）pg/ml,高于Hp--PU组的（69.04±9.21）pg/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）;Hp＋-PU组PGⅠ水平高于对照组、Hp--PU组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Hp＋-PU患者十二指肠溃疡组GS含量明显高于胃溃疡组,差异有统计学意义（P〈0.05）;免疫组化结果显示,Hp--PU组和Hp＋-PU组患者的胃黏膜组织GS阳性细胞百分比分别为（9.89±1.19）%、（33.57±4.29）%,与对照组（1.65±0.39）%比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;Hp--PU组与Hp＋-PU组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组中PGⅠ阳性细胞占（9.33±1.31）%,低于Hp--PU组和Hp＋-PU组的（25.08±3.45）%和（59.88±6.43）%,且差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;logistic分析结果显示,GS、Ps与幽门螺杆菌阳性消化性溃疡呈正相关。高GS可能是幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的独立危险因素[OR（95%CI）为1.132（1.073~1.194）]。[结论]血清中GS、Ps水平的升高与Hp感染消化性溃疡有相关性。

中西医结合治疗婴儿肝炎综合征40例临床观察

目的观察中西医结合治疗婴儿肝炎综合征的临床疗效。方法选取我院2014年3月至2017年3月收治的80例婴儿肝炎综合征患儿,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组采用常规保肝治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合茵栀黄口服液与熊去氧胆酸治疗,2组均治疗7 d为1个疗程,2~3个疗程后观察疗效。结果对照组总有效率为70.0%,治疗组为90.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组总丙氨酸转氨酶(SALT),血清总胆红素(TBil)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组SALT,TBil及AST水平均明显下降,且治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。2组患儿在治疗期间均未出现明显的不良反应。结论中西医结合治疗婴儿肝炎综合征疗效显著,安全性高,无明显的不良反应,值得临床推广应用。

中西医结合治疗小儿多动症痰热型56例临床观察

目的观察自拟镇心汤联合西药治疗小儿多动症痰热型的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年10月于嵊州市妇幼保健院儿科接受治疗的多动症痰热型患儿112例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各56例。对照组予利他林片口服治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予自拟镇心汤口服治疗,均治疗8周后,比较2组的临床疗效、斯诺佩评估量表(SNAP-IV)、康纳尔父母量表(Conners)积分情况以及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为89.29%,明显高于对照组的69.64%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组SNAP-IV、Conners量表积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,在症状积分和多动指数方面,2组均较同组治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善更显著(P<0.05)。对照组总不良反应发生率为7.14%,治疗组为3.57%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟镇心汤联合西药治疗小儿多动症痰热型的临床疗效确切,且用药安全,值得临床推广应用。

宣肺涤痰方内服外敷辅助治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证75例临床观察

目的观察宣肺涤痰方内服外敷辅助治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床疗效。方法将150例肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿随机分为对照组和治疗组,各75例。对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上加宣肺涤痰方内服外敷治疗,2组均以7 d为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果治疗组退热、咳嗽消失、胸部X线片吸收和肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组住院时间为(5.23±1.26)d,明显短于对照组的(7.56±1.53)d,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率为96.0%,对照组为84.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组在治疗过程中均未见明显的不良反应发生。结论宣肺涤痰方内服外敷辅助治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证疗效显著,安全性高,值得在临床上推广应用。

儿童低颅压综合征15例临床分析

目的:探讨儿童低颅压综合征的诊治方法。方法:对2001～2010年收治的15例儿童低颅压综合征病例资料做回顾性分析其临床表现、辅助检查和治疗效果评价。结果:全组病例经5～7天的治疗,症状体征完全消失,未见明显不良反应,未见明显并发症及后遗症。结论:儿童低颅压综合征临床上并非少见,提高认识,只要抓住临床症状的特征性表现结合辅助检查,一般诊断不难,对症治疗效果满意;只要注意与一些疾病的鉴别诊断,完全可以避免误诊误治,即可防可治。

两种方法治疗手足口病疗效比较

目的：探讨手足口病的治疗方法和效果。方法选取手足口病患儿120例，按数字表法随机分为对照组60例、观察组60例。对照组采用蒲地蓝口服液治疗，观察组在蒲地蓝口服液治疗基础上加甘草锌颗粒治疗。比较两组临床疗效。结果观察组显效率为56．7％，对照组显效率为31．7％，两组显效率差异有统计学意义（χ2＝4．68，P＜0．05）。结论在清热解毒治疗的基础上加甘草锌颗粒治疗手足口病有很好的疗效。

紫癜汤加减治疗儿童紫癜性肾炎血热妄行证45例临床观察

目的 观察紫癜汤加减治疗儿童紫癜性肾炎(HSPN)血热妄行证的临床疗效。方法 选取2018年12月至2020年12月嵊州市妇幼保健院儿科收治的HSPN血热妄行证患儿90例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各45例。对照组予双嘧达莫片、卡托普利片、醋酸泼尼松龙片口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予紫癜汤加减治疗。2组均30 d为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。结果 对照组总有效率为75.56%(34/45),治疗组为91.11%(41/45),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组主症、次症积分及中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前,2组24 h尿蛋白定量、每高倍镜下红细胞计数、β微球蛋白(β-MG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述指标均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显升高,CD8^(+)水平明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高或下降更显著(P<0.05)。结论 紫癜汤加减治疗儿童HSPN血热妄行证,能明显缓解临床症状,减轻血尿和蛋白尿,调节免疫功能及保护肾功能,疗效显著,值得临床推广应用。