嵊泗县人民医院药剂科推行品质管理圈活动的实践效果评估

目的降低门诊西药房处方调剂的差错率,提升医院药剂科服务水平。方法将品质管理圈(品管圈)活动应用于减少门诊西药房处方调剂内差中,分析处方调剂内差的主要表现及引起差错的主要原因,制定相应的对策并实施,同时评估该活动的效果。结果开展品管圈活动后,处方调剂内差件数明显降低,下降比例超过50%;提升了药师对服务品质管理手法的认识以及沟通协调的能力。结论提高了药房服务的品质,降低了门诊西药房处方调剂内差件数,保证了临床用药更加安全、有效。

嵊泗县甲状腺疾病的调查和研究

甲状腺疾病目前已成为除糖尿病外内分泌领域的第二大疾病,全球有超过2亿人患有各种甲状腺疾病,中国甲状腺疾病发病率近年也呈逐年上升的趋势,而对于较高的发病率,甲状腺疾病并未得到足够的重视,加上某些疾病的症状往往在很长时间内不明显,使很多患者不知晓,从而延误病情。我县地处海岛,饮食结构以海产品为主,加上国家食用碘盐的普及推广,居民碘盐的摄入量明显增加。另外我院诊断学、影像学、试验室技术不断完善,

嵊泗县235例血清乙肝标志和HBV-DNA的比较

我们对235例血清标本用聚合酶链反应(PCR)进行HBV-DNA检测,并与乙肝免疫标志物检测结果进行分析比较,现报道如下。

嵊泗县2001-2008年妊娠期糖尿病筛查分析

目的评价浙江省嵊泗县孕妇糖尿病(GDM)患病状况。方法回顾性分析2552例孕妇GDM筛查情况。结果 2 552例孕妇中糖筛值阳性168例,筛查阳性率为6.6%。168例糖筛值阳性者葡萄糖耐量试验异常82例(3.2%),其中诊断为GDM52例,占2.0%;妊娠期糖耐量受损30例,占1.2%。82例中有糖尿病高危因素者46例。52例GDM中40例有高危因素。结论孕妇GDM筛查不仅对有高危因素的孕妇,而且对无高危因素的孕妇也是非常必要的。

右美托咪定联合前锯肌平面阻滞对老年患者胸腔镜手术后早期认知的影响

观察右美托咪定联合前锯肌平面阻滞对老年患者胸腔镜手术后早期认知功能的影响;方法 选择择期行胸腔镜手术的老年患者80例,ASA为Ⅰ~Ⅱ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法分成:A、B、C、D组。侧卧位后,B组和D组的患者进行前锯肌平面阻滞(SAPB)。对A组和B组患者用地佐辛进行镇痛,对C组和D组患者用右美托咪定联合地佐辛进行镇痛,当镇痛效果一般,患者难以忍受时病区可以辅用非甾体类抗炎止痛药。通过分析比较四组患者POD发生率和认知功能评分(MMSE评分);记录患者不同时刻镇痛评分及镇静评分;术中阿片类药物地佐辛用量及总用量情况,手术后3天去病房随访患者,统计镇痛泵按压次数,以及辅助镇痛药用量;记录不良反应发生情况(如心悸、皮肤瘙痒等), 结果 四组患者术后1d MMSE评分下降(P<0.05), C组和D组患者术后1d、5d MMSE评分高于A组(P<0.05),A组POD发生率明显高于其他组(P<0.05); B组和D组各时点VAS评分和Ramsay 镇静评分,均显著低于A组(P<0.05), C组苏醒时及苏醒后2h与A组比较无明显差异(P>0.05);与A组比较,B组和D组术中地佐辛用量和总用量及镇痛泵按压次数减少,(P<0.05)且D组更为显著,C组地佐辛总用量及PCIA按压次数减少,(P<0.05);不良反应发生情况各组间比较无统计学意义;结论 盐酸右美托咪定联合前锯肌平面阻滞能明显降低老年患者胸腔镜手术后早期认知障碍的发生率。

浅谈医院药房管理

医院药房不仅是医院医疗服务的重要窗口，也是医院重要的经济部门，而目前随着国家医疗制度的改革和医疗保险制度的出台，各级医院面临激烈的竞争。要在这种竞争中立足，医院药房应做到以下几点：制定完善的规章制度、加强药房的硬件设施、医院药学管理微机化、注重人才培养、提高药学人员素质、以患者为中心，才能适应新形势，为医院整体的生存和发展做贡献。

加强医院财务分析工作的探讨

财务分析尽管是医院财务管理的重要内容,但是由于很多医院对财务分析不够重视,使这项工作成为医院财务管理之中的薄弱环节。本文阐述了传统医院财务分析存在的问题,介绍了医院财务分析的主要方法,并提出了提高医院财务分析能力的有效措施。

医院财务风险防范

随着医疗市场竞争的日趋激烈,医院作为竞争主体,必须不断增强财务风险防范能力。本文对医院财务风险概念进行了界定,分析了医院财务风险产生的原因,论述了提高医院财务风险防范能力的建议。

基层医院重点工程项目文件材料的收集与整理

为更好地为海岛群众提供优质医疗服务,争创三级甲等医院,嵊泗县人民医院（下称＂我院＂）于2009年初开始建设新的医院综合大楼和后勤楼,该工程是县重点工程项目之一,也是我院迄今为止建设规模最大的工程项目。

关于县级医院档案数字化管理的思考

医院档案反映着医院的建设历程和发展历程。县级医院在国家医疗体系内发挥至关重要的作用。县级医院档案数字化管理体系的构建,有助于国家卫生医疗政策的贯彻落实,也可以在加速医院档案管理现代化发展的基础上,为医院的可持续发展提供保障。因此,从县级医院档案数字化管理的重要性入手,对县级医院档案数字化的建设措施和管理数字化建设的注意事项进行分析,以为我国医疗卫生事业的发展提供支持。

重症鹦鹉热衣原体肺炎四例及文献复习

鹦鹉热衣原体肺炎临床表现无特征性,部分患者可表现为重症,进展迅速,如不能及时明确病原体,可导致多脏器功能衰竭,危及生命[1]。宏基因组二代基因测序(mNGS)是一种精准诊断病原体的检测技术,能够快速从患者体液、病变组织中检测到病原体信息,已越来越多地用于感染性疾病的病原体诊断。本研究通过4例重症鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点进行回顾性分析,探讨肺泡灌洗液MNGs技术对疾病的快速诊断及治疗指导意义。

瑞替普酶溶栓后转运PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床观察

目的探讨瑞替普酶静脉溶栓后早期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及出血风险。方法选择54例急性心肌梗死患者作为研究对象,瑞替普酶组为我院2016年1月至2016年12月收治的由其他海岛医院经瑞替普酶溶栓后转运的急性心肌梗死行急诊PCI的28例患者,与2015年1月至2015年12月未溶栓转运行急诊PCI的26例患者进行比较,观察两组的梗死相关血管再通率和术后出血发生率,术后1月通过心脏彩超检测各组患者左心室射血分数值(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果瑞替普酶组梗死相关血管再通率(82.14%)显著高于对照组(11.54%,),瑞替普酶组的LVEF值高于对照组,而LVEDD值小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);瑞替普酶组(21.43%)的术后出血发生率与对照组(19.23%)无统计学意义(P>0.05)。结论瑞替普酶溶栓治疗后早期PCI能有效开通血管,减少转运途中时间延误造成心肌损伤及心梗后并发症,且出血风险小,适用于交通不便地区及首次医疗接触(FMC)至PCI治疗时间大于120分钟的医院。

高剖宫产率的原因分析

目的:探讨剖宫产率升高的原因,制定相应的干扰措施降低剖宫产率。方法:选择我院产科1989年1月～2003年12月住院分娩产妇中所有剖宫产病例,将其剖宫产率、剖宫产指征每隔5年为一阶段进行回顾性分析。结果:剖宫产率第1阶段为21.80%,第2阶段为27.48%,第3阶段为42.02%。三阶段相比,差异极其显著(χ2=200.85,P<0.005)。剖宫产指征为头位难产始终为第1位,但比例在下降,由第1阶段的39.30%下降至第3阶段的27.00%,三阶段相比,差异极其显著(χ2=21.34,P<0.005)。胎儿因素及社会因素为指征的剖宫产率逐年上升,三阶段相比,差异极其显著(胎儿因素:χ2=6.94,P<0.05),社会因素:χ2=50.92,P<0.005)。结论:15年间剖宫产率逐年升高,上升39.96%(由1989年21.92%上升至2003年61.88%),与国内报道基本相同。剖宫产率上升的原因以胎儿因素及社会因素为指征的手术增多所致,故要降低剖宫产率,主要是降低胎儿因素及社会因素为指征的剖宫产。

预先使用雷贝拉唑对幽门螺杆菌根除率影响的研究

背景:预先使用质子泵抑制剂(PPI)对幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响尚存争议。目的:评价三联疗法实施前使用PPI对Hp根除率的影响。方法:纳入功能性消化不良伴Hp感染患者120例,随机分为A、B组。A组预先给予雷贝拉唑10 mg bid,疗程14 d,继而给予雷贝拉唑10 mg bid+克拉霉素500 mg bid+甲硝唑400 mg bid(RCM方案),疗程14 d;B组给予RCM方案,疗程14 d。治疗结束后4周行13C-尿素呼气试验评估Hp根除疗效。结果:实际完成方案者113例(94.2%)。A组按意向治疗(ITT)和按方案(PP)根除率分别为81.7%、89.1%,B组分别为86.7%、89.7%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者治疗期间不良反应的发生率差异无统计学意义(P=0.60),未见严重不良反应发生。结论:Hp根除治疗前预先使用雷贝拉唑对根除率无影响。

胆汁反流和幽门螺杆菌感染在远端胃切除术后残胃炎发生中的作用

背景:胆汁反流和幽门螺杆菌(H.pylori)感染是远端胃切除术后残胃炎发生的致病因素,但其确切的作用机制尚未明了。目的:明确胆汁反流和H.pylori感染与远端胃切除术后残胃黏膜炎症的相关性。方法:调查281例胃远端切除术后1年以上接受内镜随访的患者,除外胃镜检查发现恶性肿瘤者。内镜下观察残胃炎严重程度;根据炎症和活动性等指标评估残胃黏膜组织学严重程度。观察胆汁反流和H.pylori感染对残胃炎内镜下表现和组织学炎症的影响。结果:81.1%的患者具有1级和1级以上程度的内镜下残胃炎,其H.pylori感染率和胆汁反流发生率均显著高于内镜下无明显炎症的患者(分别为20.6%对1.9%,P<0.01和88.6%对24.5%,P<0.0001)。有明显胆汁反流的各级残胃炎患者,胃黏膜慢性炎症和活动性程度与无明显胆汁反流的患者相比无显著性差异(P均>0.05);但伴有H.pylori感染的各级残胃炎患者,炎症和活动性分数均显著高于H.pylori阴性患者(P均<0.05)。结论:远端胃切除术后胆汁反流发生率高,而H.pylori感染率降低。胆汁反流加重残胃炎内镜下炎症,而H.pylori感染与残胃炎内镜下和组织学炎症均相关。