42例胸腔镜肺大疱切除术围术期系统护理体会

目的总结胸腔镜肺大疱切除术围术期系统护理的体会。方法对42例接受胸腔镜肺大疱切除术的患者围术期给予心理护理、加强生命体征监测及疼痛、胸腔闭式引流和出院指导等系统护理干预。结果 42例患者均顺利完成胸腔镜手术。患者术后切口VAS评分(2.15±1.20)分,胸腔闭式引流时间(5.28±1.17) d。除1例(2.38%)切口感染外,未发生肺部感染、肺泡漏气等其他并发症。术后住院时间(6.74±1.96) d,均痊愈出院。随访6～12个月,无1例复发。结论对胸腔镜肺大疱切除术患者围术期实施科学的系统护理干预,是保证手术成功,减少术后并发症及复发率的重要保证。

经右胸、右颈二切口手术治疗胸上段食管癌（附26例报告）

目的探讨经右胸、右颈部二切口不开腹手术治疗胸上段食管癌的应用价值及手术技巧。方法对笔者所在医院26例经右胸、右颈二切口手术治疗上段食管癌的术前准备、手术方法、注意事项进行分析。结果手术切率100％。术后10～15d出院。术后病理均为鳞癌，切缘无癌残留。术后未发生吻合口痿，无死亡病例，发生喉返神经损伤1例，右肺不张1例。结论经右胸、右颈不开腹手术治疗胸上段食管癌具有创伤小、暴露好、恢复快等优点，具有临床应用价值。

右胸单一切口手术治疗胸段食管癌32例体会

目的探讨右胸单一切口手术治疗胸段食管癌的方法和效果。方法 2012-01—2017-01间,嵩县人民医院采用右胸单一切口手术治疗食管癌32例,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,手术时间160~220 min,平均180 min。清扫淋巴结12~20枚,平均16枚。阳性23枚,其中隆突下19枚,胃左血管旁2枚。食管切缘均无癌残留。术后发生右下肺不张1例,经对症处理后痊愈。未发生吻合口瘘等其他并发症,均安全出院。结论右胸单一切口手术治疗食管癌,具有创伤较小、并发症较少、手术后恢复较快、术后生活质量较高等优点,但需严格掌握手术适应证。

老年非小细胞肺癌胸腔镜肺癌根治术的效果

目的观察胸腔镜肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果。方法随机将64例接受肺癌根治术的老年非小细胞肺癌患者分为2组,每组32例。分别实施开胸(对照组)和胸腔镜(观察组)手术。比较2组的治疗效果。结果 2组均顺利完成手术,其中组间清扫淋巴结数、手术时间,以及术后3 a的生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中出血量和术后并发症发生率低于对照组,术后引流管放置时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年非小细胞肺癌患者采取胸腔镜肺癌根治术,手术创伤和术后并发症风险小,可促进患者早期康复。

胸腔镜辅助小切口肺大疱切除术效果分析

目的观察胸腔镜辅助小切口肺大疱切除术的效果。方法按照不同手术方式分将60例肺大疱患者分为2组,每组30例。微创组行胸腔镜辅助小切口肺大疱切除术,对照组实施开胸肺大疱切除术。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组患者均顺利完成手术。微创组手术时间、术中出血量、术后引流管拔出时间、住院时间均短(少)于对照组;术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.04)。随访12个月,2组患者的复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜辅助小切口肺大疱切除术治疗肺大疱,创伤小、并发症少、恢复快、美容效果好,且未明显增加复发率。但应严格掌握手术适应证。

头孢唑啉钠在食管、贲门癌择期手术中预防感染136例临床观察

目的探讨使用头孢唑啉钠在食管、贲门癌择期手术中预防感染的应用价值。方法回顾性分析136例食管、贲门癌患者择期手术中使用注射用头孢唑啉钠预防感染的临床资料,观察术后感染情况和药物不良反应。结果136例患者中118例(86.8%)未发生感染;1例(0.7%)颈部吻合口瘘经引流治愈;3例(2.2%)切口感染经引流治愈;8例(5.8%)并发肺不张,经支气管镜下吸痰、肺灌洗治愈;6例(4.4%)肺部感染经加大头孢唑啉钠用量及延长应用时间治愈。发生药物热2例,药疹3例,均于停药后自愈。全组无死亡病例,无二重感染。结论使用注射用头孢唑啉钠在食管、贲门癌择期手术中预防感染效果可靠,可以作为常规药物使用。

双重结扎法处理支气管残端52例分析

目的:探讨肺叶切除术中支气管残端的方便、安全、价廉的处理措施。方法:对我院1996年3月～2009年7月在肺叶切除手术中52例采用双重结扎法处理支气管残端的病例资料进行分析。结果:52例患者均Ⅰ期愈合,无支气管胸膜瘘发生。结论:肺叶切除术中双重结扎法处理支气管残端,操作简便、安全价廉,具有临床应用价值。

比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的应用效果

目的比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的应用效果。方法选取180例在嵩县人民医院接受手术治疗的食管癌患者。将2013-01—2015-01间实施的管状胃代食管手术作为对照组,将2015-02—2017-02间实施的次全胃代食管手术作为观察组,各90例。比较2组手术时间及术后吻合口瘘的发生率。结果对照组手术时间160~180 min,平均170 min;观察组为150~170 min,平均165 min。2组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组发生颈部吻合口瘘18例(20.00%),观察组1例(1.11%),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与管状胃代食管颈部吻合术比较,次全胃代食管颈部吻合术方法简单、易于操作、颈部吻合口瘘发生率低,适合食管癌术中作为食管替代物重建消化道。

老年食管贲门癌的围术期护理

目的观察老年食管贲门癌的围术期处理情况。方法分析研究我院收治的84例老年食管贲门癌患者手术治疗情况。结果 84例患者手术成功切除79例,死亡5例,术后并发症发生率为34.5%。结论老年食管贲门癌围术期加强处理是保证手术成功治疗的关键。

胸腹腔镜联合食管癌根治术临床分析

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术的效果。方法选取2016年2月—2018年2月在嵩县人民医院接受食管癌根治术的104例食管癌患者,将行胸腹腔镜联合手术治疗的患者作为观察组,将实施开放三切口手术的患者作为对照组,各52例。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量和术后VRS疼痛分级、引流量及肺功能均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组清扫淋巴结数和术后并发症发生率及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与开放三切口食管癌根治术比较,胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术时间短、术中出血量和术后引流量少、患者痛苦小;而且未影响淋巴结清扫数和增加并发症发生率。