切开复位内固定联合带线锚钉修复在踝关节骨折合并三角韧带损伤中的应用效果分析

目的 探讨切开复位内固定(ORIF)联合带线锚钉修复在踝关节骨折合并三角韧带损伤中的应用效果。方法 选取2019年5月至2021年5月嵩县西关骨科医院收治的190例踝关节骨折合并三角韧带损伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(95例)与对照组(95例),观察组患者采用ORIF联合带线锚钉修复治疗,对照组患者单纯采用ORIF治疗,对比观察两组患者内踝间隙、距骨倾斜角、疼痛情况、踝关节功能恢复情况与并发症发生情况。结果 术后3个月,观察组患者内踝间隙、距骨倾斜角均明显小于对照组(t=2.792、3.484,P=0.006、0.001),视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(t=3.338,P=0.001);术后3个月,观察组患者踝关节功能恢复为优57例、良34例、可3例、差1例,明显优于对照组患者的踝关节功能恢复为优43例、良41例、可7例、差4例(Z=-2.289,P=0.022);观察组患者术后并发症发生率为4.21%,明显低于对照组患者的术后并发症发生率12.63%(χ^(2)=4.368,P=0.037)。结论 ORIF联合带线锚钉修复治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤,可明显缩小内踝间隙及距骨倾斜角,促进踝关节功能恢复,降低术后并发症发生率。

旋前方肌部分转位经皮克氏针内固定治疗迟发性下尺桡关节脱位的临床研究

目的:探讨旋前方肌部分转位经皮克氏针内固定治疗迟发性下尺桡关节脱位的临床效果。方法:选择2018年2月~2020年2月于嵩县西关骨科医院进行手术治疗的40例迟发性下尺桡关节脱位患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组选用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗,观察组选择旋前方肌部分转位经皮克氏针内固定治疗。对比两组手术相关指标及两组术后3周、半年、1年腕关节功能Cooney评分,并发症发生情况。结果:两组患者手术相关指标及术后3周腕关节功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后半年、1年腕关节功能Cooney评分较对照组高,术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用旋前方肌部分转位经皮克氏针内固定治疗迟发性下尺桡关节脱位的临床效果明显,可促进腕关节功能恢复,降低并发症发生。

髋膝关节置换患者术后恶心呕吐发生情况及影响因素分析

目的:分析髋膝关节置换患者术后恶心呕吐发生情况及影响因素。方法:选取嵩县西关骨科医院2017年1月至2018年12月期间接收治疗的175例髋膝关节置换患者,对所有患者术后恶心呕吐发生情况进行记录,同时分析患者的临床资料与手术情况,总结术后恶心呕吐发生情况以及相关影响因素。结果:175例髋膝关节置换患者的术后恶心呕吐发生率为20.00%,其中术后6 h发生率明显较术后6~24 h高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后恶心呕吐患者的手术时间、术前禁食时间均较非恶心呕吐患者长,术后恶心呕吐史或者晕动症史占比较非恶心呕吐患者高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术前禁水时间、芬太尼用量、瑞芬太尼用量、补液量、术后进食水时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:手术耗时、术前进食时间以及患者有术后恶心呕吐史或者晕动症史与髋膝关节置换患者术后恶心呕吐发生有密切关联,医护人员应当着重观察手术耗时较长、有晕动症史以及术后恶心呕吐史存在、术前进食时间较长患者,并且加强防护力度,以降低术后恶心呕吐的发生率。

后路内窥镜下髓核摘除联合纤维环缝合技术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨内窥镜下椎间盘髓核摘除术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)手术中,予以纤维环缝合技术处理的临床价值。方法共纳入2013-04-2015-04,行MED手术治疗的97例LDH患者,其中42例术中对纤维环切口或破裂口予以缝合处理,作为研究组;另55例仅予以单纯的MED手术,作为对照组。对两组患者术后随访2年以上,统计并对比相关手术指标。结果两组随访平均27.1个月。研究组的手术时间和术中出血量稍高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。与术前相比,两组术后3个月和末次随访时的腰腿疼痛VAS评分和ODI指数均显著改善,且椎间隙高度均有丢失现象(P<0.05),但组间对比无统计学差异(P>0.05)。研究组术后复发率及再手术率均仅2.38%,对照组高达10.91%及9.09%,显著高于研究组(P<0.05)。结论在MED手术治疗LDH过程中,予以纤维环缝合技术进行处理可有效降低术后复发率和再手术率,具有一定的临床应用价值。

体外冲击波联合星状神经节阻滞对脑卒中后肩痛的临床疗效

目的观察体外冲击波联合星状神经节阻滞对脑卒中后肩痛(PSSP)的治疗作用。方法选取2019年6月1日至2021年5月31日于嵩县西关骨科医院康复科就诊的92例PSSP患者。通过随机数表法将患者分为冲击波组(45例)和联合治疗组(47例)。给予每组患者常规内科治疗和常规康复训练治疗。冲击波组使用放射式体外冲击波治疗仪进行治疗,联合治疗组使用体外冲击波联合星状神经节阻滞治疗,疗程共计4周。比较两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节被动活动度(PROM)、Fugl-Meyer上肢评定量表(FMA-UE)评分。结果治疗后,两组VAS评分均较治疗前下降,联合治疗组VAS评分较冲击波组低(P<0.05)。治疗后,两组肩关节PROM(前屈、后伸、外展、外旋及内旋)均较治疗前增大(P<0.05);治疗后,联合治疗组患侧肩关节前屈、后伸、外展和内旋程度均较冲击波组大(P<0.05)。治疗后,两组FAM-UE评分均较治疗前高,联合治疗组FAM-UE评分较冲击波组高(P<0.05)。结论体外冲击波联合星状神经节阻滞可有效治疗PSSP患者,缓解患侧疼痛,提高患侧肢体的运动功能。

益肾补骨汤对胸腰椎压缩性骨折患者术后骨代谢及骨密度的影响

目的研究益肾补骨汤对胸腰椎压缩性骨折患者术后骨代谢及骨密度的影响。方法选择2019年1月至2020年1月手术治疗的100例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,依据随机数字表分为对照组和观察组,各50例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用益肾补骨汤治疗,持续治疗2个月。对比治疗前和治疗2个月结束时两组血清甲状旁腺激素(PTH)、血清降钙素(CT)、骨钙素(BGP)以及骨密度水平。结果治疗2个月后,两组血清BGP、CT水平均低于治疗前,PTH水平均高于治疗前,且观察组血清BGP、CT水平低于对照组,PTH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,两组骨密度水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾补骨汤可调节胸腰椎压缩性骨折术后患者骨代谢,改善骨密度。

经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折疗效对比

目的对比分析经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2020年3月至2021年2月嵩县西关骨科医院收治的76例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为肌间隙组(38例)和后路组(38例),肌间隙组患者采用经肌间隙入路复位内固定术治疗,后路组患者采用经后路复位内固定椎间融合术治疗,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、椎体前缘高度比、后凸角角度、椎体功能与术后并发症发生情况。结果肌间隙组患者手术时间明显短于后路组(t=7.845,P<0.001),术中出血量明显少于后路组(t=6.061,P<0.001);术后3个月,肌间隙组患者椎体前缘高度比、后凸角角度及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分与后路组无明显差异(t=1.201、1.523、1.081,P=0.234、0.132、0.283);肌间隙组患者术后并发症发生率为10.53%,与后路组患者的术后并发症发生率5.26%无明显差异(χ^(2)=0.724,P=0.395)。结论经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折均可取得满意的临床效果,但经肌间隙入路复位内固定术的手术时间更短、术中出血量更少。

微创经椎间孔腰椎间融合术联合健腰止痛汤治疗腰椎管狭窄症临床研究

目的:观察微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)联合健腰止痛汤治疗腰椎管狭窄症(LSS)的效果。方法:将LSS患者84例按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用进行MIS-TLIF常规治疗,观察组在对照组的基础上联合健腰止痛汤治疗,2组疗程均为4周,观察比较2组临床疗效、不良反应及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会下腰痛(JOA)评分变化。结果:总有效率观察组为92.86%,对照组为76.19%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分较治疗前降低且低于对照组(P<0.05),JOA评分较治疗前升高且高于对照组(P<0.05)。对照组出现感染2例,对症治疗后痊愈;观察组治疗过程中未出现明显不良反应。结论:采用MIS-TLIF联合健腰止痛汤治疗LSS疗效显著,可有效缓解疼痛,改善腰椎功能障碍。

Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的效果

目的探究椎旁肌间隙(Wiltse)入路经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗单节段退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者的效果及对血清指标的影响。方法选取2018年8月至2021年1月嵩县西关骨科医院收治的单节段DLSS患者86例作为研究对象,根据手术方式分为Wiltse入路组(n=43)、后正中入路组(n=43)。Wiltse入路组经Wiltse入路TLIF治疗,后正中入路组经后正中入路TLIF治疗。对比两组围手术期指标、手术前后血清指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、皮质醇(Cor)]水平、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]、腰椎功能改善情况[Oswestry功能障碍指数(ODI)]及并发症发生情况。结果Wiltse入路组手术时间、住院时间均短于后正中入路组,术中出血量、引流量低于后正中入路组(P<0.05);同术前对比,术后3 d两组血清指标升高,且Wiltse入路组低于后正中入路组(P<0.05);Wiltse入路组术后3个月VAS、ODI评分均低于后正中入路组(P<0.05);观察组并发症发生率4.65%(2/43)与后正中入路组9.30%(4/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对单节段DLSS患者采用Wiltse入路经TLIF治疗可提高手术效果,缩短手术时间及住院时间,降低术中出血量及引流量,调节血清指标水平,缓解患者疼痛,恢复腰椎功能,促进病情改善。

加味活血通脉汤在气滞血瘀型骨质疏松性腰椎骨折PVP术后的应用效果分析

目的探讨加味活血通脉汤在气滞血瘀型骨质疏松性腰椎骨折经皮椎体成形术(PVP)后的应用效果。方法选取2019年5月至2021年5月嵩县西关骨科医院收治的92例拟行PVP治疗的气滞血瘀型骨质疏松性腰椎骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(46例)和对照组(46例),观察组患者PVP术后采用加味活血通脉汤联合低分子肝素钠治疗,对照组患者PVP术后单纯采用低分子肝素钠治疗,对比观察两组患者凝血功能以及疼痛和深静脉血栓发生情况。结果术后2周,观察组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均明显长于对照组(t=6.266、5.192,P均<0.001),纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体(D-D)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(t=5.977、21.543、2.212,P<0.001、P<0.001、P=0.029);术后,观察组患者深静脉血栓发生率为4.35%,明显低于对照组患者的深静脉血栓发生率17.39%(χ^(2)=4.039,P=0.045)。结论气滞血瘀型骨质疏松性腰椎骨折患者PVP术后在应用低分子肝素钠的基础上联合应用加味活血通脉汤治疗,可明显改善患者凝血功能,缓解患者疼痛,降低深静脉血栓发生风险。

不同类型椎弓根置钉手术治疗老年脊柱退行性病变的效果与安全性分析

目的探讨不同类型椎弓根置钉手术治疗老年脊柱退行性病变的效果与安全性。方法78例老年脊柱退行性病变患者分为两组,对照组给予传统椎弓根螺钉手术治疗,观察组给予可注射骨水泥型椎弓根螺钉手术治疗,比较两组的术后临床功能优良率、疼痛程度及并发症。结果观察组的术后临床功能优良率高于对照组,术后1 d、3 d、7 d的VAS评分均低于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论可注射骨水泥型椎弓根螺钉手术可有效改善老年脊柱退行性病变患者的临床症状,降低术后疼痛程度,安全性较高。

当归补血汤治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

[目的]探讨当归补血汤口服对老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)后患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)的影响。[方法]选择70例老年股骨粗隆间骨折应用PFNA后患者,采用随机数字表法分为2组各35例。对照组给予硫酸亚铁片治疗,观察组服用当归补血汤,比较两组症状积分、Hb、Hct水平以及髋关节Harris评分。[结果]治疗后观察组症状积分低于对照组,Hb与Hct水平均高于对照组,髋关节Harris评分优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]当归补血汤干预老年股骨粗隆间骨折应用PFNA后患者,可改善临床症状,提高Hb与Hct水平,促进髋关节功能恢复。

益气活血方联合封闭负压引流术治疗骨创伤感染临床疗效评价

目的:分析在骨创伤感染临床应用中,益气活血方联合封闭负压引流术的治疗效果。方法:选取嵩县西关骨科医院于2017年12月至2018年12月收治的骨创伤感染患者共60例,以中心随机的方式将患者平均分为观察组和对照组,每组30例。其中,对照组予以常规抗感染治疗,观察组予以益气活血方联合封闭负压引流术治疗,比较两组患者的白细胞计数、血清超敏C反应蛋白水平、感染控制用时、住院时间、疼痛程度以及临床效果。结果:观察组患者在感染控制用时、住院时间及疼痛程度评估中均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的白细胞计数与血清超敏C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的指标均有所改善,其中观察组各项数据均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为96.67%,明显高于对照组63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将益气活血方联合封闭负压引流术应用于骨创伤感染临床治疗中能够有效缓解患者疼痛,且患者恢复速度快,住院时间短,具有良好的临床效果。

星状神经节联合重复经颅磁刺激对卒中后失眠患者的疗效

目的分析星状神经节联合重复经颅磁刺激对卒中后失眠患者的治疗作用。方法选取2020年6月1日至2021年5月31日在嵩县西关骨科医院康复医学科就诊的44例卒中后失眠患者,通过随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组20例接受单纯星状神经节阻滞,治疗组24例接受星状神经节阻滞联合重复经颅磁刺激疗法,两组患者均接受4周治疗,比较两组患者治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分和多导睡眠检测指标。结果治疗4周后,治疗组PSQI评分低于对照组(P<0.05),多导睡眠检测结果也显示睡眠时间、睡眠效率、快眼动睡眠和非快眼动睡眠的S_(1~4)期均较对照组有更好的改善(P<0.05)。结论星状神经节阻滞联合重复经颅磁刺激治疗卒中后失眠患者临床效果优于单独使用星状神经节阻滞,可以更有效地改善患者的睡眠质量,有助于患者的临床预后。

过伸牵引弹性按压联合椎后垫枕在OVCF患者PVP术前的应用效果观察

目的探究骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)前应用过伸牵引弹性按压联合椎后垫枕治疗的临床效果。方法选取2019年3月至2019年9月嵩县西关骨科医院收治的86例OVCF患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为联合组(43例)与对照组(43例),联合组患者在PVP治疗前行过伸牵引弹性按压联合椎后垫枕治疗,对照组患者单纯采用PVP治疗,对比观察两组患者手术相关情况、疼痛程度、椎体和下肢功能恢复情况以及并发症发生情况。结果两组患者手术时间无明显差异(t=0.433,P=0.666);联合组患者手术至下床活动时间及住院时间明显短于对照组,术后5 d数字分级评分法(NRS)评分明显低于对照组,术后6个月椎体高度明显高于对照组、后凸Cobb角明显小于对照组、Fugl⁃Meyer运动功能评定量表下肢部分(FMA⁃LE)评分明显高于对照组(t=4.833、5.152、4.506、2.945、7.858、6.889,P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.004、P<0.001、P<0.001);术后随访6个月,联合组患者出现腰背疼痛2例,并发症发生率为4.65%,与对照组患者出现的腰背疼痛2例、邻近椎体骨折2例,并发症发生率9.30%无明显差异(χ^(2)=0.717,P=0.397)。结论PVP治疗前行过伸牵引弹性按压联合椎后垫枕治疗,可促进OVCF患者术后康复,减轻患者疼痛程度,最大限度恢复椎体解剖结构。

经皮微创钛缆内固定术与传统切开复位术在髌骨骨折中的疗效对比

目的:探究经皮微创钛缆内固定术与传统切开复位术在髌骨骨折中的临床效果及安全性。方法:2020-04~2021-04嵩县西关骨科医院收治的髌骨骨折患者82例,随机分为观察组(n=41,行经皮微创钛缆内固定术)和对照组(n=41,行传统切开复位术),观察两组的临床疗效、术中出血量、手术时间、愈合时间、骨折愈合时间、住院时间、术后疼痛评分及不良反应发生情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后1个月疼痛程度评分、住院时间及愈合时间均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后不良反应总发生率为14.63%明显低于对照组的68.29%(P<0.05)。观察组患者术后3个月临床疗效总有效率为97.56%明显高于对照组的70.73%(P<0.05)。结论:经皮微创钛缆内固定术相较传统切开复位内固定术对治疗髌骨骨折的临床疗效更好、安全性更高,手术创伤更小,疼痛程度更低,不良反应更少,预后情况更佳,愈合速度更快。

不同椎弓根钉固定手术治疗脊柱损伤的临床效果对比分析

目的 对比不同椎弓根钉固定手术治疗脊柱损伤的临床效果。方法 选取2018年3月至2020年1月我院收治的90例脊柱损伤患者,随机分为观察组与对照组各45例。对照组采用跨伤椎椎弓根钉固定术治疗,观察组采用经伤椎短节段椎弓根钉固定术治疗,比较两组患者的手术相关指标、临床疗效及术后12个月的脊髓功能。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量高于对照组,术后基础活动开展时间短于对照组(P <0.05)。观察组治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的82.22%(P<0.05)。观察组术后12个月的ASIA分级评估结果明显优于对照组(P <0.05)。结论 与跨伤椎椎弓根钉固定术相比,经伤椎短节段椎弓根钉固定术治疗脊柱损伤虽然手术时间较长,术中出血量较多,但临床效果更为显著,并可明显促进患者术后康复,改善其脊髓功能。

Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者内固定术后矫正丢失的影响因素

目的:分析Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者内固定术后矫正丢失的影响因素.方法:回顾性分析,采集2019年5月至2020年4月嵩县西关骨科医院收治的30例内固定术后发生矫正丢失的Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者资料,纳入发生组;另收集同期30例内固定术后未发生矫正丢失的Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者资料,纳入未发生组.查阅患者临床资料,将可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析找出可能导致Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者内固定术后矫正丢失的影响因素.结果:两组内固定方式、功能锻炼情况、骨缺损程度对比,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,4钉固定、功能锻炼不合理、骨缺损程度高是Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者内固定术后矫正丢失的危险因素(OR>1,P<0.05).结论:Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者内固定术后矫正丢失受4钉固定、功能锻炼不合理、骨缺损程度高的影响.

锁定钢板内固定与人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果比较

目的比较锁定钢板内固定与人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果。方法回顾性分析嵩县西关骨科医院2019-03—2020-07收治的42例老年肱骨近端复杂性骨折患者的临床资料。根据治疗方法不同分为钢板组(行锁定钢板内固定术,23例)和置换组(行人工肱骨头置换术,19例)。比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症。记录术后6个月时2组患者的视觉疼痛模拟评分(VAS)和Constant肩关节功能评分。结果2组手术时间、术中出血量、术后并发症及术后6个月时VAS评分和Constant评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工肱骨头置换术与锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端复杂性骨折均有可靠效果,但需严格掌握手术适应证。对身体一般条件尚可的Neer三部分及部分四部分老年肱骨近端复杂性骨折患者,首选锁定钢板内固定治疗;对于骨质疏松严重、手术耐受性差的Neer四部分骨折患者,宜行人工肱骨头置换术治疗。

壮筋续骨汤联合手法复位小夹板固定治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效观察

目的:探究在老年肱骨近端骨折患者中采用壮筋续骨汤联合手法复位小夹板固定治疗对其的治疗效果的观察,并进行分析与探讨。方法:选取2019年4与-2021年4月于我院骨科治疗的老年肱骨近端骨折患者78例作为研究对象,通过随机数字表法将78例老年肱骨近端骨折患者分为对照组和观察组。对照组的39例老年肱骨近端骨折患者给予手法复位小夹板固定治疗,观察组的39例老年肱骨近端骨折患者在给予手法复位小夹板固定治疗的基础上再给予壮筋续骨汤治疗。对比两组老年肱骨近端骨折患者的治疗效果。结果:观察组的39例老年肱骨近端骨折患者的治疗效果优于对照组的39例老年肱骨近端骨折患者的的治疗效果,两组老年肱骨近端骨折患者的的治疗效果差异具有统计学意义,P<0.05。结论:在老年肱骨近端骨折患者中采用壮筋续骨汤联合手法复位小夹板固定治疗可提高其治疗效果,改善其骨折愈合率。