不同类型椎弓根置钉手术治疗老年脊柱退行性病变的效果与安全性分析

目的探讨不同类型椎弓根置钉手术治疗老年脊柱退行性病变的效果与安全性。方法78例老年脊柱退行性病变患者分为两组,对照组给予传统椎弓根螺钉手术治疗,观察组给予可注射骨水泥型椎弓根螺钉手术治疗,比较两组的术后临床功能优良率、疼痛程度及并发症。结果观察组的术后临床功能优良率高于对照组,术后1 d、3 d、7 d的VAS评分均低于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论可注射骨水泥型椎弓根螺钉手术可有效改善老年脊柱退行性病变患者的临床症状,降低术后疼痛程度,安全性较高。

不同椎弓根钉固定手术治疗脊柱损伤的临床效果对比分析

目的 对比不同椎弓根钉固定手术治疗脊柱损伤的临床效果。方法 选取2018年3月至2020年1月我院收治的90例脊柱损伤患者,随机分为观察组与对照组各45例。对照组采用跨伤椎椎弓根钉固定术治疗,观察组采用经伤椎短节段椎弓根钉固定术治疗,比较两组患者的手术相关指标、临床疗效及术后12个月的脊髓功能。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量高于对照组,术后基础活动开展时间短于对照组(P <0.05)。观察组治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的82.22%(P<0.05)。观察组术后12个月的ASIA分级评估结果明显优于对照组(P <0.05)。结论 与跨伤椎椎弓根钉固定术相比,经伤椎短节段椎弓根钉固定术治疗脊柱损伤虽然手术时间较长,术中出血量较多,但临床效果更为显著,并可明显促进患者术后康复,改善其脊髓功能。

经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折疗效对比

目的对比分析经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2020年3月至2021年2月嵩县西关骨科医院收治的76例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为肌间隙组(38例)和后路组(38例),肌间隙组患者采用经肌间隙入路复位内固定术治疗,后路组患者采用经后路复位内固定椎间融合术治疗,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、椎体前缘高度比、后凸角角度、椎体功能与术后并发症发生情况。结果肌间隙组患者手术时间明显短于后路组(t=7.845,P<0.001),术中出血量明显少于后路组(t=6.061,P<0.001);术后3个月,肌间隙组患者椎体前缘高度比、后凸角角度及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分与后路组无明显差异(t=1.201、1.523、1.081,P=0.234、0.132、0.283);肌间隙组患者术后并发症发生率为10.53%,与后路组患者的术后并发症发生率5.26%无明显差异(χ^(2)=0.724,P=0.395)。结论经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折均可取得满意的临床效果,但经肌间隙入路复位内固定术的手术时间更短、术中出血量更少。

加味活血通脉汤在气滞血瘀型骨质疏松性腰椎骨折PVP术后的应用效果分析

目的探讨加味活血通脉汤在气滞血瘀型骨质疏松性腰椎骨折经皮椎体成形术(PVP)后的应用效果。方法选取2019年5月至2021年5月嵩县西关骨科医院收治的92例拟行PVP治疗的气滞血瘀型骨质疏松性腰椎骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(46例)和对照组(46例),观察组患者PVP术后采用加味活血通脉汤联合低分子肝素钠治疗,对照组患者PVP术后单纯采用低分子肝素钠治疗,对比观察两组患者凝血功能以及疼痛和深静脉血栓发生情况。结果术后2周,观察组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均明显长于对照组(t=6.266、5.192,P均<0.001),纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体(D-D)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(t=5.977、21.543、2.212,P<0.001、P<0.001、P=0.029);术后,观察组患者深静脉血栓发生率为4.35%,明显低于对照组患者的深静脉血栓发生率17.39%(χ^(2)=4.039,P=0.045)。结论气滞血瘀型骨质疏松性腰椎骨折患者PVP术后在应用低分子肝素钠的基础上联合应用加味活血通脉汤治疗,可明显改善患者凝血功能,缓解患者疼痛,降低深静脉血栓发生风险。

后路内窥镜下髓核摘除联合纤维环缝合技术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨内窥镜下椎间盘髓核摘除术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)手术中,予以纤维环缝合技术处理的临床价值。方法共纳入2013-04-2015-04,行MED手术治疗的97例LDH患者,其中42例术中对纤维环切口或破裂口予以缝合处理,作为研究组;另55例仅予以单纯的MED手术,作为对照组。对两组患者术后随访2年以上,统计并对比相关手术指标。结果两组随访平均27.1个月。研究组的手术时间和术中出血量稍高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。与术前相比,两组术后3个月和末次随访时的腰腿疼痛VAS评分和ODI指数均显著改善,且椎间隙高度均有丢失现象(P<0.05),但组间对比无统计学差异(P>0.05)。研究组术后复发率及再手术率均仅2.38%,对照组高达10.91%及9.09%,显著高于研究组(P<0.05)。结论在MED手术治疗LDH过程中,予以纤维环缝合技术进行处理可有效降低术后复发率和再手术率,具有一定的临床应用价值。

益肾补骨汤对胸腰椎压缩性骨折患者术后骨代谢及骨密度的影响

目的研究益肾补骨汤对胸腰椎压缩性骨折患者术后骨代谢及骨密度的影响。方法选择2019年1月至2020年1月手术治疗的100例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,依据随机数字表分为对照组和观察组,各50例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用益肾补骨汤治疗,持续治疗2个月。对比治疗前和治疗2个月结束时两组血清甲状旁腺激素(PTH)、血清降钙素(CT)、骨钙素(BGP)以及骨密度水平。结果治疗2个月后,两组血清BGP、CT水平均低于治疗前,PTH水平均高于治疗前,且观察组血清BGP、CT水平低于对照组,PTH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,两组骨密度水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾补骨汤可调节胸腰椎压缩性骨折术后患者骨代谢,改善骨密度。

微创经椎间孔腰椎间融合术联合健腰止痛汤治疗腰椎管狭窄症临床研究

目的:观察微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)联合健腰止痛汤治疗腰椎管狭窄症(LSS)的效果。方法:将LSS患者84例按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用进行MIS-TLIF常规治疗,观察组在对照组的基础上联合健腰止痛汤治疗,2组疗程均为4周,观察比较2组临床疗效、不良反应及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会下腰痛(JOA)评分变化。结果:总有效率观察组为92.86%,对照组为76.19%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分较治疗前降低且低于对照组(P<0.05),JOA评分较治疗前升高且高于对照组(P<0.05)。对照组出现感染2例,对症治疗后痊愈;观察组治疗过程中未出现明显不良反应。结论:采用MIS-TLIF联合健腰止痛汤治疗LSS疗效显著,可有效缓解疼痛,改善腰椎功能障碍。