医联体单位通过胸痛单元建设对STEMI患者救治的影响

目的探讨医联体单位通过胸痛单元建设对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者救治的影响。方法选取2021年1月—2022年6月实施医联体单位胸痛单元建设应用前首诊在医联体内非PCI医院由医联体内非PCI医院转诊至厦门市海沧医院胸痛中心进行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)救治的36例STEMI患者作为对照组,选择2022年7月—2023年6月实施医联体单位胸痛单元建设应用后首诊在医联体内非PCI医院由医联体内非PCI医院转诊至厦门市海沧医院胸痛中心进行PPCI救治的31例STEMI患者作为研究组。对两组患者出现症状到首次医疗接触时间(first medical contact,FMC)、非PCI医院停留时间(door-in and door-out,DIDO)、DIDO达标率、PPCI患者入门至导丝通过的时间(door-to-wire,D-to-W)、D-to-W达标率、再灌注、院内心血管不良事件发生率及患者满意度进行分析。结果两组患者FMC比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组DIDO、D-to-W、DIDO达标率及D-to-W达标率优于对照组(P<0.05);两组再灌注率及院内心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者总满意度高于对照组(P<0.05)。结论医联体形势下胸痛单元的建设和应用可大大缩短首次就诊在非PCI医院STEMI患者的DIDO、D-to-W,为患者的救治争取宝贵的时间,同时也显著提升患者对医疗机构的就医满意度。

厦门市海沧区慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查及危险因素分析

目的分析厦门市海沧区居民慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)高危人群比例及危险因素。方法该研究为横断面研究。于2023年2—5月采用整群抽样法向厦门市海沧区全部5家社区卫生服务中心就诊或体检居民发放自行设计的一般资料调查表、慢阻肺人群筛查问卷(COPD-PS)和慢阻肺筛查问卷(COPD-SQ)。将COPD-PS量表≥5分或COPD-SQ量表≥16分的人群定义为慢阻肺高危人群。使用Pearsonχ^(2)检验、趋势卡方检验和二元logistic回归分析慢阻肺高危与非高危人群在性别、年龄、吸烟、慢阻肺家族史、既往肺结核病史、既往新型冠状病毒感染史、生物质材料暴露等方面的差异,并分析慢阻肺高危的影响因素。结果共发放问卷4260份,回收4221份有效问卷,回收率为99.6%。其中,男性1904名(45.11%),女性2317名(54.89%);60~<70岁者占比最多2194名(51.98%)。269名(6.4%)居民COPD-PS量表得分≥5分,534名(12.7%)居民COPD-SQ量表得分≥16分,COPD-PS量表得分≥5分或COPD-SQ量表得分≥16分的慢阻肺高危人群有646名(15.3%)。男性(OR=2.592,95%CI:2.135~3.146)、二手烟接触史(OR=3.763,95%CI:2.944~4.810)、14岁前经常感冒(OR=3.804,95%CI:2.927~4.944)、肺结核病史(OR=2.575,95%CI:1.224~5.418)、高血压(OR=1.547,95%CI:1.277~1.875)和糖尿病(OR=1.791,95%CI:1.027~3.121)均是高危慢阻肺的独立危险因素(均P<0.05),而新型冠状病毒感染史(OR=0.583,95%CI:0.476~0.714)是高危慢阻肺的阻碍因素(P<0.05)。结论男性、有二手烟接触、14岁前经常感冒、肺结核病史、高血压和糖尿病是慢阻肺高危人群的危险因素,而新型冠状病毒感染史是高危慢阻肺的阻碍因素。