局部浸润麻醉下行剖宫产术

目的比较局部浸润麻醉下和硬膜外麻醉下行剖宫产术的麻醉效果,探索局部浸润麻醉行剖宫产术的可行性。方法急诊手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～38岁,分为2组(n=20),硬膜外穿刺组(A组),局部浸润麻醉组(B组)。(病人入室静卧5min后记录血压(BP)、心率(HR)作为基础值,记录切皮即刻、取胎儿时、胎儿取出10min后BP、HR以及病人手术时视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果与基础值比较,切皮即刻B组BP、HR升高比例比A组高(P<0.05);取胎儿时A、B两组BP、HR均升高明显(P<0.01);胎儿取出后两组静滴20u催产素,B组辅以杜冷丁50mg,氟哌利多2.5mg静滴,10min后两组BP、HR均与基础值近似(P>0.05)。B组VAS评分比A组高,所有病人均能耐受手术。结论局部浸润麻醉下行剖宫产术是一种安全有效、快捷、可取的麻醉方法。

小儿硬膜外阻滞辅用氯胺酮的临床观察

目的 探索小儿硬膜外麻醉辅用小剂量氯胺酮的麻醉效果。方法 择期手术病人70例，ASA为I或Ⅱ级。年龄5～12岁，随机分为2组（n=35）：氯胺酮加咪唑安定组（A组）；哌替啶加氟哌利多组（B组）。病人入室静卧5min测量血压、心率作为基础值。记录用药后每5rain测BP，HR，SPO2以及内脏牵拉、低血压、体动的比例。结果 与基础值比较，B组低血压内脏牵拉、体动等发生率高于A组（P〈0．05）。结论 氯胺酮对防治内脏牵拉、低血压、体动反应有明显的优越性。

纯氧“肺泡冲洗”在吸入麻醉苏醒期的应用

目的观察纯氧"肺泡冲洗"在吸入麻醉苏醒期的有效性,促进患者术后快速苏醒。方法择期手术病人50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=25):纯氧肺泡冲洗组(A组);未行纯氧肺泡冲洗组(B组)。所有病人术中以1%～2%异氟醚吸入维持,关腹膜即停止吸入。A组于缝皮结束前行纯氧"肺泡冲洗"直至病人各种体征恢复可拔气管导管;B组则缝皮结束前加大氧流量至2L/min仍行机械通气,直至可拔气管导管。记录停止吸入异氟醚到可拔管不同时间10～15min、15～30min、30～60min、60min以上A、B两组苏醒所占比例。结果10～15min、15～30min,A组苏醒所占比例比B组高(P<0.01);30～60min、60min以上,A组苏醒所占比例明显低于B组或无(P<0.01)。结论纯氧"肺泡冲洗"对吸入全麻病人苏醒快。

全麻复合颈丛阻滞行甲状腺手术的临床观察

目的观察全麻复合颈丛阻滞用于甲状腺手术的优越性。方法 84例甲状腺择期手术,ASA I~Ⅱ级,随机分为2组（每组42例）,全麻组（A组）;全麻复合颈丛阻滞组（B组）,观察患者切皮前10min,术中30min,术中1h和术毕拔管后5min的血压（BP）,心率（HR）,平均动脉压（MAP）的变化和术毕拔管时间及拔管后切口疼痛程度,丙泊酚用量,异氟醚吸入MAC量。结果两组间BP、HR、MAP在术前,术中30min,1h无明显差异（P〉0.05）,术毕拔管后5min BP、MAP、HR A组明显高于B组（P〈0.05）,A组术毕苏醒拔管时间明显长于B组,A组苏醒时疼痛程度高于B组,A组丙泊酚用量、异氟醚吸入MAC量均明显高于B组（P〈0.05）。结论全麻复颈丛阻滞行甲状腺手术明显优于单纯全麻。

前房注气注液治疗青光眼术后脉络膜脱离

目的 探讨以前房注气注液为主的综合治疗对不同类型青光眼滤过术后脉络膜脱离的疗效。方法 对 11例11眼青光眼术后持续性浅前房经检眼镜或B超检查证实为脉络膜脱离者 ,在手术显微镜下进行前房注气注液或黏弹剂及综合治疗。结果 经上述综合治疗 ,浅前房逐渐恢复 ,脉络膜脱离治愈。结论 前房注气注液 (或黏弹剂 )可使前移的晶状体_虹膜隔恢复原位 ,维持眼内压力 ,使房水循环恢复正常从而治愈脉络膜脱离。

双氯芬酸钠盐酸利多卡因联用芬太尼术后皮下镇痛的临床应用

目的比较双氯芬酸钠盐酸利多卡因联用芬太尼与单纯应用芬太尼术后皮下给药的镇痛效果。方法 200例20～76岁患者,随机分为双氯芬酸钠利多卡因(雅兵)十芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),分别用雅兵8m1+芬太尼0.5mg和芬太尼1.0mg+氟哌利多5mg行皮下自控镇痛。结果术后4～48h各时点A组与B组VAS评分相当(P<0.01),镇静评分A组低于B组(P<0.01)。镇痛期间的不良反应A组明显低于B组(P<0.01)。结论双氯芬酸钠盐酸利多卡因联用芬太尼用于术后皮下镇痛优于单纯芬太尼镇痛。

149例虫咬性皮炎误诊为高蛋白过敏

目的：警示患者或家属及医务人员勿将虫咬性皮炎误认为高蛋白过敏而忌食高蛋白饮食，引致营养不良。方法：对149例虫咬性皮炎患者门诊诊治作总结。结果：误诊患者忌食蛋白饮食，皮疹仍呈现，但灭虫处理后皮疹未见新发。结论：不能轻易将虫咬性皮炎诊断为高蛋白过敏，而致不良后果。

结核性胸膜炎256例临床分析

结核性胸膜炎是由结核杆菌及代谢产物到达胸膜表面,当人体处于高敏状态时,而发生的渗出性胸膜炎。近年来由于耐药结核菌的产生与扩展,许多国家结核病控制措施的不完善,使得结核病发病率在全球范围内有所回升,因此结核病依旧是全球性严重的公共卫生及社会问题。本文对2005～2009年间我科收治临床诊断为结核性渗出胸膜炎患者256例进行总结分析如下。

改良硬膜外阻滞在剖宫产术中的应用

目的:观察改良硬膜外阻滞在剖宫产术中应用效果。方法:将100例患者随机分成两组,A组改良硬膜外阻滞法给药,B组传统一点穿刺法给药。结果:椎管内麻醉效果:A组Ⅰ级88%,Ⅱ级12%,B组Ⅰ级76%,Ⅱ级14%,Ⅲ级10%。结论:剖宫产术改良硬膜外阻滞法麻醉效果优于传统的一点穿刺法。

甘泰临床用药观察

目的:减少医患纠纷。方法:对200人用药后其中11人出现药物说明书外的不良反应记录、处理、随访、总结。结果:及时处理无永久性后遗症。结论:医务工作者在临床用药中应细心观察除说明书外的不良反应;及时处理可避免医疗事故的发生。

布洛芬缓释片致阵发性手足搐搦

患者男,74岁,因"慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺部感染,右心功能不全"住我科治疗.经抗感染、强心利尿、支持对症治疗,病情好转,但因患者腰椎骨质增生而致腰部疼痛,给予布洛芬缓释片(芬必得)300mg,qd口服.