基于课程思政的叙事医学教学法在病理学实验教学中的应用

当前,社会对于人才的综合要求较高,传统的教育模式已经无法满足人才培养需求。对于医学专业的医学生而言,将课程思政内容融入其中,有助于塑造医学生正确的价值观念,帮助其实现个性的完善。通过课程思政教育的融入,并在病理学实验教学中应用叙事医学教学法,不仅能丰富教学形式,增强医学生情感体验,还能达到事半功倍的教学成效,助力医学生全面发展。

爆发性1型糖尿病死亡的法医学鉴定1例

爆发性1型糖尿病(Fulminant Type 1 Diabetes,FT1DM)急性起病,病情凶险,预后极差,病死率较高。本文报道1例爆发性1型糖尿病酮症酸中毒死亡的案例,以期为临床诊治及法医学鉴定提供一定经验。1案例资料1.1简要案情及病史摘要刘某,女,28岁。因“口渴、多饮、恶心、呕吐加重伴心累2 d^(+)”入院治疗,入院前2 d^(+)无明显诱因出现口渴、多饮、恶心、呕吐,进食差于外院就诊,考虑“急性胃炎”,对症治疗后无明显缓解。1 d前于该院就诊,予以对症支持后症状仍缓解不明显。2 h^(+)前患者感上述症状加重,伴心累、心悸、意识障碍急诊入院。急诊指尖血糖HI,血酮:4.8mmol/L,pH:6.97,PCO_(2):2.9 mmHg,HCO_(3)^(-):3.1mmol/L,血糖:47.33 mmol/L,果糖胺:3.65 mmol/L,HbA1c:6.8%,血钾:5.37 mmol/L,血钠:126 mmol/L,血氯:90.82 mmol/L。入院诊断:(1)糖尿病酮症酸中毒;(2)糖尿病,予以心电监护、吸氧、口服及静脉补液、胰岛素控制血糖,维持电解质,纠正酸中毒等治疗。当日刘某因突发心跳呼吸暂停,经抢救无效死亡。

同时性双侧乳腺浸润性癌1例

1 病例资料患者,女,50岁,因发现双侧乳腺包块入院。专科检查:双侧乳房皮肤无红肿,无乳头内陷,无乳头溢液。左侧乳腺6~7点钟方向乳晕处可扪及肿块,大小约1 cm×1 cm;边界不清,形态不规则,活动度尚可,无压痛,与皮肤无粘连,与胸壁无侵犯。右侧乳腺12点钟方向,距乳头3 cm处可扪及肿块,大小约2 cm×1 cm;边界不清,形态不规则,活动度尚可,无压痛,与皮肤无粘连,与胸壁无侵犯。

GYPA、CD68和TNF-α蛋白鉴别水中晚期尸体生前死后伤的作用研究

目的探讨血型糖蛋白A(Glycophorin A,GYPA)、CD68和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)蛋白在水中晚期尸体生前伤和死后伤的表达情况,为在水中晚期生前死后伤鉴定筛选标志物。方法18只SD大鼠分为对照组(n=6)、生前挫伤浸没组(n=6)和死后挫伤浸没组(n=6),生前挫伤浸没组采用机械失重技术建立SD大鼠右后肢挫伤模型,死后挫伤浸没组是SD大鼠处死后用机械失重技术建立右后肢挫伤模型,对照组不予致伤处理,所有大鼠均浸没72 h。肉眼观察及HE染色观察生前伤和死后伤的情况;免疫组织化学染色(Immunohistochemistry,IHC)和蛋白质免疫印迹(Western blot)检测GYPA、CD68及TNF-α蛋白在挫伤组织表达情况;随后在实际案例中予以验证。结果肉眼观察和HE染色均无法较好地鉴别浸没72 h大鼠的生前伤和死后伤。免疫组织化学染色发现生前挫伤浸没组软组织GYPA表达呈阳性,CD68在炎性细胞膜呈阳性表达,TNF-α在胞质表达呈弱阳性,GYPA、CD68和TNF-α蛋白表达均显著高于死后挫伤浸没组和对照组(P<0.05)。GYPA、CD68和TNF-α蛋白在鉴别浸没尸体生前伤和死后伤实际案例中亦有相似结果。结论GYPA、CD68和TNF-α蛋白有望成为水中浸没尸体生前伤和死后伤鉴别的分子指标之一。

FAAH385C/A多态性位点与阿片类药物依赖的相关性研究

目的探讨脂肪酰胺水解酶(fatty acid amide hydrolase,FAAH)385C/A多态性位点与中国汉族人群阿片类药物依赖的相关性。方法选取汉族人群阿片类药物依赖者308例(实验组)和健康人群631例(对照组)。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(restriction fragment length polymorphism polymerase chain reaction,RFLP-PCR)和基因测序对FAAH 385C/A多态性位点进行分型。采用SPSS 13.0进行统计分析。结果实验组携带A等位基因频率显著高于对照组(P=0.002,OR=1.34,95%CI=1.11-1.62)。同质和异质遗传模式分析发现实验组AA、AC基因型频率均显著高于对照组(P<0.05)。调整性别、年龄等混杂因素后结果相似(同质:P=0.041,OR=2.30,95%CI=1.04-5.12;异质:P=0.004,OR=1.55,95%CI=1.16-2.08)。实验组按同质(AA vs.CC)和异质遗传模式(AC vs.CC)分层分析,性别、年龄、BMI与阿片类药物依赖均无统计学差异(P>0.05)。结论FAAH基因385C/A多态性位点可能是汉族阿片类药物依赖的遗传易感多态性位点。