对加强医学生外科无菌术观念的几点看法

无菌术是外科手术进行的基础,是一项基本操作规范,也是手术成败的关键。为了培养学生树立正确的无菌观念和熟练的无菌技术,本研究总结了教学过程中所出现的问题,从带教老师和学生两方面着手,充分利用教学资源,改变传统的教学方式,从而强化学生的无菌观念。

浅谈外科临床见习

外科临床见习是外科学教学大纲规定的教学任务,常采用直观教学法,使理论与实践相结合,是医学生向临床医生过渡的桥梁。只有完成了这一过程,学生才能获得外科学的真正知识。本文拟结合教学实践中的点滴体会和发现的问题作初步探讨。一、外科见习分类[1] 根据见习课与课堂教学的时间关系,见习主要分三类: (一)、课前见习在讲授某章节前先组织学生到病房见习。

结肠癌并肠梗阻的外科治疗

报道结肠癌并肠梗阻５５例，占同期结肠癌的５３．４％。右侧结肠占８３．３％，与国内外文献均不一致。Ｃ、Ｄ期占７４．５％。急症手术２７例，一期切除率４８．１％，一期切除组手术死亡率及吻合口瘘发生率均为７．７％。作者认为对结肠癌并肠梗阻急症手术者只要病人情况允许，病灶尚能切除者应以一期切除为首选。

乳腺癌中C-erbB2癌基因与雌、孕激素受体和PS2的关系及其预后意义

目的 探讨 C- erb B2癌基因在乳腺癌中的表达及其与雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)及 PS2的关系和预后意义。方法 采用链亲和素法检测 2 4 5例乳腺癌中 C- erb B2的表达。结果 约 6 0 %的乳腺癌有 C- erb B2癌基因表达 ,C- erb B2表达阳性率在 ER、PR及 PS2阳性组分别为 4 5 .19% ,4 8.0 8% ,2 3.2 6 % ,在 ER、PR及 PS2阴性组分别为 71.5 5 % ,70 .4 3% ,5 0 .75 % ,C- erb B2癌基因表达与 ER、PR及 PS2均分别呈负相关 (P<0 .0 5 ) ,其表达与患者年龄、肿瘤大小无关 (P>0 .0 5 ) ,与乳腺癌临床分期晚、组织学分级高、腋淋巴结转移有关 (P<0 .0 5 )。结论检测 C- erb B2癌基因在乳腺癌中的表达有助于乳腺癌预后的判断及治疗方案的制定。

脑膜瘤术后复发因素的回顾性分析

脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤,完全切除后一般不再复发,但仍有高达5%～15%的复发率[1].因此脑膜瘤的复发,仍是神经外科关注的重要课题.笔者通过对178例脑膜瘤手术患者进行回顾性分析,探讨脑膜瘤术后复发的主要因素.

国外创伤评分方法对国人伤情评估价值的分析

为探讨国外创伤评分系统对国人伤情评估的实用价值，应用ＲＴＳ．ＡＩＳ－ＩＳＳ及ＴＲＩＳＳ法对２２６０例伤员（ＡＩＳ≥３，院前时间≤２４小时）进行评分，伤员分为生存组（ｎ＝２０９３例）和死亡组（ｎ＝１６７例）。全组伤员的生理。解剖及年龄评分分别应用ＲＴＳ，ＡＩＳ－ＩＳＳ（ＡＩＳ－９０标准）及ＡＳＣＯＴ方法，生存概率（Ｐｓ）＝１／（１＋ｅ￣（－ｂ））。结果显示：死亡组的ＲＴＳ明显低于生存组，死亡组的ＩＳＳ明显高于生存组，而ＧＣＳ、ＳＢＰ及ＲＲ的ＩＳＳ与受伤最重部位相关。在ＡＩＳ－９０标准中，腹部空腔脏器穿孔及单纯性脑挫裂伤的评分偏低，而闭合性四肢骨折评分过高。全组Ｐｓ为０．９５±１．１０。

硬膜外阻滞对肠系膜下动脉血流的影响

目的研究胸段硬膜外阻滞对肠系膜下动脉血流的影响。方法18例ASA I或II级直肠癌或乙状结肠癌根治术患者采用全身麻醉与硬膜外阻滞联合麻醉。术中连续监测MAP和CVP。全麻诱导前行T10～11硬膜外穿刺置管。手术开腹暴露肠系膜下动脉。于硬膜外给药前、给药后MAP降至60mm Hg、迅速扩容使CVP升至给药前、注射麻黄碱后MAP升至硬膜外给药前水平4个时点用多普勒超声直接测量肠系膜下动脉内径(D)、最大流速(Vmax)、最小流速(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及速度积分(FVI),并计算血流量(Q)。结果胸段硬膜外阻滞使Q在实验不同时点均有不同程度的上升。MAP与PI具有良好的相关性(P<0.05);CVP与Vmean、FVI具有良好的相关性(P<0.05)。结论肠系膜下动脉的灌注受MAP、CVP的影响,硬膜外阻滞可以增加肠系膜下动脉血流量。

胆囊急性穿孔的诊治体会(附10例报告)

急性胆囊炎穿孔是急性胆囊炎的严重并发症之一,发病少,病情重,临床诊治有一定困难。本文通过一组病例的复习,就其诊治进行了探讨。

肿瘤耐药性研究的新进展

肿瘤多药耐药性 (MDR)是当今基础和临床医学研究的热点之一。其产生机制有GSH、GST含量和活性增加 ,P 糖蛋白(P gp)及多药耐药相关蛋白 (MRP)增高 ,肺耐药蛋白 (LRP)产生及拓扑异构酶 (TOPO)量和活性降低 ,此外 ,包括新研究报道的二氢叶酸原酶 (DHFR)量和活性增加 ,甲基鸟嘌呤甲基转移酶 (MGMT)及醛脱氢酶 (ALDH)活性升高等。本文综述了MDR多因素、多机制研究的新进展。

消炎痛栓治疗晚期癌症疼痛的疗效观察

本文报道用消炎痛栓塞肛治疗晚期癌症疼痛患者35例,疼痛程度均在Ⅱ级以上。结果疼痛完全及明显缓解率74.3%,无效8.8%,几乎无毒副反应。作者认为本药对癌性疼痛疗效好,用药间隔时间长,使用方便,毒副作用小,无成瘾性,值得推广使用。对其止痛机理及影响疗效的因素亦作了讨论。

原发性腹膜后肿瘤39例临床分析

报道原发性腹膜后肿瘤(PRT)39例,年龄2～71岁,男女比例1.4∶1,恶性占82.1%.腹块和腹痛为最常见症状.部份表现为腰背痛或下肢麻木、疼痛及贫血等;术前误诊率35.9%.良性肿瘤切除率100%,而恶性肿瘤切除率仅为26.9%.文中对 PRT 的论断和治疗作了讨论.

直肠癌并急性梗阻24例临床分析

本文报道并急性梗阻的直肠癌24例占同期直肠癌的12.5％。其中行急诊 Miles 手术3例,低位前切除吻合1例。仅1例发生会阴切口感染。作者认为对直肠癌并急性梗阻者,只要情况允许,肿瘤尚可切除者,应力争作一期切除术,以免延误病情使肿瘤扩散甚至失去手术机会及承担再手术的痛苦和精神,经济负担。

胃粘膜成形术治疗高位胃溃疡急性大出血

报告３例高位胃溃疡急性大出血伴重度休克患者，经胃粘膜成形术治愈。作者认为该手术具有操作简梗、损伤轻、止血确切、恢复快、效果好等优点。是抢救溃疡大出血时一种可供选择的手术治疗措施。

浅谈癌症患者的心理护理

浅谈癌症患者的心理护理胡贤芬（川北医学院附院外科）临床护理工作不仅在临床上占有重要地位，而且有它的特殊性，艺术性。特别是在对待癌症患者的治疗过程中。因为癌症患者本身的思想，精神负担较重，治疗的结果也就出现差异，大量临床实践证明，对癌症患者加强心理护理...

胆道化脓性感染病变对胆汁粘稠度变化的影响

从20例脓性胆管员患者连续取174份胆汁标本行粘度测定,观察胆道引流术后胆计粘度变化与胆道化脓感染的病变关系,提示化脓性胆管炎后胆汁粘度变化反映了胆道引流术后临床病理变化特点:胆道感染、炎症、粘液和脓性分泌物使胆汁粘度升高;残余结石粒则使粘度降低。

严重创伤10年院内死亡病例回顾

本文对近10年(1980—1990)来收治的严重创伤经抢救医治无效死亡的83例病人进行了回顾性分析。该组创伤病员院内死亡率2.29％,男女比例为4∶1,年龄分布集中于15—60岁。致伤原因依次为:交通事故、坠落伤、工业外伤及斗殴致伤。伤情类型依次为严重颅脑外伤、高位颈椎骨拆及脱位、复合伤、胸部损伤。文章对死亡原因及如何减少死亡率进行了探讨。

胆囊扭转2例报告

胆囊扭转系少见病。其发病机理不很清楚。临床诊断甚为困难,术前几乎都误诊,甚至延误治疗。现将我们经治的两例报告,分析如下:资料例1,患者,男,50岁,入院前一天饭后觉脐周持续性钝痛,阵发性加剧,伴恶心,呕吐两次胃内容物,肌注“庆大”无缓解。发病10小时后,觉右侧腹痛剧烈,于1986年4月4日入我院。查体;T36.8℃,P80。R20,Bp12/9Kpa,急性痛苦面容,皮肤,巩膜末见黄疸,

脾脏损伤后的保留脾手术(附10例报告)

脾脏的免疫功能日益受到重视。本文通过对近10年来两院对脾外伤病人进行选择性的保留脾手术10例的回顾,讨论了脾保留手术的必要性和可行性,对保脾方法和指征进行了初步探讨。

超声内镜的应用现状

超声内镜检查(Endoscopic Ultra son ographyEUS)是80年代初发展起来的一种新技术,它将超声探头通过内镜引导进入体腔,克服了体外超声检查易受腹壁脂肪、胃肠气体、骨骼等的干扰及探头频率低的缺点,能使用较高频率的探头,直接或较近接触病变部位,因此,EUS的图象更为清晰,分辨率更高,临床应用日益广泛。