中医药调控PI3K/Akt信号通路治疗 慢传输型便秘的研究进展

基于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路对中医药治疗慢传输型便秘的研究进行整理总结,以期为中医药治疗慢传输型便秘提供更多参考。通过整理分析发现,中药复方、中药单体、中药提取物、电针疗法可通过调控PI3K/Akt信号通路改善结肠传输动力和分泌,发挥通便的作用,主要机制涉及抗氧化应激、调节肠神经递质、调节细胞自噬、调节肠道水通道蛋白表达、修复受损肠神经元等途径,具有多成分、多靶点、多层次的优势。在未来仍需进一步研究,明确中医药的有效成分及其具体治疗靶点和机制,提高中医药治疗慢传输型便秘的临床疗效。

细胞焦亡和铁死亡的共同机制在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)作为一种病因尚不明确的慢性肠道炎症性疾病,随着不断地研究探索,目前IBD被认为受到遗传、环境、免疫、生理、心理因素和肠道微生物组等多种因素及其相互作用的影响。IBD患者具有容易复发,病程长,且容易发生癌变等临床特点,若疾病不能得到很好地控制,最终会影响患者的生活质量。随着现在人们的生活方式和饮食习惯逐渐改变,IBD患者数量不断增多。然而,目前IBD的病因及发病机制尚未明确,治疗选择比较局限。IBD目前已经成为全球性疾病之一,发病率和患病率逐渐增加,疾病负担不断增加[1]。发病率的上升从根本上来说是一种流行病学过渡状态,通过多种因素相互作用,逐渐改变了肠道微生物群,尤其是在早期,最终可能促进了IBD的发生[2]。虽然在研究IBD的发病机制方面已经取得了一些进展,但肠道炎症仍未得到更好地控制。IBD的发病机制太复杂,仍有很多机制尚不明确,因此有必要进一步探索IBD的发病机制,寻找其潜在的治疗靶点,以提供更多治疗选择,这对于改善患者的预后,提高IBD患者的生活质量是非常有益的。目前大量研究发现细胞焦亡和铁死亡对IBD的发生发展具有至关重要的作用,但其共同作用机制与IBD的关系目前尚存在争议,本文就细胞焦亡和铁死亡共同的分子机制与IBD的关系进行探讨,进一步明确IBD的发病机制,以提供更多的治疗方案,改善患者的预后。

非编码RNA在食管癌早期诊断中的研究进展

食管癌(esophageal cancer,EC)是消化系统中最具侵袭性的恶性肿瘤之一,全球癌症最新数据显示,EC的粗发病率和死亡率分别居世界恶性肿瘤的第7位和第6位。我国是EC的高发地区之一,其病理组织学类型主要为食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC),约占所有EC病例的90%,其余为食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)[1]。

肝巨噬细胞和血小板在肝纤维化中的研究进展

肝纤维化是肝脏慢性损伤时出现过度修复反应,导致正常组织被取代而形成纤维疤痕的过程。肝巨噬细胞参与肝纤维化进展或消退的所有阶段,其作为肝纤维化的核心参与者,对肝纤维化具有双重调控作用。目前研究发现血小板除了血栓形成与止血功能,还可以通过分泌多种活性物质直接影响肝纤维化,或与肝巨噬细胞相互作用共同调控肝纤维化。研究肝巨噬细胞和血小板及其两者的相互作用在肝纤维化中的影响,可以为抗肝纤维化提供新靶点与治疗思路。

无痛纤维支气管镜诊疗镇静策略的研究进展

1964年诞生了第一台可弯曲支气管镜,成为肺部疾病诊治的重要里程碑。随着材料学和临床技术的发展,纤维支气管镜(简称纤支镜)诊疗范畴不断扩大,已经成为呼吸系统疾病诊治的重要手段之一。近年来,舒适化医疗理念得以普及,患者对无痛诊疗的需求日益增加。纤支镜诊疗作为一种侵入性操作,操作刺激强度大,患者往往难以耐受,容易导致各种气道并发症,影响血流动力学变化,重者危及生命,因此镇静策略作为无痛纤支镜诊疗重要组成部分值得关注。本综述旨在总结目前无痛纤支镜诊疗过程中镇静策略的相关研究进展。

缺氧诱导因子-1α与miR-210在心肌缺血再灌注损伤中作用机制的研究进展

缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)是一种参与缺氧转录的一种主要转录因子,可介导对缺氧的适应性代谢反应,通过缺氧期间的代偿性增生参与抗氧化应激,促进血管生成,改善线粒体功能,并在心肌缺血再灌注损伤间起重要作用。MicroRNA-210(miR-210)是单链非编码小RNA,其主要功能是通过介导靶基因转录体的降解抑制其翻译,即从转录后水平上抑制相关基因的表达,影响发育、分化、增殖和凋亡et al多种病理生理过程。研究表明,miR-210能由HIF-1α所调控表达,HIF-1α与miR-210信号通路在心肌缺血再灌注损伤中的作用机制已成为人们关注的焦点。本综述主要总结近年来HIF-1α与miR-210在心肌缺血再灌注损伤中的中作用机制的研究进展。

经皮穴位电刺激对乳腺癌病人术后镇痛疗效的Meta分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,手术切除是乳腺癌病人主要的治疗方式[1],随着乳腺癌诊疗水平的提高,早期病人术后5年生存率超过90%,但有60%的病人在术后受到急性疼痛的影响[2],包括肩部、手臂及胸部疼痛。疼痛是乳腺癌病人手术治疗的一个严重并发症,是乳腺癌病人手术后延迟出院和影响病人活动的主要原因,这种术后疼痛主要是由腋窝和/或胸壁的外周神经在腋窝淋巴结清扫术中受伤所致[3]。有研究表明,术后急性疼痛得不到有效的控制,会导致乳腺癌术后疼痛综合征(postmastectomy pain syndrome,PMPS)的发生,进一步降低病人生活质量[4]。乳腺癌术后疼痛管理仍是一个重要的临床问题,尽管已经采用了非甾体抗炎药、阿片类药物、病人自控静脉镇痛和神经阻滞等各种镇痛策略[5,6],但仍难以实现充分的疼痛管理。

接纳与承诺疗法对癌症患者心理健康和生活质量影响的meta分析

目的系统评价接纳与承诺疗法(acceptance and commitment therapy,ACT)对癌症患者心理健康和生活质量的影响。方法检索建库至2022年11月在CBM、万方、知网、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase数据库发表的有关ACT对癌症患者心理健康和生活质量影响的随机对照试验。由2名研究者根据纳入及排除标准独立筛选文献、质量评价并提取数据,采用RevMan 5.4进行meta分析。结果共纳入14篇文献,1063例癌症患者。Meta分析结果显示,ACT在改善癌症患者的焦虑[SMD=-1.04,95%CI(-1.19,-0.89),P<0.01]、抑郁情绪[SMD=-0.73,95%CI(-0.88,-0.59),P<0.01],提升心理灵活性[MD=-2.17,95%CI(-2.77,-1.57),P<0.01]及生活质量[MD=5.27,95%CI(3.57,6.98),P<0.01]方面差异具有统计学意义。结论ACT有助于缓解癌症患者的焦虑及抑郁情绪,提升心理灵活性及生活质量,对促进癌症患者的心理健康和生活质量具有积极作用。

整群随机质量倡议在评估直肠癌手术质量改进策略的研究

目的直肠癌患者手术后的两个不幸结果是永久性结肠造口术和癌症局部复发。我们测试了质量改进策略，以改变手术的做法是否会改善这些结果。方法8家医院整群随机分为干预（在直肠癌战略质量计划）组或控制（通常的做法）组，连续收集2008年4月～2011年3月的原发性直肠癌病例。在干预组医院的外科医生可以通过参加研讨会，利用学术权威的意见，邀请研究团队操刀，以获得全直肠系膜切除术的最佳方法，术后填写问卷，并接受审计和反馈（自愿参加）。主要观察指标是永久性结肠造口术和肿瘤局部复发的医院发病率。结果共有44住外科医生（病人数n=558）参与干预组和40住外科医生（病人数n=457）在对照组。患者的中位随访年限为3．6年。在干预组中的外科医生，70％参加了研讨会，70％参与了手术和71％参与了术后问卷调查。干预组中86％参加了手术的外科医生术后参与照顾病人。永久性结肠造口率干预组为39％，对照组为41％（OR0．97，95％CI 0．63～1．48）；局部复发率干预组为7％，对照组为6％（OR1．06，95％CJ0．68～1．64）。结论尽管有良好的外科医生参与，但质量改进策略并没有降低永久性结肠造口率或局部复发率。

超声造影与二维超声引导下骨肿瘤穿刺活检的临床对比研究

目的比较超声造影与二维超声引导下骨肿瘤穿刺活检的临床应用价值。方法选取105例拟行骨肿瘤穿刺活检的患者,根据引导方式不同分为二维超声组52例和超声造影组53例,分别行二维超声及超声造影引导下穿刺活检,比较两组的穿刺时间、穿刺次数。以术后病理结果或临床综合诊断为金标准,计算并比较两组的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率,绘制二维超声及超声造影引导下穿刺活检诊断骨肿瘤的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积。结果两组在性别、年龄、病灶直径、肿瘤位置等比较差异均无统计学意义。两组间穿刺时间及穿刺次数比较差异均无统计学意义(P=0.913、0.854)。超声造影组的诊断特异性与准确率(95.45%、98.11%)均明显高于二维超声组(76.92%、86.54%),差异均有统计学意义(均P<0.05);超声造影组的诊断敏感性、阳性预测值及阴性预测值(100%、96.88%、100%)均高于二维超声组(96.15%、80.65%、95.24%),但差异均无统计学意义。超声造影引导下穿刺活检的ROC曲线下面积为0.987,二维超声引导下穿刺活检的ROC曲线下面积为0.908。结论超声造影引导下穿刺骨肿瘤伴周围软组织肿块的穿刺活检较二维超声引导下有更高的特异性及诊断准确率。

中医药治疗结肠慢传输型便秘临床研究进展

结肠慢传输型便秘由于病因病机复杂,临床症状顽固难愈,许多学者对此进行了大量的临床探索和研究。我们查阅了近10年来关于中医药治疗STC的相关文献,发现其独特的治疗方法能够有效地改善临床症状和体征,应当进一步研究、总结和推广。

超声评估肩峰撞击综合征患者肩峰下滑囊的临床研究

目的:对比分析肩峰撞击综合征(SIS)患者与健康人群肩峰下滑囊(SAB)的超声图像特征,探讨一种简便而准确的SAB超声评估方法。方法:选取确诊为SIS的患者58例(病例组)共65个患肩,以及无任何肩关节不适的健康志愿者50例(正常对照组)共50个优势肩。均行肩关节超声检查,观察SAB是否增厚、有无积液等,并分别在肩胛下肌腱长轴及短轴切面、冈上肌腱长轴及短轴切面测量SAB厚度。结果:病例组滑囊增厚、积液发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(χ2=71.265,P<0.001;χ2=15.345,P<0.001)。病例组和正常对照组冈上肌腱短轴切面测得的SAB平均厚度均大于肩胛下肌腱长轴、短轴及冈上肌腱长轴切面所测结果,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:超声能准确评估SIS患者SAB增厚、积液扩张等病理改变,冈上肌腱短轴切面测量SAB厚度简单可靠。

非酒精性脂肪性肝病相关慢性肾病研究进展

非酒精性脂肪性肝病是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤。该病已经成为全球性的公共卫生问题之一。近几年来,有研究显示非酒精性脂肪性肝病可能与慢性肾病越来越高的患病率有关。本文将重点阐述这两个疾病的相互关系以及相关发生机制,比如胰岛素抵抗、炎症、氧化应激、高凝状态、胎球蛋白-A和脂联素等在该病发病中的作用,为更全面管理非酒精性脂肪性肝病患者和慢性肾病患者提供有用的建议。

肩周疾病的影像学诊断研究进展

肩周疾病常引起肩痛及活动受限等症状,严重影响患者的生活质量。其影像学辅助诊断手段有多种,包括X射线、CT、磁共振、超声和肩关节造影等。本文主要针对肩周疾病的影像学研究进展进行综述。

肝细胞核因子受体4α在非酒精性脂肪性肝病中的研究现状

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率在世界范围内逐年上升,且发病日趋低龄化。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)占美国肝移植病因第2位,并且预计在未来10年可成为肝移植的首位手术指征。终末期肝病预后及患者生存质量较差,带来较大的社会医疗负担,已引起了全球的广泛关注。NAFLD发病机制可能与肝脏脂肪代谢紊乱、胰岛素抵抗、氧化应激、代谢综合征、细胞凋亡、肠-肝轴等相关。近年来研究发现,肝细胞核因子受体4α(HNF4α)在p53/miRNA-34a脂代谢通路、PPAR及Hes代谢回路,及其他调节肝脏脂肪代谢的转录因子中起着重要调控作用,提示围绕HNF4α的进一步研究可能为NAFLD的治疗带来新的前景。

代谢健康型肥胖与心血管疾病发病的关系研究进展

代谢健康型肥胖(MHO)是指BMI达到肥胖诊断标准,但不伴有糖尿病、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等代谢紊乱。MHO是肥胖人群中的一种特殊表型,包括冠心病、心力衰竭(HF)、高血压、心房颤动(AF)等。MHO人群与代谢健康非肥胖人群相比,具有更高的冠心病发生率。MHO与HF住院风险和发病风险增加有关,尤其是不稳定的MHO状态(MHO易向代谢不健康转变、代谢不健康持续时间较长转变为的MHO)发生冠心病和HF风险升高。MHO与高血压发病风险增加有关,MHO独立地增加了高血压发病风险。MHO也将增加AF发生风险。

硬膜外相关产时发热的机制研究进展

随着分娩镇痛的普及,硬膜外相关产时发热(Epidural-related maternal fever,ERMF)作为硬膜外分娩镇痛的并发症之一,越来越被临床所重视。ERMF的机制很复杂,目前尚未阐明。本文旨在通过感染、无菌性炎症、阿片类药物、局麻药、体温调节中枢等方面的阐述来介绍有关ERMF机制的研究进展。

幽门螺杆菌感染与代谢综合征的相关性研究

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染可引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃腺癌和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等胃肠道疾病,此外,Hp感染还可以引起许多胃肠道外疾病的发生。代谢综合征(Meta⁃bolic syndrome,MetS)是一组以多种物质代谢紊乱为特征的病理生理改变,主要由高血糖、胰岛素抵抗、高血压、血脂异常、腹型肥胖等组成,全球约有四分之一的人口患有MetS。Hp感染和MetS都在全球范围内广泛传播,最新研究结果表明Hp感染与MetS及其各组分之间有关。本文在总结已有研究成果的基础上,主要综述了Hp感染与MetS及其组成部分的相关性研究结果。

神经梅毒继发脑积水10例临床分析

目的探讨神经梅毒继发脑积水患者的临床特征,为神经梅毒继发脑积水患者的诊断、治疗、预后提供理论依据。方法回顾性分析2019年11月—2022年3月川北医学院附属医院收治的35例神经梅毒患者的临床资料,其中10例患者继发脑积水,总结其临床表现、实验室检查、影像学检查的特点,并与常规神经梅毒患者的资料进行比较。结果神经梅毒继发脑积水患者中,男9例(90%),女1例(10%);年龄35~77岁,平均(57.50±14.52)岁;首发症状表现多样;脑积水组男性、年龄、全血超敏C反应蛋白、脑脊液TRUST显著高于非脑积水组(P<0.05);头颅磁共振表现多样;经正规治疗后,8例神经梅毒并脑积水患者行驱梅治疗后相应临床症状有不同程度缓解,1例患者驱梅后行脑室腹腔分流术(V-P)治疗脑积水三主征症状缓解,1例患者驱梅治疗无效。结论神经梅毒继发脑积水患者以中老年居多,男性多于女性,首发症状表现多样,MRI检查有助于临床诊断及分型,早期规范驱梅治疗可有效改善患者预后,驱梅治疗后脑积水症状未缓解行V-P术可改善患者临床症状。

感染性心内膜炎继发脑出血误诊分析

目的探讨感染性心内膜炎继发脑出血的临床特征及诊疗经验,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析2019年7月—2022年7月收治曾误诊的5例感染性心内膜炎继发脑出血临床资料。结果本组男4例、女1例,年龄40~65岁。5例均以不明原因发热就诊,4例有典型皮肤改变,3例有下肢水肿,2例有瓣膜置换术病史,2例发病前有上呼吸道感染史;分别误诊为肺部感染、上呼吸道感染、脓毒症、过敏性紫癜、免疫性血小板减少症;误诊时间3 d~4个月。结合病史、超声心动图、血培养及新发栓塞事件确诊为感染性心内膜炎继发脑出血;确诊后经抗感染等治疗3例好转出院,2例出现全身多器官功能衰竭。结论感染性心内膜炎继发脑出血时缺乏特异性临床表现,误诊率高,临床医师应加强对本病的认识,在脑出血前及时明确诊断,降低误诊率。