帕金森病患者的交感神经皮肤电反应的初步探讨

目的探讨交感神经皮肤电反应(SSR)在判断帕金森病(PD)患者自主神经功能障碍中的价值。方法采用肌电/诱发电位仪对PD患者和健康人分别进行SSR检测并对比分析。结果PD患者SSR潜伏期上肢为(1.89±0.40)s,下肢为(2.19±0.56)s;波幅上肢为(0.68±0.50)mV,下肢为(0.49±0.58)mV,分别较对照组(1.48±0.12)s、(1.93±0.19)s、(2.09±0.20)mV、(1.25±0.38)mV明显延长及降低,两组比较有显著性差异(p值均<0.05)。结论SSR对判断PD患者的自主神经功能障碍具有一定临床意义。

眩晕呕吐为首发症状的急性多发性神经根神经炎1例

急性多发性神经根神经炎颅神经型,常以吞咽困难、饮水呛咳或周围性面神经麻痹等为首发症状者居多,以眩晕呕吐为首发症状者罕见。现将我科所见1例报告如下。患者女,25岁,农民。因眩晕呕吐10天,流涎、饮水呛咳3天,加重伴复视1天,于1989年2月11日入院。10天前患者感眩晕呕吐,走路不稳,但无视物旋转。8天前呕吐停止,眩晕、走路不稳有所加重。3天前晨起流涎,早餐时觉张口受限,舌活动不灵,食物滞留在颊部,吞咽梗阻感伴进食呛咳。1天前感说话费力,语音低沉,声音嘶哑,吞咽困难及进食呛咳加重,伴复视。病前10天有急性胃炎史。

正常人听觉P300的初步研究

目的观察年龄因素对正常人听觉事件相关电位中P300的影响。方法对100名不同年龄组正常人进行听觉P300测试,靶刺激叠加500次,分析时间1000m s,记录其潜伏期(Lat)和波幅(Amp)。结果P300潜伏期:20-39岁组为(328.29±18.77)m s,40-59岁组为(351.32±26.71)m s,60-74岁组为(407.67±12.28)m s,全部受试者为(345.84±28.44)m s。上述相应年龄组P300波幅分别为(8.86±5.43)uV、(6.74±5.52)uV、(4.59±0.50)uV,全部受试者为(7.40±5.52)uV。直线相关分析提示:P300潜伏期与年龄呈显著正相关(r=0.495,P<0.01),波幅与年龄呈负相关(r=-0.081,P<0.05)。结论年龄对P300的潜伏期及波幅均有影响,随着年龄的增加,Lat延长,Amp降低。

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图特征及日间嗜睡分析

目的 通过对男女睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）患者多导睡眠图特征及日间嗜睡程度的对比,探究OSA患者的多导睡眠图特征及日间嗜睡程度是否存在性别差异.方法 选取2011年5月～2013年2月在华西医院睡眠中心就诊,年龄在18～65岁之间,经整夜多导睡眠呼吸监测确诊为OSA（睡眠呼吸紊乱指数,AHI≥5次/h）的患者进行回顾性分析.按性别分为男性OSA患者及女性OSA患者两组,并对两组的年龄及AHI进行配对.比较两组患者多导睡眠图所示睡眠结构、缺氧状况、多次小睡潜伏时间试验（MSLT）及Epworth嗜睡量表（ESS）评分的差异.结果 共258名患者纳入研究,其中男性129名,平均年龄（49.4±11.3）岁,平均AHI指数（35.3±26.7）次/h;女性129名,平均年龄（49.7±11.8）岁,平均AHI指数（34.1±26.7）次/h.男女OSA患者相比,女性患者睡眠潜伏期更长[（19.2± 28.1）vs.（12.9±12.9）min],睡眠效率更低[（78.5±14.1）% vs.（84.5±9.7）%],睡后觉醒时间更长[（89.8±63.8）vs.（66.1±48.4）min],总睡眠时间更短[（396.9±78.8）vs.（ 427.6± 56.1）min],多次小睡平均潜伏期更长[（9.9±3.39）vs.（9.3±3.7）min],（P均＜0.05）.男女患者呼吸事件中低通气所占比例[（39.9±26.3）% vs.（53.4±27.7）%],阻塞性呼吸暂停所占比例为[（50.81±25.88）% vs.（41.03±26.72）%],（P均＜0.05）.结论 在AHI严重程度相一致的情况下,女性患者睡眠质量更差,但男性患者日间客观嗜睡程度更重.呼吸事件中女性患者多以低通气为主,而男性患者多以阻塞性呼吸暂停为主.

失神发作放电的压缩谱阵研究

分别取２秒与２０秒为单元对１０例失神发作３Ｈｚ棘慢波放电作ＣＳＡ研究，结果发现每阵放电均于３Ｈｚ附近峰最高，在此峰之外的较高频段伴或不伴１～３个次高峰，与综合波的棘波有关；名峰频均从放电开始到结束逐渐减慢。表明ＣＳＡ可对此型放电进行识别和深入认识，值得进一步研究。此外，本文还就单元长短对放电检出的影响进行了讨论。

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死77例临床疗效观察

目的:研究尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:选择急性心肌梗死患者152例,随机分为观察组77例和对照组75例,观察组给尿激酶溶栓治疗,而对照组给予常规治疗。用药后观察两组患者血管再通情况。结果:观察组总的血管再通率高于对照组;治疗4周后,对照组的病死率、急性肺水肿和心源性休克发生率高于观察组。结论:在治疗急性心肌梗死时,尿激酶静脉溶栓治疗可以提高心肌梗死患者冠状动脉血管的再通率,能够显著改善患者的预后。

脑动脉硬化症与精神障碍（附27例报告）

本文报告脑动脉硬化所致精神障碍２７例。其中幻觉妄想症状群９例（３３．３３％）；情感障碍症状群６例（２２．２２％）；感知综合障碍症状群５例（１８．５２％）；紧张症状群４例（１４．８１％）；遗忘症状群３例（１１．１１％）。由此我们提出：对发病年龄４５岁以上或绝经后期的妇女，无精神创伤等诱因，首次出现这些不同类型的精神障碍时，应与功能性疾病鉴别，以利于本病的早期诊治。

脑动脉硬化症131例临床分析

本文对１３１例脑动脉硬化症的临床资料进行分析。结果发现：本病早期临床表现以神经衰弱症状群或伴有精神障碍为主的病例，约有３０％的病例被诊断为神经衰弱或精神病。作者针对本病的早期诊断、鉴别诊断及治疗问题进行讨论，以提供临床参考。

93例癫痫病因分析

本文报导93例癫痫患者,25岁以前发病者72例(77.4％),26岁以后发病者21例(22.6％)。原发性癫痫45例(48.39％),症状性癫痫48例(51.61％),其中颅脑外伤及围产期损害、颅内感染、脑血管疾病为症状性癫痫最常见的三大病因。此外,颅内占位性病变、高热惊厥、代谢性疾病等也可能为症状性癫痫较常见的病因。

癫痫大发作持续状态的治疗

本文报导癫痫持续状态28例,以青少年发病率为高,占71.43％。20例癫痫大发作持续状态以首选安定静脉注射,即时控制痉挛发作见效快,疗效较好,付作用小,同时配合使用苯巴比妥类等作用缓慢而持久的常规抗癫痫药。此外,加强护理,预防和控制并发症,及时处理原发病。

自血光量子疗法对散发性脑炎疗效的观察

本文报道自血光量子疗法对敢发性脑炎29例疗效观察,并与同期住院本病患者29例未用本疗法的疗效进行比较。结果为甲组痊愈17例(58.62％),总有效率96.55％;乙组痊愈9例(31.03％),总有效率72.41％(p<0.05),两组差异显著。表明自血光量子疗法对散发性脑炎确有良好效果。

重型格林巴利氏综合征的抢救体会

本文报导格林一巴利氏综合征83例,其中重型44例,占53％。重型中伴有呼吸肌及颅神经麻痹者38例(45.79％),伴呼吸肌麻痹者6例(7.23％。呼吸肌麻痹是本病主要死亡原因,目前临床上无特殊治疗法。急性期需采用综合性措施,以协助病人渡过危险期,使绝大多数重型患者转危为安,获得生存的机会。

感觉障碍与格林—巴利综合征(附48例分析)

本文报导以末梢型感觉异常为首发症状的格林—巴利(Guillain—Barre)综合征43例,其中单有主观感觉异常而无客观体征24例,以一侧上、下肢末梢型感觉异常为首发症状5例,而以单肢末梢型感觉异常为首发症状6例。由此我们认为:首发对称性、非对称性末梢型感觉障碍对格林—巴利综合征早期诊断应予以重视。

尿酸的双重性生物学功能与脑梗死相关性研究进展

尿酸具有氧化及抗氧化的双重生物学功能,其在脑梗死的发病及预后的相关性虽然近年来做出了大量的研究,但尿酸所起的作用仍未得到统一的认识。外源性尿酸在脑梗死中的临床应用的安全性已得到证实,但有效性还需进一步的研究。本文对尿酸与脑梗死发病及预后的相关性做一综述。

110例偏头痛类血管性头痛脑血流图分析

本文报道１１０例偏头痛类血管性头痛的脑血流图改变，异常者７７例（７０％）．以波幅值增高血管呈扩张状态者１３例（１６．８８％）；两侧波幅不对称者２６例（３３．７７％）；波幅值降低血管呈收缩状态者３８例（４９．３５％）；而波型异常者仅９例（８．１８％）．且伴有波幅值的改变．由此可见，波幅值的改变是判断血管性头痛的客观指标，并能为临床治疗及观察疗效提供实验室依据．

重度CO中毒意识障碍140天抢救成功1例

重度一氧化碳中毒意识障碍140天,伴有严重肺部感染、尿路感染、霉菌感染、多处巨大褥疮、水盐电解质紊乱经综合性治疗,抢救成功今报告如下.

脑瘤伴发癫痫25例临床分析

98例颅内肿瘤经手术相病理检查证实,本文报告25例脑瘤伴癫痫,主要发生在中年人,各类型脑瘤发生率百分比依次为:胶质瘤(64％),脑膜瘤(16％),垂体瘤(12％),转移性瘤(4％)和其他类型肿瘤(4％)。17例病人呈癫痫大发作,额顶部和颞叶为最常见的部位。

媒体与精神行为障碍的关系

随着人类社会的发展,生活、生产和行为方式的变化,医学模式也随之改变,现代"文明病"和各种心身疾病改变着"疾病谱"和死亡顺序,心理精神疾病愈来愈引起人们的重视。社会文化环境在疾病过程中起一定作用,其中媒体为信息传播和获取提供了不同的方式和平台。近来有研究发现各种关于自杀、灾难、创伤、吸烟、饮酒等负面信息的媒体报道将会对个人的行为产生负面的影响,甚至会引发精神障碍。因此,媒体与精神行为障碍的关系引起了人们的重视,在此就媒体与精神行为障碍的关系作一综述。

脑出血的临床舒适问题的相关因素研究

目的观察脑出血100例患者临床舒适问题的发生及相关因素，为临床护理干预中如何让病人达到最佳舒适状态提供科学依据。方法按Maslow人的基本需要层次论和Goodn的11个 m健康功能形态，预先设计好病人入院评估表、住院评估表、护理问题项目表等，对所有住院的脑出血病人。进行认真评估。逐项填写，找出护理诊断。结果脑出血病人中护理诊断排序前5位中，舒适的改变占100％，其相关因素为：生理性舒适问题占43．47％，医源性舒适问题占41．82％，心理性舒适问题占7．39％，社会性舒适问题占5．73％，环境舒适问题占1．64％。结论舒适的改变是脑出血病人最常见的护理问题。要让病人达到最佳舒适状态。采取护理干预措施时，不仅要注重解决生理、心理、社会性舒适问题，更重要的还要减少因医源性所带来的舒适问题。

持续气道正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者日间嗜睡程度的影响

目的 探讨持续气道正压通气（CPAP）对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者日间嗜睡程度的影响.方法 对2013年5至10月在四川大学华西医院睡眠中心就诊、经整夜多导睡眠图（PSG）监测确诊为重度OSAS且接受CPAP治疗的70例男性患者的临床资料进行回顾性分析,患者平均年龄（42.7±8.4）岁,平均体质指数（BMI）（29.2±4.2）kg/m2.分析其CPAP治疗前、治疗时睡眠结构、缺氧状况及多次小睡潜伏时间试验（MSLT）结果的变化.对MSLT结果与各期睡眠百分比、微觉醒指数、呼吸相关睡眠参数的相关性进行分析.结果 与治疗前相比,CPAP治疗时患者呼吸暂停低通气指数（AHI）明显降低[（4.4±2.7）比（67.7±18.9）次/h],最长呼吸暂停时间显著缩短[24.0（16.5,29.6）比61.3（51.0,74.8）s],最低血氧饱和度明显改善[（84.8±8.8）%比（54.4±18.7）%],患者睡眠结构改善明显,N3期睡眠比例增加[18.2（12.5,25.6）%比2.4（0.1,8.2）%],快速眼动（REM）睡眠期比例增多[（22.3±7.7）%比（12.7±5.8）%],睡眠知觉显著改善[89.1（88.3,91.2）%比82.7（82.7,87.0）%],多次小睡平均潜伏期延长[（8.5±3.8）比（4.8±2.3）min]（均P＜0.05）.MSLT与AHI、N1期睡眠比例、最长呼吸暂停时间及微觉醒指数呈负相关（r=-0.501、-0.308、-0.309、-0.501,均P〈0.01）,与REM期及N3期睡眠比例、最低血氧饱和度及平均血氧饱和度呈正相关（r=0.235、0.394、0.398、0.440,均P〈0.05）.结论 CPAP治疗能明显改变OSAS患者夜间缺氧状况,改善睡眠结构,减轻患者日间嗜睡程度.