单中心血液透析患者血管钙化情况调查及其危险因素分析

目的:了解单中心血液透析患者血管钙化的发生率及严重程度;分析血管钙化的危险因素。方法:对我院血液净化中心规律性维持性血液透析254例患者进行调查。采用多层螺旋CT对冠状动脉钙化进行评分,计算血管钙化的发生率,并根据评分将患者分为非钙化组和钙化组。记录患者年龄、性别、透析龄、有无糖尿病、促红素使用剂量;测定患者血红蛋白、血白蛋白、血钙、血磷、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、25-(OH)D3、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、碱性磷酸酶(ALP)。分析血管钙化与透析患者各临床指标的相关性,通过Logistic多因素回归分析,归纳出影响透析患者发生血管钙化的危险因素。结果:本次调查中254例透析患者,CT显示有冠状动脉钙化(钙化组)共有168例(占66.14%),无冠状动脉钙化组(非钙化组)86例(占33.86%)。钙化组和非钙化组比较,患者血红蛋白和血白蛋白,无明显差异(P > 0.05);钙化组年龄、透析龄、血钙、血磷、血钙磷乘积、血iPTH、ALP、hs-CRP、血脂、促红素使用剂量均明显高于非钙化组(P < 0.05);血管钙化组患者25-(OH)D3的水平明显高于非血管钙化组;糖尿病患者和非糖尿病患者比较,动脉钙化发生率明显升高(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示:血液透析患者的透析龄、年龄、促红素剂量、血钙磷乘积、iPTH、ALP以及合并糖尿病是发生血管钙化的独立危险因素(P < 0.01)。结论:维持性血液透析患者血管钙化发生率高。透析龄、年龄、促红素剂量、血脂、血钙磷乘积、iPTH、ALP以及合并糖尿病是发生血管钙化的独立危险因素。