南充市脑梗死患者住院费用影响因素分析

目的 探讨南充市脑梗死病人住院费用的组成,并对住院费用的影响因素进行分析。方法 在南充市中心医院及南充市嘉陵区人民医院的信息系统(Hospital Information System,HIS)中抽取出院时间在2018年1月-2022年1月的759例脑梗死患者相关资料,对比患者住院费用构成情况并对住院费用的影响因素进行多因素分析,构建预测住院费用增加的列线图模型并进行模型验证。结果 南充市2018-2021年间脑梗死患者住院费用占比最高的为药品费(46.11%),其次为治疗费(24.31%)和检查费(18.34%);患者年龄(OR=8.671,95%CI:5.283~10.324)、住院年份(OR=1.941,95%CI:1.532~2.191)、参加医保(OR=3.939,95%CI:2.623~5.495)、入院情况(OR=4.654,95%CI:2.897~6.375)、住院天数(OR=4.256,95%CI:2.374~6.023)、是否手术(OR=3.482,95%CI:2.698~4.243)、是否卧床(OR=7.056,95%CI:3.659~8.953)、是否使用抗生素(OR=3.987,95%CI:1.659~5.253)、伴随疾病(OR=6.977,95%CI:4.267~8.153)和护理级别(OR=4.675,95%CI:2.563~6.398)是影响脑梗死患者住院费用的主要危险因素;列线图预测模型总分为602分,对应住院费用增加的概率为74.31%,具有良好的区分度、准确度和有效性。结论 参保情况以及住院天数较长等是使费用增加的主要因素,其中药品费和治疗费占比较高,因此在保证疗效的前提下,应适当缩短患者的住院天数,规范医保支付方式,减少过度用药和治疗,以此合理控制住院费用,控制医疗费用的不合理增长。

银杏内酯注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的探讨银杏内酯注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院2013年8月~2015年5月收治的178例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为试验组92例与对照组86例,对照组患者予以常规基础治疗,试验组在常规基础治疗基础上联合银杏内酯注射液治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果,并采取美国国立卫生研究所脑卒中评分量表(NIHSS)评估患者治疗前后的神经功能缺损情况,Barthel指数量表评估患者治疗前后日常生活能力改善情况,以及改良Rankin量表(mRS)评分评估患者治疗后神经功能恢复情况。结果试验组治疗总有效率(85.87%)显著高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者NIHSS评分及Barthel指数量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者均明显改善,试验组改善程度优于对照组,且试验组mRS评分0~2分的患者明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论银杏内酯注射液辅助治疗急性脑梗死的临床效果显著,可以很好地改善患者神经功能缺损,提升患者日常生活能力,具有较高的临床应用价值,安全性较好,可广泛推广应用。

右佐匹克隆片治疗失眠症78例临床疗效观察

目的 探讨右佐匹克隆片治疗失眠症的临床疗效.方法 将150例失眠症患者,随机分为两组,治疗组78例,对照组72例.对照组给予艾司唑仑,每次2 mg,每晚1次,服药时间为4周.治疗组给予右佐匹克隆片3 nag,每晚1次,服药时间为4周.采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者治疗前后睡眠情况进行评定.结果 ①治疗前,两组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;②治疗后,两组入睡时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 右佐匹克隆片能够显著改善失眠症患者的睡眠治疗,临床效果明显.

缺血性脑血管动脉病溶栓介入治疗临床应用

目的探讨动脉介入溶栓治疗缺血性脑血管动脉病(ICVD)的临床应用。方法对34例ICVD患者的临床资料进行回顾性分析,并与常用的静脉溶栓药物治疗组进行对照。结果术后1年内再次发生中风的7例,动脉溶栓组2例;病情稳定的21例,其中静脉溶栓组5例,动脉溶栓占13例,其中2例动脉溶栓患者30 d后完全恢复正常生活,无神经缺陷;6例患者神经功能都有不同程度改善,生活能自理,动脉溶栓占4例。与静脉溶栓药物治疗组对照,再次中风发生率低,术后功能恢复好。结论动脉介入溶栓治疗急性脑血管疾病较静脉溶栓药物治疗可以更有效发挥药物局部作用,减少药物副作用对各系统影响,减轻大脑神经功能缺损。

参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞临床疗效观察

目的：观察参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：将108例急性脑梗塞患者随机分为2组，治疗组（54例）给予参芎葡萄糖注射液，对照组（54例）给予丹参注射液，疗程14天，观察2组临床疗效、不良反应。结果：治疗组总有效率在14天为83．0％、在21天为94．3％，均明显高于对照组，分别为64．8％、74．1％（P〈0．05）。结论：参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效显著优于丹参注射液。

脑卒中住院期间ASD的个体化Nomogram预警工具评估

目的:分析脑卒中住院期间发生急性应激障碍(ASD)的危险因素,并建立Nomogram模型进行个体化预警。方法:纳入脑卒中病人182例为模型组,根据是否发生ASD将其分为ASD组80例和非ASD组102例。同时选择住院脑卒中病人134例作为验证组。采用logistic回归分析模型组脑卒中病人并发ASD的独立危险因素,并采用R软件建立评估脑卒中病人ASD发生的Nomogram模型并进行验证,采用ROC曲线评价该模型评估价值。结果:ASD组和非ASD组病人的年龄、性格、吞咽功能障碍以及偏瘫差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),其中ASD组性格以内向为主,年龄>60岁,且吞咽功能障碍、偏瘫比例较高(P<0.05~P<0.01)。logistic回归分析显示年龄(OR=1.527,95%CI:1.072~2.268)、性格(OR=1.619,95%CI:1.060~2.473)、吞咽功能障碍(OR=1.696,95%CI:1.128~2.549)、偏瘫(OR=1.250,95%CI:1.250~2.472)均是ASD的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。Nomogram模型预测建模组、验证组的C-index分别为0.822和0.803。ROC曲线分析显示,Nomogram模型预测建模组、验证组发生ASD的AUC分别为0.822(95%CI:0.757~0.888)、0.809(95%CI:0.748~0.870)。结论:年龄、性格、吞咽功能障碍以及偏瘫是影响脑卒中住院病人发生ASD的独立危险因素,以上述指标建立的Nomogram模型具有良好预测效能。

脑卒中高危患者筛查及危险因素分析

目的筛查脑卒中高危患者并分析其相关危险因素,为脑卒中防控措施提供依据,减少高危患者的脑卒中发生率。方法对我院2015年1月~3月年龄≥40岁的住院患者的信息资料进行收集、整理、归类、分析,并以脑卒中风险评分卡为依据,进行脑卒中高危患者筛查及危险因素分析。结果我院住院患者2750例中,其中男性1521例,女性1229例,筛查出脑卒中高危患者1026例(37.3%);脑卒中中危患者827例(30.1%);脑卒中低危患者897例32.6%。高血压、高血脂、缺乏体育锻炼、吸烟是脑卒中高危患者的主要危险因素。结论我院脑卒中高危患者比例较高,且男性高危患者比例高于女性,其比值为1.24:1。医护人员应加强住院患者脑卒中相关危险因素筛查,并对脑卒中高危患者积极采取有效的干预措施,从而减少脑卒中的发病率、降低复发率及死亡率。

首次脑梗死后焦虑障碍的危险因素分析

目的探讨首次脑梗死后焦虑障碍(Anxiety disorders after cerebral infarction)的相关危险因素,为脑梗死后焦虑障碍的干预提供依据。方法采用自制的一般情况调查表对198例首次脑梗死患者进行调查,根据14项汉密尔顿焦虑量表评分分为焦虑组61例和非焦虑组137例,并用神经功能缺损量表、领悟社会支持量表、日常生活能力量表进行评估,分析两组差异的相关因素。结果脑梗死后焦虑障碍发生率为30.80%,患者的性别、年龄、经济状况、病灶、数量及部位、神经功能缺损程度、社会支持情况和日常生活能力受损情况均与脑梗死后焦虑障碍发生有关,差异有统计学意义(P<0.05-P<0.01),而文化程度、婚姻状况与脑梗死后焦虑障碍的发生均无明显关系(P>0.05)。结论首次脑梗死后焦虑障碍的发生率较高,≥65岁的女性,大脑前半球、额叶、基底节区域梗死,病情严重,社会支持度低及生活活动能力差是脑梗死后焦虑障碍的危险因素。

急性缺血性脑卒中血管再通治疗策略与展望

急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)是指由于脑的供血动脉(颈动脉或椎动脉系统)狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。AIS的治疗方法很多,有卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗等。但是尽快再通闭塞血管、恢复脑组织供血仍是最直接、最有效的方法。本文就AIS血管再通治疗策略(静脉溶栓、动脉溶栓、血管内机械取栓治疗)与展望做一述评。

COX-2基因-765G>C多态性与阿司匹林抵抗相关性的Meta分析

目的系统评价心脑血管疾病患者COX-2基因-765G>C单核苷酸多态性与阿司匹林抵抗(AR)之间的相关性。方法检索中国生物医学数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、EMBase、PubMed、Cochrane图书馆等数据库,查找合格文献,提取有效数据,使用STATA软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,计3627例患者。Meta分析结果表明,COX-2基因-765G>C携带者在阿司匹林抵抗组与敏感组中基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论本Meta分析结果表明,COX-2基因-765G>C单核苷酸多态性与心脑血管疾病患者阿司匹林抵抗的发生无明确相关性。

复合保温措施在腹腔镜右半肝切除术中的效果

目的:探讨复合保温在腹腔镜右半肝切除术中的效果。方法:选取85例腹腔镜右半肝切除手术患者为研究对象,根据保温措施不同分为对照组(n=42)与观察组(n=43)。对照组采用常规保温措施;观察组采用复合保温措施。比较两组患者术中不同时段体温、血压、心率、出血量、出入量;术中寒战、躁动等发生情况;患者焦虑、恐惧等情绪变化及对护理的满意度。结果:观察组术中不同时间段体温、血压、心率、出血量、出入量优于对照组(P<0.05);寒战、躁动发生率低于对照组(P<0.05);减少焦虑、恐惧及护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论:复合保温措施更有利于维持腹腔镜右半肝切除手术患者的体温恒定,可预防术中低体温的发生及低体温引起的一系列并发症,能够有效提升护理满意度,有临床推广应用价值。

染色体9p21区域rs10757274多态性与缺血性脑卒中相关性的Meta分析

目的应用Meta分析方法探讨染色体9p21单核苷酸多态性（SNP）位点rs10757274与缺血性脑卒中（IS）易感性的关系。方法广泛检索中英文数据库中的相关研究,对符合纳入标准的每个研究采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评估。运用随机或固定效应模型计算比值比（OR）,使用Q统计量检验法及I2统计量检测各研究之间的异质性,漏斗图和Egger检验评估发表偏倚。结果共纳入9篇文献10个研究,累计病例6746例,对照12577例。Meta分析结果显示,rs10757274基因多态性G等位基因增加IS的发病风险（OR=1.11,95%CI：1.06-1.16,P〈0.001）;G等位基因或GG基因型增加了亚洲人大动脉粥样硬化脑梗死（LAS）的发病风险（等位基因模型：OR=1.18,95%CI：1.06-1.31,P=0.002;隐性模型：OR=1.33,95%CI：1.12-1.57,P=0.001）。未见发表偏倚。结论染色体9p21区域SNP rs10757274基因多态性与IS易感性相关。但该结论仍需大样本研究进一步验证。

ANRIL基因与中国川东北汉族人群动脉粥样硬化性脑梗死相关性研究

目的探讨ANRIL(antisense noncoding RNA in the INK4locus,ANRIL)基因与中国川东北汉族人群动脉粥样硬化性脑梗死(Atherosclerotic stroke,ATS)的相关性。方法选择我国川东北地区汉族人群为研究对象,采用病例-对照研究,以200例ATS患者作为病例组,同期体检的健康人群205例作为对照组进行研究。对ATS发病常见的环境危险因素和ANRIL基因4个单核甘酸多态性位点(SNP)(rs1537378,rs7865618,rs10757274,rs2383206)进行分析,比较不同基因型与ATS发病风险的相关性,并根据性别和年龄进一步分组,进行亚组分析研究ATS是否具有年龄及性别遗传特异性。结果超重、血脂异常与ATS显著相关(P<0.05);rs1537378多态位点的GG基因型、rs7865618多态位点的AA基因型与男性ATS显著相关(P<0.05),rs1537378多态位点的GG基因型与年龄≥45岁人群ATS显著相关(P<0.05),均显著增加其ATS易感性。结论超重、血脂异常是ATS的危险因素;ANRIL基因SNPs与中国川东北汉族人群ATS相关。

胰岛素增加培养的星形胶质细胞中谷氨酸转运体GLT1的表达

目的研究胰岛素对GLT1表达的影响。方法对原代星形胶质细胞培养后加入胰岛素刺激,再采用免疫印迹法、细胞表面生物素酰化、实时定量PCR、免疫染色、电生理学等方法,检测GLT1的表达变化。结果研究结果发现用胰岛素短期刺激会导致总的和细胞膜表面的GLT1表达均增加。胰岛素处理后会增加Akt磷酸化,而Akt磷酸化的抑制剂triciribine具有明显抑制胰岛素的作用。研究还发现GLT1表达上调与KBBP表达增加和GLT1mRNA水平增加相关。结论胰岛素会调控星形胶质细胞GLT1的表达,这可能在中枢神经系统损伤后的星形胶质细胞反应中起着重要作用。

循证护理应用于脑梗死患者护理中的价值评价

目的:探讨循证护理在脑梗死患者护理中的应用价值及作出评价。方法:选取我院70例脑梗死患者,随机分为对照组35例和治疗组35例,治疗组采取循证护理,对照组采取常规护理。护理后对患者的满意度与神经功能缺损评分、住院时间应用统计软件分析。结果:治疗组的满意度为97.14%,对照组的满意度为77.14%,对比两组差异显著(P<0.05),具有统计学意义;治疗组的住院时间比对照组的住院时间短,两组的神经功能缺损评分差异显著(P<0.05),具有统计学意义,治疗组优于对照组。结论:循证护理应用于脑梗死患者的护理中具有临床价值,患者的满意度较高,能改善患者神经功能缺失的症状。

异秦皮素治疗脑梗死大鼠的疗效观察及机制研究

目的:探究异秦皮素(ISO)治疗脑梗死大鼠的疗效及机制。方法:Longa法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。32只雄性SD大鼠分为假手术组(sham组)、MCAO组、ISO 10组(10 mg/kg)和ISO 20组(20 mg/kg),每组各8只。药物组大鼠每天给予腹腔注射相应剂量的ISO;sham组、MCAO组腹腔注射相同体积的生理盐水,持续8周。评估各组神经功能后,取相应标本行TUNEL、HE和Nissl染色,测量脑组织含水量后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测活性氧自由基(ROS)、血清丙二醛(MDA)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-18、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)的含量。采用Western blotting法检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)和CARD结构域凋亡相关颗粒样蛋白(ASC)的表达水平。结果:两组ISO处理后均可降低脑梗死引起的神经功能评分(P<0.01)。TUNEL染色表明,两组ISO处理后均可减少脑梗死后TUNEL阳性细胞数量(P<0.01);HE和Nissl染色结果表明,两组ISO处理后均能有效减轻脑梗死后神经元损伤;ISO 20组脑梗死后脑组织水含量降低(P<0.05)。ISO 20组ROS和MDA含量均低于MCAO组(P<0.01),SOD含量高于MCAO组(P<0.01);与MCAO组比较,两组ISO处理后均可降低TNF-α、IL-6水平(P<0.01),同时IL-10水平上调(P<0.01)。两组ISO处理后均能降低NLRP3和ASC含量(P<0.01);两组ISO处理后均能降低IL-1β和IL-18水平(P<0.01)。结论:ISO可能通过调节NLRP3炎症小体来改善脑梗死后的神经炎症和氧化应激,可能是临床治疗脑梗死的潜在有效药物。

COX基因多态性与阿司匹林抵抗相关性的Meta分析

目的利用Meta分析方法评价心脑血管疾病患者COX基因多态性与阿司匹林抵抗(AR)之间的相关性。方法检索中国生物医学数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、EMBase、PubMed数据库,收集COX基因多态性与阿司匹林抵抗相关的病例对照研究,提取有效数据,使用stata软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,共计3995名患者。Meta分析结果表明,COX-1A1676G等位基因在阿司匹林抵抗组和敏感组的差异有统计学意义,COX-1C50T、COX-2G765C基因多态性及等位基因、COX-1A1676G基因多态性在阿司匹林抵抗组和敏感组的差异无统计学意义,亚组分析表明中国人群COX-2G765C基因多态性在阿司匹林抵抗组和敏感组的差异有统计学意义。结论 Meta分析结果表明,COX-1 A1676G等位基因与心脑血管疾病患者阿司匹林抵抗的发生有相关性,中国人群COX-2G765C基因多态性与心脑血管疾病患者阿司匹林抵抗的发生有相关性。

血浆同型半胱氨酸和血尿酸水平在帕金森病中的作用

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血尿酸水平在帕金森病中(PD)的作用。方法收集50例帕金森患者(PD组),对照组为健康人50例,两组年龄、性别差异无统计学意义,均不伴有其他严重疾病。用全自动生化仪检测PD组和正常对照组的血浆Hcy及血尿酸水平。结果血浆Hcy浓度在PD组显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);帕金森病组患者的血尿酸水平低于正常对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论血浆高同型半胱氨酸和血尿酸水平降低可能是帕金森病的危险因素,有望作为辅助诊断指标之一。

对氧磷酶基因与缺血性脑卒中后认知障碍的相关性研究

目的 研究对氧磷酶(PON)基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与缺血性卒中后认知障碍的相关性。方法 以首发急性缺血性脑卒中(AIS)为研究对象,收集符合纳入标准患者的个人基本资料、病史、血生化指标,使用MOCA量表评估患者AIS后2w的认知情况,检测PON基因的9个多态性位点基因型,分析卒中后认知障碍的发病率,评估多态性基因型与卒中后认知障碍的相关性。结果 心房颤动与AIS后认知障碍显著相关(P<0.05);rs7493多态位点的CC基因型与总人群及轻度认知障碍(MCI)亚组显著相关,显著增加AIS后认知障碍易感性。结论 PON基因SNPs与川东北地区汉族人群AIS后认知障碍相关,携带rs7493 CC基因型个体发生AIS后认知障碍风险增加。

分析美多芭合用泰舒达治疗帕金森病患者的临床治疗效果

就美多芭合用泰舒达治疗帕金森病患者的临床治疗效果进行研究、分析。方法 收治2022-4~2023-4帕金森病患者50例,由于治疗方法不同,将50例患者随机分为对照组、观察组,每组各有25例,分别予以泰舒达、美多芭+泰舒达治疗。结果 观察组经美多芭联合泰舒达治疗后,改良Webster、MDRSPD评分均低于对照组(P<0.05);美多芭与泰舒达的联合应用实施后,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 在帕金森病的治疗中,美多芭合用泰舒达的应用价值明显,值得进一步推广。