南充市脑梗死患者住院费用影响因素分析

目的 探讨南充市脑梗死病人住院费用的组成,并对住院费用的影响因素进行分析。方法 在南充市中心医院及南充市嘉陵区人民医院的信息系统(Hospital Information System,HIS)中抽取出院时间在2018年1月-2022年1月的759例脑梗死患者相关资料,对比患者住院费用构成情况并对住院费用的影响因素进行多因素分析,构建预测住院费用增加的列线图模型并进行模型验证。结果 南充市2018-2021年间脑梗死患者住院费用占比最高的为药品费(46.11%),其次为治疗费(24.31%)和检查费(18.34%);患者年龄(OR=8.671,95%CI:5.283~10.324)、住院年份(OR=1.941,95%CI:1.532~2.191)、参加医保(OR=3.939,95%CI:2.623~5.495)、入院情况(OR=4.654,95%CI:2.897~6.375)、住院天数(OR=4.256,95%CI:2.374~6.023)、是否手术(OR=3.482,95%CI:2.698~4.243)、是否卧床(OR=7.056,95%CI:3.659~8.953)、是否使用抗生素(OR=3.987,95%CI:1.659~5.253)、伴随疾病(OR=6.977,95%CI:4.267~8.153)和护理级别(OR=4.675,95%CI:2.563~6.398)是影响脑梗死患者住院费用的主要危险因素;列线图预测模型总分为602分,对应住院费用增加的概率为74.31%,具有良好的区分度、准确度和有效性。结论 参保情况以及住院天数较长等是使费用增加的主要因素,其中药品费和治疗费占比较高,因此在保证疗效的前提下,应适当缩短患者的住院天数,规范医保支付方式,减少过度用药和治疗,以此合理控制住院费用,控制医疗费用的不合理增长。

分析美多芭合用泰舒达治疗帕金森病患者的临床治疗效果

就美多芭合用泰舒达治疗帕金森病患者的临床治疗效果进行研究、分析。方法 收治2022-4~2023-4帕金森病患者50例,由于治疗方法不同,将50例患者随机分为对照组、观察组,每组各有25例,分别予以泰舒达、美多芭+泰舒达治疗。结果 观察组经美多芭联合泰舒达治疗后,改良Webster、MDRSPD评分均低于对照组(P<0.05);美多芭与泰舒达的联合应用实施后,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 在帕金森病的治疗中,美多芭合用泰舒达的应用价值明显,值得进一步推广。

异秦皮素治疗脑梗死大鼠的疗效观察及机制研究

目的:探究异秦皮素(ISO)治疗脑梗死大鼠的疗效及机制。方法:Longa法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。32只雄性SD大鼠分为假手术组(sham组)、MCAO组、ISO 10组(10 mg/kg)和ISO 20组(20 mg/kg),每组各8只。药物组大鼠每天给予腹腔注射相应剂量的ISO;sham组、MCAO组腹腔注射相同体积的生理盐水,持续8周。评估各组神经功能后,取相应标本行TUNEL、HE和Nissl染色,测量脑组织含水量后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测活性氧自由基(ROS)、血清丙二醛(MDA)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-18、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)的含量。采用Western blotting法检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)和CARD结构域凋亡相关颗粒样蛋白(ASC)的表达水平。结果:两组ISO处理后均可降低脑梗死引起的神经功能评分(P<0.01)。TUNEL染色表明,两组ISO处理后均可减少脑梗死后TUNEL阳性细胞数量(P<0.01);HE和Nissl染色结果表明,两组ISO处理后均能有效减轻脑梗死后神经元损伤;ISO 20组脑梗死后脑组织水含量降低(P<0.05)。ISO 20组ROS和MDA含量均低于MCAO组(P<0.01),SOD含量高于MCAO组(P<0.01);与MCAO组比较,两组ISO处理后均可降低TNF-α、IL-6水平(P<0.01),同时IL-10水平上调(P<0.01)。两组ISO处理后均能降低NLRP3和ASC含量(P<0.01);两组ISO处理后均能降低IL-1β和IL-18水平(P<0.01)。结论:ISO可能通过调节NLRP3炎症小体来改善脑梗死后的神经炎症和氧化应激,可能是临床治疗脑梗死的潜在有效药物。

首次脑梗死后焦虑障碍的危险因素分析

目的探讨首次脑梗死后焦虑障碍(Anxiety disorders after cerebral infarction)的相关危险因素,为脑梗死后焦虑障碍的干预提供依据。方法采用自制的一般情况调查表对198例首次脑梗死患者进行调查,根据14项汉密尔顿焦虑量表评分分为焦虑组61例和非焦虑组137例,并用神经功能缺损量表、领悟社会支持量表、日常生活能力量表进行评估,分析两组差异的相关因素。结果脑梗死后焦虑障碍发生率为30.80%,患者的性别、年龄、经济状况、病灶、数量及部位、神经功能缺损程度、社会支持情况和日常生活能力受损情况均与脑梗死后焦虑障碍发生有关,差异有统计学意义(P<0.05-P<0.01),而文化程度、婚姻状况与脑梗死后焦虑障碍的发生均无明显关系(P>0.05)。结论首次脑梗死后焦虑障碍的发生率较高,≥65岁的女性,大脑前半球、额叶、基底节区域梗死,病情严重,社会支持度低及生活活动能力差是脑梗死后焦虑障碍的危险因素。

复合保温措施在腹腔镜右半肝切除术中的效果

目的:探讨复合保温在腹腔镜右半肝切除术中的效果。方法:选取85例腹腔镜右半肝切除手术患者为研究对象,根据保温措施不同分为对照组(n=42)与观察组(n=43)。对照组采用常规保温措施;观察组采用复合保温措施。比较两组患者术中不同时段体温、血压、心率、出血量、出入量;术中寒战、躁动等发生情况;患者焦虑、恐惧等情绪变化及对护理的满意度。结果:观察组术中不同时间段体温、血压、心率、出血量、出入量优于对照组(P<0.05);寒战、躁动发生率低于对照组(P<0.05);减少焦虑、恐惧及护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论:复合保温措施更有利于维持腹腔镜右半肝切除手术患者的体温恒定,可预防术中低体温的发生及低体温引起的一系列并发症,能够有效提升护理满意度,有临床推广应用价值。

有氧运动康复治疗对AD患者认知功能及血清炎症因子、miR-129-5p水平的影响

目的探究科学有氧运动康复治疗对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及血清炎症因子、miR-129-5p水平的影响。方法选取2021年2月~2022年2月我院收治的82例AD患者,采用单双球法随机分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组给予常规治疗,观察组给予科学有氧运动康复治疗。比较治疗前和治疗2个月后两组患者认知功能、精神状态、血清炎症因子水平、miR-129-5p水平及生活质量。结果治疗2个月后,两组患者MMSE评分、miR-129-5p水平、ADCS-ADL评分及QOL-AD评分较治疗前升高,观察组高于对照组(P均<0.05);ADAS-cog评分、NPI评分、IL-6、IL-1β、TNF-α水平较治疗前降低,观察组低于对照组(P均<0.05)。结论科学有氧运动康复疗法能够改善AD患者认知功能、精神状态,同时使患者血清炎症因子水平降低,提高患者miR-129-5p水平和生活质量。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效及影响因素分析

目的分析急性一氧化碳中毒(ACMP)的高压氧治疗结局及其影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在该院高压氧室治疗的ACMP患者276例。根据3个月后的随访结果,分为良好结局组和不良结局组,采用单因素分析及二元logistic回归分析影响治疗结局的因素。结果245例(88.8%)患者预后良好,纳入良好结局组;31例(11.2%)患者纳入不良结局组。单因素分析显示,与不良结局组比较,良好结局组年龄偏小[(50.17±18.8)岁vs.(67.4±13.3)岁,P<0.001],两组中毒方式、意识障碍时间、首次高压氧治疗后清醒时间及迟发型脑病发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,高龄(OR=1.066,95%CI:1.016~1.119),首次高压氧治疗后清醒时间延长(OR=4.736,95%CI:2.266~9.895)及迟发性脑病(OR=8.965,95%CI:4.260~25.578)是影响ACMP高压氧治疗预后的危险因素。结论高压氧治疗ACMP疗效明显,高龄、首次高压氧治疗后清醒时间延长及迟发性脑病是影响治疗结局的主要因素。