对比MRI与超声对唇腭裂的产前诊断价值:Meta分析

目的:采用Meta分析比较磁共振成像(MRI)与超声(US)对唇腭裂产前诊断的临床应用价值。方法:检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方、维普、中国知网及中国生物医学文献等数据库,查找比较MRI及US对胎儿唇腭裂产前诊断的相关研究,检索时限为2000年1月至2022年12月。计算汇总诊断比值比、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、受试者工作特性曲线下面积(AUC)、验前验后概率及95%CI。结果:纳入文献6篇,共235例。MRI和US合并灵敏度分别为0.98(95%CI:0.94~0.99)和0.70(95%CI:0.35~0.91),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI和US合并特异度分别为0.84(95%CI:0.76~0.90)和0.59(95%CI:0.21~0.89),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI的AUC显著高于US的AUC(0.98 vs.0.84,P<0.05)。结论:对于胎儿唇腭裂的产前诊断,MRI较US诊断效能更高,可作为产前US诊断的首要补充方法。

骨原发性孤立性纤维性肿瘤2例临床病理分析警惕虚假网站假冒本刊名义征稿收费

目的探讨骨原发性孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2例骨原发性SFT的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断等,并复习相关文献。结果2例影像学均表现为骨质破坏;镜下可见瘤细胞呈卵圆形、短梭形,瘤细胞间可见玻璃样变的胶原纤维分割,局部区域可见丰富的形状不规则血管。例1细胞有异型,核分裂象>4个/10 HPF;例2肿瘤细胞形态温和,核分裂象罕见。免疫表型:肿瘤细胞STAT6、CD34、CD99和vimentin均阳性,CKpan、S-100、desmin、SMA、EMA、ERG和STAB2均阴性。结论骨原发SFT非常罕见,病理诊断主要依靠影像学、病理学形态和免疫组化标记,需与骨的其他原发肿瘤及转移性肿瘤鉴别。

血小板/淋巴细胞计数比对卵巢癌临床预测价值的研究进展

卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,因其无典型的早期临床症状和有效的早期诊断方法,故临床诊治困难,死亡率极高。血小板/淋巴细胞计数比(PLR)作为炎性指标之一,与卵巢癌的诊断、预后、病情进展、满意肿瘤细胞减灭术等明显相关,但其具体机制的相关研究还比较少。本文就血小板/淋巴细胞计数比对卵巢癌的临床预测价值予以综述。

农村地区女性宫颈癌危险因素分析

目的 探讨农村地区女性宫颈癌危险因素。方法 选择2017年1月至2020年12月接诊的农村女性宫颈癌患者172例为病例组,以年龄(±3岁)在病例组同一乡镇进行1∶1配对选择同期健康体检的农村女性172例为对照组。以自制问卷收集可能影响农村地区女性宫颈癌发病的影响因素,比较2组调查对象上述各因素,并采用多因素Logistic回归法对单因素分析中具显著性差异的因素进行分析,以评估各因素对农村女性宫颈癌发病的综合作用。结果 单因素分析基础上多因素Logistic回归分析结果显示:受教育程度为初中及以下、农民、生活水源为地窖水/沟塘水、孕次>2次、生殖道HPV感染、阴道分娩次数>2次、性事后未清洗外阴、性伴人数>1人、丈夫有性病史、丈夫包皮过长为农村地区女性宫颈癌患病的危险因素(P<0.05)。结论 农村地区女性宫颈癌的发病主要受文化程度、生活水源、孕次、生殖道HPV感染情况等因素的影响,临床上可根据上述因素进行针对性干预以降低农村地区女性宫颈癌的发病风险。

女性外生殖器美学的研究进展

近年来随着国民生活水平提高,人们对美的需求不断增加,女性外生殖器虽然较为隐蔽,但其形态和功能不仅与生育密切相关,还对夫妻双方的感情和家庭稳定具有重要意义,外阴的异常或者缺陷容易诱发严重的心理障碍。统计发现,越来越多的女性开始寻求外生殖器整形手术,这些女性大多认为自己的外生殖器是“畸形、怪异、不正常”的,并希望通过手术获得一个“正常”的外生殖器,因此需对女性外生殖器美学问题进行系统而细致的研究,以达到正确引导女性对外生殖器的认知、规范手术操作、正确评估疗效、防止出现严重并发症的目的。该文将对女性外生殖器的美学研究进行综述。

女性外生殖器认知及基线测量研究进展

近年来互联网及其他媒体行业盛行,“理想化”的外生殖器图片不断出现在大众视野中,部分女性开始质疑自己的外生殖器是否正常,这也导致越来越多的女性开始寻求外生殖器整形手术,虽然有些手术是为了改善女性外生殖器功能,但大多数手术是在没有改善功能指征的情况下进行的,且外生殖器整形手术存在显著风险,包括性快感降低、感觉丧失、疼痛、感染、出血、瘢痕形成和伤口裂开等。因此,需充分了解女性外生殖器基线数据、女性对外生殖器的认知以及寻求外生殖器整形手术的动机,达到正确引导女性对外生殖器的认知、规范外科手术、防止出现严重并发症的目的。本文将对女性外生殖器认知及基线测量进行综述。

PD-L1表达与上皮-间质细胞转化在卵巢癌进展中的相关性分析

目的探讨程序性死亡因子配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)表达、上皮-间质细胞转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)发生与卵巢癌临床病理特征的关系及两者的相关性。方法采用免疫组化SP法染色,并检测106例原发性卵巢上皮性癌、40例良性上皮性肿瘤组织中PD-L1和EMT相关蛋白(E-cadherin、vimentin)的表达,分析人卵巢癌组织中PD-L1表达与EMT发生之间的关系。结果 106例卵巢癌组织中PD-L1的阳性率为65.1%(69/106),E-cadherin的阳性率为58.5%(62/106),vimentin的阳性率为53.8%(57/106),EMT发生率为35.8%(38/106)。在有淋巴结转移组、有脉管侵犯组及有恶性腹水组中PD-L1表达及EMT发生率均高于无淋巴结转移组、无脉管侵犯组及无恶性腹水组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。69例PD-L1阳性卵巢癌组织中有34例EMT表型,PD-L1阳性与EMT表型之间呈明显的正相关(r=0.300,P=0.002)。结论在人卵巢癌组织中,PD-L1表达与EMT相关蛋白的表达有密切关系,两者可能在卵巢癌的发生、发展过程中发挥协调作用。

MR T2WI高信号环征对高强度聚焦超声消融子宫肌瘤即刻疗效的影响

目的观察MR T2WI高信号环征(T2-rim sign)对高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤即刻疗效的影响。方法回顾性分析360例接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者,以治疗后肌瘤非灌注区体积(NPV)与治疗前肌瘤体积的百分比(NPV%)判断消融效果,根据术前是否存在T2-rim sign分为T2-rim sign组和无T2-rim sign组,以单因素及多因素Logistic回归分析NPV%的可能影响因素。结果消融后即刻超声造影显示肌瘤血供明显减少,60例NPV%<75%,300例≥75%,其间肌瘤位置、辐照时间、治疗强度、MR T2WI信号强度及有无T2-rim sign差异均有统计学意义(P均<0.05)。HIFU消融肌瘤NPV%与MR T2WI信号强度、T2-rim sign、辐照时间及治疗强度有关(P均<0.05);辐照时间、治疗强度及T2-rim sign是影响HIFU消融肌瘤NPV%的独立危险因素(P均<0.05)。相比无T2-rim sign组,T2-rim sign组辐照时间、治疗强度均增加,NPV%降低(P均<0.05)。结论T2-rim sign为HIFU治疗子宫肌瘤即刻疗效的影响因素;具有该特征的子宫肌瘤患者亦可自HIFU治疗中获益。

卵巢癌组织中PD-L1表达与EMT及其转录因子的相关性

目的:分析卵巢癌组织中PD-L1表达、上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)与临床病理生物学行为间的关系,探讨卵巢癌组织中PD-L1表达与EMT及其转录因子的相关性。方法:采用免疫组织化学染色检测106例原发性卵巢上皮性癌组织中PD-L1和EMT相关蛋白(E-cadherin、Vimentin)及转录因子Twist、Snail的表达情况,并进行相关性分析。结果:106例卵巢癌组织中PD-L1蛋白的阳性表达率为65.1%(69/106),EMT发生率为35.8%(38/106)。在有淋巴结转移组、有脉管侵犯组及有恶性腹水组中PD-L1表达及EMT发生率均高于无淋巴结转移组、无脉管侵犯组及无恶性腹水组,差异具有统计学意义(P<0.05)。69例PD-L1阳性表达的卵巢癌组织中有34例存在EMT阳性表型,PD-L1阳性表达与EMT阳性表型之间呈明显的正相关(r=0.300,P=0.002)。在69例PD-L1阳性表达的卵巢癌组织中发现49例转录因子Twist阳性表达,44例Snail阳性表达,PD-L1的表达与转录因子Twist和Snail的表达呈正相关(r值分别为0.272及0.223,P<0.05)。结论:在人卵巢癌标本中,PD-L1表达与EMT相关蛋白的表达有密切关系,PD-L1过度表达可能上调转录因子Twist和Snail的表达,进而诱导卵巢癌EMT的发生,促进肿瘤的进展和转移。

MRI对孕晚期胎盘异常的诊断价值

目的探讨MRI对孕晚期胎盘异常的诊断价值。方法纳入41例孕妇,年龄22-41岁,平均年龄29岁,孕周30~38周,平均孕周35周。产前临床怀疑或超声提示胎盘异常且可行磁共振成像(MRI)检查,采用二维快速平衡稳态采集序列(2D FIESTA)、弥散加权序列(DWI)、三维容积内插快速扰相梯度回波序列(LAVA)或T1加权成像(T1WI)序列行子宫的常规横断面、矢状面及母体的冠状面扫描,将产前MRI表现与手术结果进行对照。结果 MRI结果显示41例孕妇中40例胎盘发现异常,漏诊胎盘粘连植入1例。前置胎盘30例,其中胎盘低置5例,边缘型前置胎盘4例,部分型前置胎盘6例,完全性前置胎盘15例;胎盘植入31例,胎盘剥离并血肿形成3例,2例为胎盘后剥离,1例为胎盘后及羊膜下剥离并血肿同时存在,胎盘内出血1例。超声诊断仅显示35例胎盘异常。结论 MRI在孕晚期胎盘异常诊断方面具有极高的应用价值。

持续性异位妊娠两种治疗方法的比较

目的对比观察米非司酮与甲氨蝶呤(Methotrexate)辅助防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(Persistent Ectop ic Pregnancy,PEP)的疗效。方法130例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的患者,随机分成观察组65例和对照组65例,观察组患者术后服用米非司酮,对照组患者于术后肌肉注射甲氨蝶呤70 mg。结果两组病例均无PEP发生,术后第一天两组患者血清人绒毛膜促性腺激素(-βHCG)均有大幅度下降,且术后第1、3、5、12天两组血清-βHCG的下降率无明显差异(P>0.05)。结论米非司酮防治PEP的疗效与甲氨蝶呤相同,但米非司酮不良反应较少。

miR-150靶向调控FOXO4促进宫颈癌C-33A细胞生长与生存

目的检测miR-150在宫颈癌细胞C-33A中的表达,并探讨其是否通过调控靶向基因FOXO4促进宫颈癌细胞的增殖与凋亡。方法将携带miR-150 mimic(模拟物)和miR-150 inhibitor(抑制物)、阴性对照siRNA经LipofectamineTM2000转染至C-33A细胞中,将细胞分为NC组(阴性对照组)、miR-150模拟物组(转染miR-150 mimic细胞组)及miR-150-in抑制物组(转染miR-150 inhibitor细胞组)。采用流式细胞仪、TUNEL检测法、荧光定量PCR、Western bolt分别检测miR-150对宫颈癌C-33A细胞周期、凋亡以及周期和凋亡相关基因的影响。3'-端非翻译区(UTR)荧光素酶活性分析证实miR-150的直接靶向作用。结果miR-150模拟物促进宫颈癌细胞C-33A的增殖与凋亡,抑制物作用相反,miR-150模拟物促进细胞由G1/G0期进展到S期,从而促进宫颈癌细胞增殖,抑制物相反,miR-150调控几个细胞周期、凋亡相关基因CyclinD1、p27、BIM和FASL的表达;miR-150通过靶向结合FOXO4的3'UTR区从而抑制FOXO4的表达。结论miR-150靶向作用于FOXO4从而调节多种基因的表达以致宫颈癌细胞C-33A的增殖与凋亡。

术前血小板/淋巴细胞计数比与卵巢癌满意肿瘤细胞减灭术的相关性分析

目的探讨血小板/淋巴细胞计数比(PLR)与卵巢癌(OC)满意肿瘤细胞减灭术(ODS)的相关性。方法回顾分析2007年5月~2017年5月川北医学院第二临床医学院228例初始为手术治疗的卵巢癌患者的临床病理资料。采用卡方检验或t检验比较ODS和不满意肿瘤细胞减灭术(SODS)两组OC患者的临床病理特征;采用单因素、多因素二分类logistic回归分析影响卵巢癌ODS的可能因素;绘制PLR预测卵巢癌ODS的受试者工作特征(ROC)曲线,确定PLR预测卵巢癌ODS的最佳临界值,并按照PLR最佳临界值,对OC患者进行分组,并采用统计学比较两组患者的总生存期(OS)。结果 228例卵巢癌病人中,105例行ODS,123例行SODS。多因素分析提示PLR、血清CA125、恶性腹水与卵巢癌ODS存在相关性(P=0.021,P=0.007,P<0.0001)。根据ROC曲线,PLR预测卵巢癌ODS的最佳临界值为182,并据此将OC患者分高低PLR组,其中高PLR组(PLR>182)OC患者103例,低(PLR≤182)OC患者125例,两组患者的中位生存时间分别为39个月和70个月,二者比较,差异有统计学意义(χ2=31.387,P<0.0001)。结论作为外周血液炎性指标之一,术前外周血PLR与卵巢癌ODS相关,PLR(≤182)可作为卵巢癌初治时能否完成ODS的独立预测指标。

前列腺癌中PCDH9表达缺失在抑制细胞凋亡、促进肿瘤进展中的作用

目的分析PCDH9在调控前列腺癌细胞周期中的作用,探讨其表达缺失对抑制前列腺癌细胞凋亡、促进肿瘤进展中的分子机制。方法采用免疫组化SP法检测92例前列腺癌和36例良性前列腺组织中PCDH9、STAT3和细胞周期调控基因Cyclin D1和C-myc的表达情况,分析其表达与临床病理特征的关系。结果PCDH9在前列腺癌组织中的阳性率(72.8%)低于良性前列腺组织(100%)(P<0.05);前列腺癌组织中STAT3、Cyclin D1及C-myc的阳性率分别为82.6%、68.5%、64.1%。不同WHO/ISUP分级分组、PSA水平、临床分期的前列腺癌组间PCDH9的阳性率差异有显著性(P<0.05),高WHO/ISUP分级分组、PSA>20 ng/mL及临床分期Ⅲ+Ⅳ期组前列腺癌患者的PCDH9阳性率明显降低。STAT3表达与WHO/ISUP分级分组、PSA水平相关(P<0.05)。PCDH9表达与STAT3、Cyclin D1、C-myc表达均呈负相关(r值分别为-0.216、-0.414、-0.457,P均<0.05)。结论PCDH9表达缺失前列腺癌中存在STAT3过表达,进一步提示STAT3信号通路在介导前列腺癌中PCDH9表达缺失、抑制肿瘤细胞凋亡和促进肿瘤进展中具有重要作用。

miR-181a和CA125在Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中的表达及其相关性研究

目的分析miR-181a和CA125在Ⅰ型、Ⅱ型子宫内膜癌患者中的表达水平以及相关性,为进一步探索子宫内膜癌的发病机制及预后提供理论依据。方法对2014年6月～2016年12月收集的81例子宫内膜组织作为实验标本,包括35例Ⅰ型子宫内膜癌、11例Ⅱ型内膜癌和20例内膜增生症以及15例正常标本。采用实时荧光定量PCR技术检验上述实验标本中miR-181a、CA125的表达水平,同时采用Spearman相关分析法分析子宫内膜癌病变中miR-181a、CA125表达的相关性。结果Ⅰ型、Ⅱ型子宫内膜癌组织的CA125、miR-181a表达均显著高于正常组织和子宫内膜增生组织(P<0.05);且Ⅱ型内膜癌组织miR-181a表达水平明显高于Ⅰ型,但其CA125表达水平显著低于Ⅰ型内膜癌组织(P<0.05);Spearman相关分析发现,在子宫内膜癌变过程中,miR-181a与CA125的表达情况呈显著负相关(r=0.816,p≤0.001)。结论 miR-181a在子宫内膜癌中呈显著高表达,其表达水平与CA125表达水平呈显著负相关,提示miR-181a有可能经过对CA125表达的调控作用来影响子宫内膜癌的发生、发展,可将其用于子宫内膜癌预后的评估。

术前外周血中调节性T淋巴细胞水平与卵巢癌的关系研究进展

卵巢癌(ovarian cancer,OC)是妇科常见恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均居前列。卵巢癌早期症状不典型,发现时多数已是晚期。术前若能有相关血液指标对卵巢癌进行预测,可使患者获得更好的治疗方案。近年研究发现大多数卵巢癌患者存在术前外周血中调节性T淋巴细胞(regulatory T cells,Tregs)比例升高的现象,且其升高程度与卵巢癌临床病理分期及预后明显有关。本文就术前外周血中调节性T淋巴细胞水平与卵巢癌的关系予以综述。

沉默ENO1对人宫颈癌HeLa细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响

目的探讨α-烯醇化酶(ENO1)在宫颈癌组织中的表达及其对宫颈癌HeLa细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法运用免疫化学染色和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测48例宫颈癌患者的癌组织和癌旁组织中ENO1的表达情况。运用RNA干扰技术对人宫颈癌HeLa细胞中的ENO1进行干扰,将细胞分为对照组(PBS组)、空载体组(GV102组)和干扰组(shENO1组),采用RT-PCR和Western blot检测干扰效率。通过MTT实验、细胞划痕实验和Transwell实验检测ENO1对细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果ENO1在宫颈癌组织中高表达(P<0.001),与年龄、FIGO分期、淋巴转移、病理类型及分级无明显相关性(P>0.05)。shENO1组ENO1 mRNA和蛋白表达水平较PBS组和GV102组显著降低(P<0.05)。MTT实验、细胞划痕实验和Transwell实验结果显示,shENO1组细胞增殖、迁移和侵袭能力较PBS组和GV102组显著降低(P<0.05)。结论ENO1在宫颈癌组织中呈高表达,体外实验发现沉默ENO1能抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖、迁移和侵袭能力。

新计生政策下川东北地区助产士的压力源调查及应对方式探讨

目的探讨新计生政策下助产士的压力源,以及面对压力时采取的应对方式。方法对南充市6家不同级别医院的72名助产士进行问卷调查,并进行统计分析。结果助产士压力源排前十位的是:经常倒班、护理患者的病情过重、工作量大、助产士数量少、社会地位低、工作环境差、工资及其他福利待遇低、深造机会太少、护理管理者的理解和支持不够、与医生发生冲突。结论助产士目前面临压力源多,工作难度大,需要工作单位重视并改进。

宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉的效果和对患者生活质量的影响评价

目的:对子宫内膜息肉患者采取宫腔镜电切手术治疗后的临床疗效及生活质量展开研究。方法:选择本院50例子宫内膜息肉症的患者,根据治疗方式随机分组,分别为宫腔镜刮宫组(25例),宫腔镜电切组(25例),对比两组疗效。结果:电切组中并发症率低于刮宫组;电切组患者平均生活质量(QOL)评分高于刮宫组;电切组患者术后月经量逐渐恢复正常(P<0.05)。结论:对子宫内膜息肉患者采取宫腔镜电切手术治疗后可以有效降低术后并发症,提高患者生活质量。

趋化因子CXCL12及其受体在宫颈癌的作用的研究进展

趋化因子是一类由细胞分泌的参与免疫反应的超蛋白家族,通过与趋化因子受体相互作用发挥其生物学效应。宫颈癌是严重威胁妇女健康和生命的主要疾病之一,由于缺乏早期诊断、病情监测、评估预后的理想肿瘤标志物,其死亡率极高。其中趋化因子CXCL12在多种癌症的发生发展中起重要作用,而且已有研究表明趋化因子通路抑制剂具有巨大的抗癌潜力,因此明确趋化因子CXCL12及其受体在宫颈癌发生发展中的作用机制尤为重要。本文阐述了趋化因子CXCL12及其受体在宫颈癌中的研究进展,以期为宫颈癌的早期诊断、治疗、提高预后等方面提供新思路。