老年肺癌胸腔镜手术后下肢深静脉血栓的危险因素分析及预测模型的建立和验证

目的分析老年肺癌胸腔镜手术后下肢深静脉血栓的危险因素,建立列线图预测模型并进行内部验证。方法选择2018年2月至2022年2月在南充市中心医院行胸腔镜根治术治疗的183例老年肺癌患者作为研究对象。根据术后1个月内有无下肢深静脉血栓将患者分为下肢深静脉血栓组(n=61)和非下肢深静脉血栓组(n=122)。对老年肺癌胸腔镜手术后下肢深静脉血栓形成进行单因素及多因素分析,根据多因素分析结果构建列线图预测模型,并对模型进行验证。结果下肢深静脉血栓组与非下肢深静脉血栓组患者吸烟史(χ^(2)=13.40,P<0.001)、术前化疗(χ^(2)=8.79,P=0.003)、手术方式(χ^(2)=7.97,P=0.005)、手术时间(t=7.23,P<0.001)、术后卧床时间(t=10.40,P<0.001)、合并糖尿病(χ^(2)=6.37,P=0.012)、合并高脂血症(χ^(2)=9.58,P=0.002)、术前D-二聚体(t=13.08,P<0.001)、术前纤维蛋白原(t=5.84,P<0.001)、术前血小板计数(t=7.01,P<0.001)差异均具有统计学意义。logistic回归分析结果显示,术前化疗(OR=2.45,95%CI为1.05~5.71,P=0.038)、手术方式(OR=2.55,95%CI为1.14~5.73,P=0.023)、术后卧床时间(OR=1.50,95%CI为1.24~1.81,P<0.001)、合并糖尿病(OR=3.60,95%CI为1.05~12.33,P=0.042)、术前D-二聚体(OR=1.01,95%CI为1.01~1.01,P<0.001)均为老年肺癌胸腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的独立影响因素。列线图预测下肢深静脉血栓相关因素的C-index为0.86(95%CI为0.81~0.93),校准曲线显示本模型预测下肢深静脉血栓形成的相关性良好。结论术前化疗、手术方式、术后卧床时间、合并糖尿病、术后D-二聚体水平为老年肺癌胸腔镜术后下肢深静脉血栓形成的影响因素,本研究建立的列线图预测模型对老年肺癌胸腔镜术后下肢深静脉血栓形成预测具有较高的准确性与区分度。

早期肺癌患者呼出气特征性挥发性有机化合物及其诊断价值研究

目的研究早期肺癌患者呼出气特征性挥发性有机化合物(volatile organic compounds,VOCs)及其诊断价值。方法应用固相微萃取联合气相色谱质谱技术分析117例早期肺癌患者[男54例、女63例,年龄(61.9±6.8)岁]和130例健康受试者[男79例、女51例,年龄(63.3±6.6)岁]呼出气中VOCs,筛选早期肺癌特征性VOCs,建立诊断模型。结果筛选出乙酸、正丁醇、二甲基硅醇、甲苯、2,3,4-三甲基庚烷、3,4-二甲基苯甲酸、5-甲基-3-己烯-2-酮、正己醇、2-氧代戊二酸甲酯和4-甲氧基苯酚共10种早期肺癌特征性VOCs。将性别及10种早期肺癌特征性VOCs纳入诊断模型,其敏感性为83.8%,特异性为96.2%。结论呼出气VOCs有望成为早期肺癌的潜在诊断方式之一。