超声对跖趾类风湿与痛风性关节炎骨侵蚀的鉴别诊断及临床意义

目的探讨超声对跖趾类风湿与痛风性关节炎骨质侵蚀的鉴别诊断及临床意义。方法选取我院2016年2月~2018年3月收治的126例关节炎患者,其中类风湿关节炎患者63例,痛风性关节炎患者63例,将126例患者随机分为研究组和对照组,每组各63例,研究组患者采用超声鉴别诊断,对照组患者采用X线诊断,对比两组与病理诊断的符合率;两组患者图像特征、疼痛评分差异。结果研究组对跖趾类风湿与痛风性关节炎检出率均高于对照组(P<0.05);研究组中误诊率低于对照组(P<0.05);超声对骨质侵蚀发生的部位、形态、痛风石、边界以及关节腔积液内点状高回声明显优于X线(P<0.05)。结论超声对跖趾类风湿和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀的诊断优于X线,可对跖趾类风湿关节炎和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀治疗起到指导作用。

动态肺部超声监测早产儿机械通气治疗拔管期中的临床价值

目的探讨采用动态肺部超声监测早产儿(<34孕周)机械通气治疗围拔管期中的作用和临床价值。方法纳入2014年1月~2017年7月125例需行机械通气治疗的<34孕周的早产儿进入本研究,随机分为超声指导组57例和非超声指导组68例,分析比较两组间机械通气拔管的成功率、安全性及拔管后不良反应发生率。结果超声指导组机械通气拔管成功率明显高于非超声指导组(93.0%vs.76.5%,P=0.014),其中超声指导组机械通气拔管显效明显高于非超声指导组(56.1%vs.32.4%,P=0.011),非超声指导组机械通气拔管无效率高于超声指导组(22.0%vs.7.0%,P=0.024)。拔管后不良反应比较,超声指导组拔管后心动过速、烦躁不安、喂养不耐受明显低于非超声指导组(分别为5.3%vs.16.2%,P=0.048,3.5%vs.14.7%,P=0.032和19.1%vs.7.0%,P=0.042),电解质紊乱、高血糖发生率在两组间无统计学差异(P>0.05)。结论连续动态肺部超声监测能评估<34孕周早产儿肺部病变的进程,可辅助机械通气量和拔管时机的选择、指导不同剂量枸橼酸咖啡因药物剂量应用于拔管,并能提高拔管成功率,降低拔管中和拔管后出现的不良反应。

彩色高频超声在腹股沟疝鉴别诊断中的临床价值

目的探讨高频超声在腹股沟疝诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法利用彩色高频超声对108例腹股沟区及阴囊包块患者分别进行站立位、平卧位扫查,配合屏气,观察肿块的形态、大小、内部结构及随体位呼吸运动变化的情况,并将检查结果与手术结果对照。结果101例诊断为腹股沟疝,3例为交通性鞘膜积液,2例为精索鞘膜积液,1例为隐睾,1例为睾丸扭转;手术结果隐睾1例存在漏诊,为隐睾合并腹股沟斜疝。超声诊断准确率为99.1%,漏误诊率为0.9%。结论彩色高频超声对腹股沟疝的诊断和鉴别诊断有极高的临床价值,可作为临床常规检查方法。

超声造影检查在诊断胃溃疡中的临床价值

目的研究分析超声造影在胃溃疡诊断中的临床价值。方法25例临床初步诊断胃溃疡患者，嘱患者服用胃肠造影剂，采用超声多切面检查、多角度观察胃部结构、造影剂的附着及充填情况，包括其邻近脏器．并与胃镜检查结果比较。结果25例胃溃疡的声像图特征分为浅表型和凹陷型。良性胃溃疡胃任何部位均可发生，但常见于胃体小弯侧及胃窦部、特别是胃角处，直径多在5－15mm，造影剂附着或充填于溃疡口内，边界清晰、光滑，溃疡口底直径大小一致或口宽底窄，其深度不超过5mm，胃壁柔软，其周围粘膜皱襞呈聚集状，周边胃壁增厚不大于15mm，范围小于50mm，胃壁五层结构除近凹陷处破坏外，其余均可辨认，胃蠕动正常或减弱。结论在胃充盈良好的情况下，超声可清楚分辨胃壁的各层结构及其异常改变，可较准确的判断溃疡面积的大小及凹陷程度、周围胃壁增厚及胃蠕动情况等，对于溃疡对其周围脏器的影响也有很好的分辨率。但对较小浅表的溃疡仍可能漏诊．对一些慢性溃疡仍可能误诊．超声检查具有无创伤、无痛苦、无电离辐射、重复性强、病人易接受等优点，因此超声造影检查可作为临床普查、筛选胃部溃疡及，临床疗效追踪的首选方法，值得推广应用。

颈部肿瘤转移性淋巴结超声造影预估模型及其诊断效能

目的探讨超声造影的增强特征及超声造影对颈部恶性肿瘤患者颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月—2021年6月于我院确诊的颈部恶性肿瘤患者85例,共有168枚淋巴结,病理证实转移性淋巴结组102枚,非转移性淋巴结组66枚。所有患者行超声造影检查。基于超声造影采用Logistic回归法筛选影响颈部恶性肿瘤患者颈部转移性淋巴结的危险因素,采用R软件构建颈部转移性淋巴结的列线图模型,并使用ROC曲线及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。分析超声造影对颈部恶性肿瘤患者颈部转移性淋巴结的诊断价值。结果转移性淋巴结组纵横比2.0比例、淋巴结形态不规整比例、微钙化比例、淋巴门回声异常比例、皮质回声异常比例、周边型或混合型血流类型比例高于非转移性淋巴结组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,微钙化、淋巴门回声、皮质回声、血流类型与颈部恶性肿瘤患者颈部转移淋巴结相关(P<0.05)。构建的超声造影诊断颈部转移性淋巴结列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.875,95%CI=0.822~0.928)和一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=8.738,P=0.365)。超声造影诊断颈部淋巴结转移的准确度为84.52%。结论本研究构建的颈部恶性肿瘤患者超声造影诊断颈部转移性淋巴结的列线图模型具有较好的区分度和一致性,对判断颈部淋巴结转移有一定帮助,临床诊断价值较高。

超声诊断早孕期致死性侏儒的临床价值

目的探讨超声诊断早孕期致死性侏儒(thanatophoric dysplasia,TD)的临床价值。方法分析2013年7月~2015年8月确诊为TD的5例胎儿早孕期声像图特点,将TD胎儿与563例12~13+6周正常胎儿的胎儿颈项部透明层(NT)、头臀长(CRL)、双顶径(BPD)、股骨长(FL)测值比较并进行统计学分析,将正常胎儿按孕周进行分组研究。结果 TD胎儿NT测值均明显增厚,其余声像表现特点与中孕期相似,但异常程度明显轻于中孕期。TD胎儿FL/CRL、FL/BPD比值与正常胎儿比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早孕期超声检查可对致死性侏儒进行较准确的诊断,通过对FL/CRL及FL/BPD比值的进一步研究,有望作为早孕期超声判断长骨测值明显异常的标准。

规范化超声诊断妊娠11～13^(+6)周胎儿神经管畸形的临床价值

目的探讨超声诊断妊娠11～13^(+6)周胎儿神经管畸形(NTDs)的临床价值。方法选择2014年12月～2016年12月于南充市中心医院产检的2638例妊娠11～13^(+6)周孕妇,进行规范化早孕期产前超声检查,追踪检出的NTDs胎儿及其余胎儿的引产结果和妊娠结局。结果妊娠11～13^(+6)周超声NTDs总检出率71.43%(10/14),无脑畸形检出率为100%(3/3),露脑畸形检出率100%(1/1),脑膜脑膨出检出率100%(2/2),全前脑畸形检出率50%(1/2),脊柱裂及脊髓脊膜膨出检出率50%(3/6)。NTDs异常声像表现均可在存留标准图像中进行观察和诊断。结论规范化超声检查对妊娠11～13^(+6)周严重NTDs胎儿的确诊率高,可在临床推广应用。

常规超声与超声造影及增强CT对弥漫性肝癌的诊断价值比较

目的比较常规超声、超声造影及增强CT对弥漫性肝癌的诊断价值。方法回顾性分析42例弥漫性肝癌患者的常规超声、超声造影和增强CT表现,并对三种检查诊断结果进行对比。结果常规超声对弥漫性肝癌的诊断准确率为38.1%(16/42),超声造影对弥漫性肝癌的诊断准确率为81.0%(34/42),增强CT对弥漫性肝癌的诊断准确率为83.3%(35/42)。超声造影与增强CT对弥漫性肝癌的诊断准确率明显高于常规超声(P<0.05);超声造影和增强CT诊断的准确率比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论与常规超声检查结果相比,超声造影提高了弥漫性肝癌的诊断准确率,且与增强CT诊断准确率相近。

完全内生型后肾腺瘤临床特征及诊治分析

目的探讨后肾腺瘤(MA)的临床特征、影像学特点及临床诊治要点。方法对收治的1例完全内生型肾脏后肾腺瘤患者的临床相关资料进行总结,并检索国内数据库,对具有完整资料的后肾腺瘤65篇文献进行系统分析。结果该患者行腹腔镜肾切除,术后随访1年,无复发。后肾腺瘤临床特征无特异性。检索的65篇文献患者共175例,其中B超检查118例,CT平扫135例,增强110例,MRI 27例。影像学特点表现为B超低回声88例(74.58%),强回声18例(15.25%),等回声12例(10.17%);CT平扫高密度67例(49.63%),低密度42例(31.11%),等密度26例(19.26%),CT增强皆有强化,强化程度低于同期肾皮质;MRI:T1WI等信号13例(48.15%),低信号12例(44.44%),高信号2例(7.41%),T2WI等信号9例(33.33%),高信号8例(29.63%),低信号7例(25.93%),T2WI等或低信号夹杂条状高信号3例(11.11%)。结论后肾腺瘤临床特征多无特异性,B超多表现为低回声,CT平扫多表现为高密度影,增强时CT值低于同期肾皮质CT值,MRI T1WI以等信号、低信号为主,T2WI由于组织结构及细胞变性等因素信号多变。临床结合检查综合判断,必要时行肾部分切除术,确诊需病理检查。

床旁高频超声联合血清IL-6、CRP、MCP-1对新生儿细菌性肺炎的诊断价值

目的:探讨床旁高频超声联合血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)对新生儿细菌性肺炎的诊断价值。方法:选取125例新生儿细菌性肺炎患儿为肺炎组,另取同期因临床症状可疑接受肺部超声检查的86例足月非肺炎新生儿为非肺炎组。所有新生儿均接受肺部超声检查。采用电化学发光法检测血清IL-6水平;采用迈瑞公司BC6800血液细胞分析仪检测全血CRP水平;采用酶联免疫法检测MCP-1水平;受试者工作特征(ROC)曲线评价肺部超声联合血清IL-6、CRP、MCP-1对新生儿细菌性肺炎的诊断价值。结果:与非肺炎组相比,肺炎组血清IL-6、CRP、MCP-1水平较高(P<0.05);肺部超声、血清IL-6、CRP、MCP-1水平单独检测对新生儿细菌性肺炎诊断的准确度分别为91.47%、80.09%、81.99%、84.36%,四者联合检测对新生儿细菌性肺炎诊断的准确度为95.26%,灵敏度为96.00%,特异度为94.18%(P<0.05)。结论:肺部超声联合血清IL-6、CRP、MCP-1诊断新生儿细菌性肺炎的准确度高于单一指标,四者联合对诊断新生儿细菌性肺炎具有较高的临床价值。

实时三维超声心动图评价房颤患者右心功能的应用研究

目的探讨经胸实时三维超声心动图(RT-3DE)评价房颤患者右心功能的应用价值。方法对60例房颤患者(AF组)和50例门诊体检健康人群(对照组)均进行RT-3DE检查获得右心容积和功能相关参数。观察不同AF类型、AF术后复发组或窦性心律组右心容积和功能相关参数差异,分析其与AF术后复发的相关性。结果AF组患者右心室最小容积(RVVmin)、右心室最大容积(RVVmax)高于对照组(P<0.05),收缩期至舒张末期三尖瓣环位移(TAPSE)、右心室射血分数(RVEF)、下腔静脉塌陷率(ΔIVC)低于对照组(P<0.05),持续性房颤(SAF)组右心室做功指数(MPI)高于阵发性房颤(PAF)组(P<0.05),TAPSE、ΔIVC低于PAF组(P<0.05)。AF复发组术后TAPSE、RVEF、ΔIVC低于窦性节律组(P<0.05),MPI高于窦性节律组(P<0.05)。结论经胸RT-3DE可定量评价AF患者右心结构和功能,对于病情评估、疗效判断均有一定价值。

转录因子SREBP1通过促进SLC16A8表达调控肿瘤酸性微环境参与结直肠癌发生发展

目的:探讨转录因子SREBP1通过促进SLC16A8表达调控肿瘤酸性微环境参与结直肠癌(CRC)发生发展的机制。方法:通过生物信息学数据库分析SLC16A8在CRC中的表达情况及其与患者预后的关系。使用RT-qPCR法检测并比较各CRC细胞系中SLC16A8的表达水平;过表达SLC16A8后使用CCK-8法检测细胞增殖活性;使用Transwell法检测细胞侵袭能力;使用Metascape数据库对SLC16A8的功能富集进行分析;使用乳酸试剂盒检测细胞上清液中乳酸水平。通过生物信息学数据库分析SLC16A8的转录因子及潜在结合位点;通过双荧光素酶实验检测SREBP1蛋白与SLC16A8相关性;通过UALCAN portal分析SREBP1 mRNA表达水平;通过Kaplan-Meier Plotter分析CRC中SREBP1表达水平与预后的关系;通过GEPIA2分析SREBP1表达水平与SLC16A8的相关性;使用Western blot分析过表达SREBP1对SLC16A8蛋白表达的影响。通过拯救实验分析SREBP1是否通过正调控SLC16A8促进乳酸转运。结果:SLC16A8高表达的CRC患者提示预后较差(P<0.05),且SLC16A8在CRC组织及细胞系中均为高表达水平(P<0.05)。过表达SLC16A8可提高CRC细胞增殖及侵袭能力。功能富集分析数据表明SLC16A8的功能聚集在乳酸转运及血管生成,且SLC16A8可提高CRC细胞上清液中乳酸水平。双荧光素酶实验证实SREBP1可与SLC16A8直接结合。SREBP1在CRC组织中高表达并与患者预后较差具有相关性(P<0.05)。SREBP1可促进SLC16A8蛋白表达,且SREBP1可通过正调控SLC16A8促进乳酸转运。结论:SLC16A8可能通过调控肿瘤酸性微环境促进CRC细胞增殖和侵袭,转录因子SREBP1通过上调SLC16A8表达参与CRC发生发展。

经直肠超声联合高频超声诊断肛周脓肿、肛瘘的应用价值

目的探究和分析肛周脓肿和肛瘘在诊断过程中通过经直肠超声联合高频超声进行诊断的应用结果和价值。方法选取我院2015年01月至2016年09月进院就诊的肛周脓肿和肛瘘患者共106例。对他们采用经直肠超声联合高频超声进行检查,并将结果同病理检查进行对比统计。结果在肛周脓肿的检出率方面,经直肠超声联合高频超声的检查率(100.0%)同病理检查相比无差异;在肛瘘的检出率方面,经直肠超声联合高频超声的总检出率(86.75%)同病理检查相比略低,但比较无统计学意义(P>0.05)。结论肛周脓肿和肛瘘患者通过经直肠超声联合高频超声的临床检出率较高,具有较高的临床应用价值,应在临床大力推广应用。