糖尿病性白内障患者2种眼科手术方法的临床疗效比较

目的比较不同方案治疗糖尿病性白内障(DC)的临床效果。方法选取175例DC患者,根据手术方案分为A组88例和B组87例。A组采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,B组采用超声乳化抽吸联合人工晶体植入术。比较2组术前(T_(0))、术后14 d(T_(1))、术后1个月(T_(2))最佳矫正视力、角膜散光度、泪液分泌量;记录围术期并发症发生率情况;采用中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)评估T_(0)、T_(1)、T_(2)时各维度评分。结果A组T_(1)时最佳矫正视力高于B组,T_(2)时最佳矫正视力和角膜散光高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者角膜水肿的发生率为4.55%,低于B组的14.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组T_(1)时CLVQOL各维度得分及总分均高于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术对患者早期视力恢复效果更佳,且并发症发生率较低。

小梁切除联合虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果

目的探讨小梁切除联合虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼患者的临床效果。方法80例原发性闭角型青光眼患者分为对照组(n=40,小梁切除术治疗)和观察组(n=40,小梁切除联合虹膜周切术治疗),收集2组患者住院期间的一般临床资料;于术前及术后1月时,检测2组患者的裸眼视力(UCVA)、眼压(IOP)、中央前房深度(ACD)、周边前房深度(PACD)、眼轴(OA)及前房角(ACA)并计算房角宽度(ACAW);于术前及术后第5天取空腹静脉血,测定2组患者血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-10、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α);于术前及术后1月时,采用生活质量综合评定问卷评估2组患者与健康相关的生活质量(物质生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能)。结果手术前2组患者UCVA、IOP、ACD、PACD、OA及ACAW比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后1月时观察组患者UCVA、ACD及ACAW高于对照组(P<0.05),IOP低于对照组(P<0.05);手术前2组患者血清IL-1β、IL-10β、hs-CRP及TNF-α炎性因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后1月时血清IL-1β、IL-10β、hs-CRP及TNF-α炎性因子水平低于对照组(P<0.05);观察组患者术后1月时的并发症总发生率(5.0%)低于对照组(22.5%,P<0.05);观察组患者术后1月时的生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论与单一手术方式相比,小梁切除联合虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼患者的效果较好。

高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)对大鼠视皮层脑源性神经营养因子(BDNF)表达及神经细胞凋亡的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)对大鼠视皮层脑源性神经营养因子(BDNF)表达及神经细胞凋亡的影响。方法选取3周龄清洁级SD大鼠30只,采用随机数字表法将大鼠分为3组:正常对照组(NC组)、单眼剥夺组(MD组)和单眼剥夺+HF-rTMS组(MD+HF-rTMS组),每组10只大鼠。NC组大鼠不给予任何干预;MD组和MD+HF-rTMS组大鼠缝合右眼眼睑3周建立弱视模型;MD+HF-rTMS组大鼠于造模成功后给予HF-rTMS刺激2周。采用图形视觉诱发电位检测造模后和HF-rTMS刺激2周后各组大鼠P100波振幅。采用Western blot和实时荧光定量PCR检测各组大鼠视皮层BDNF蛋白和BDNF mRNA表达变化。采用免疫组织化学染色和原位杂交染色检测各组大鼠视皮层BDNF蛋白和mRNA阳性染色情况,采用TUNEL染色检测各组大鼠神经细胞凋亡情况。结果建模后,MD组和MD+HF-rTMS组大鼠与NC组相比,P100波振幅下降,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组和MD组大鼠相比,P100波振幅提高,差异有统计学意义(P<0.001);MD+HF-rTMS组大鼠P100波振幅仍低于NC组,差异有统计学意义(P<0.001)。Western blot检测结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组大鼠视皮层BDNF蛋白相对表达量为0.74±0.03,高于MD组(0.61±0.02),但仍低于NC组(1.00±0.02),差异均有统计学意义(均为P<0.01)。实时荧光定量PCR检测结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组大鼠视皮层BDNF mRNA相对表达量为0.62±0.02,高于MD组(0.44±0.01),但仍低于NC组(1.00±0.05),差异均有统计学意义(均为P<0.01)。免疫组织化学染色和原位杂交染色结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组BDNF蛋白和mRNA染色阳性细胞平均光密度值及阳性细胞数均高于MD组,低于NC组,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。TUNEL染色结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组凋亡染色阳性神经细胞数低于MD组,高于NC组,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。结论HF-rTMS可通过提高BDNF的表达,激活下游抗凋亡通路,进而减少视皮层神经细胞凋亡,最终参与神经重塑过程。

小儿斜视矫正术后恶心呕吐的护理干预

目的探讨小儿斜视矫正手术后恶心呕吐的护理对策。方法将113例行小儿斜视矫正术的患儿分为C组和S组,其中C组50例,S组63例。C组行常规护理,S组实施贯穿术前、中、后的护理干预措施。结果 C组和S组术后恶心呕吐总发生率为分别为32.0%和7.9%,C组发生率显著低于S组。结论围手术期有效的护理干预能降低小儿斜视矫正手术后恶心呕吐的发生率。

超声乳化白内障摘除术与小切口白内障囊外摘除术治疗老年Ⅱ~Ⅲ级核年龄相关性白内障患者的疗效比较

目的 对比观察超声乳化白内障摘除术与小切口白内障囊外摘除术治疗老年Ⅱ~Ⅲ级核年龄相关性白内障的效果,为治疗该病症提供方法。方法 回顾性分析2018年7月—2021年7月于南充市中心医院接受手术治疗的老年Ⅱ~Ⅲ级核年龄相关性白内障患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组和对照组。观察组行超声乳化白内障摘除术,对照组行小切口白内障囊外摘除术。经倾向性匹配评分法排除性别和年龄等混杂因素,最终获得观察组114例,对照组114例。观察2组术前、术后7 d、术后1个月和术后3个月时视力[最佳矫正视力(BCVA)]、散光情况、角膜内皮细胞[中央角膜厚度(CCT)、内皮细胞密度(ECD)]差异,比较2组患者术后并发症发生情况。结果 术后7 d、术后1个月和术后3个月时,2组的BCVA值均较同组术前上升(P<0.05),观察组BCVA高于同期对照组(P<0.05)。术后7 d和术后1个月时,2组角膜散光值均同组较术前上升(P<0.05),观察组角膜散光值低于同期对照组(P<0.05);术后3个月时,观察组角膜散光值较同组术前下降(P<0.05),且观察组角膜散光值低于同期对照组(P<0.05)。术后7 d时,2组CCT值均较同组术前上升(P<0.05);术后1个月时,对照组CCT较同组术前上升(P<0.05),而观察组低于同期对照组(P<0.05)。术后7 d、术后1个月和术后3个月时,2组ECD值均低于同组术前(P<0.05),但2组ECD值差异无统计学意义(P>0.05)。观察组角膜水肿发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声乳化白内障摘除术治疗老年Ⅱ~Ⅲ级核年龄相关性白内障患者,视力矫正效果更好,术后散光影响效果更低,其与小切口白内障囊外摘除术对角膜内皮细胞的影响相近,且能减低部分术后并发症发生率。

ATF3在视神经损伤后大鼠视网膜的表达及作用

目的探讨转录激活因子3(ATF3)表达对视神经损伤后大鼠视网膜神经节细胞存活的影响。方法成年雌性SD大鼠65只,随机选取10只大鼠作为对照组,剩余55只建立大鼠视神经损伤模型作为视神经损伤组。采用实时荧光定量PCR检测两组视网膜中ATF3 mRNA的表达;对照组大鼠、视神经损伤组于感染后3,7,14,35 d采用免疫组织化学检测ATF3的表达,免疫荧光组织化学检测胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。取40只视神经损伤大鼠随机分为4组:NC组、ATF3过表达质粒(pIRES2/ATF3)组、阴性对照(shNC)组和ATF3-shRNA组,各组大鼠分别腹腔注射生理盐水、ATF3过表达质粒转染的复合物、shNC的复合物或ATF3-shRNA表达质粒的复合物,然后感染后0,7,14,35 d,采用OCT扫描测量视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,CCK-8法检测视网膜神经节细胞存活情况,流式细胞术检测视网膜神经节细胞凋亡情况,免疫印迹法检测Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白的表达。结果视神经损伤组ATF3 mRNA明显高于对照组(P<0.05)。在感染后3,7,14,35 d,视神经损伤组大鼠ATF3和GFAP的表达逐渐增加,并且明显高于对照组(P<0.05)。与NC组比较,在感染后14,35 d,pIRES2/ATF3组RNFL平均厚度显著减少(P<0.05),视网膜神经节细胞存活率降低(P<0.05),pIRES2/ATF3组细胞凋亡率、Bax蛋白水平升高,Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05)。与shNC组比较,在感染后14,35 d,ATF3-shRNA组RNFL厚度明显增加,视网膜神经节细胞存活率升高(P<0.05),细胞凋亡率、Bax蛋白水平降低,Bcl-2蛋白水平升高(均P<0.05)。结论ATF3在视神经损伤大鼠视网膜中的表达升高,ATF3能够调控视神经损伤后大鼠视网膜神经节细胞存活和凋亡能力。

hsa-miR-328-3p对人视网膜母细胞瘤WERI-Rb-1生物学活性的影响

目的探究hsa-miR-328-3p对人视网膜母细胞瘤WERl-Rb-1生物学活性的影响。方法将hsamiR-328-3pmimic、MMP-16分别或两者共转染于WERI-Rb-1细胞。验证hsa-miR-328-3p与MMP-16的靶向关系,检测各组细胞生长、迁移、侵袭能力及各蛋白表达水平。将对照组及miR-328mimic组WERI-Rb-1细胞分别皮下注射入裸鼠体内,30d后处死、取瘤,检测肿瘤组织各蛋白及基因表达水平。结果MMP-16是hsa-miR-328-3p的靶基因,相比较于pc-MMP-16组,过表达hsa-miR-328-3p能显著抑制MMP-16表达,抑制WERI-Rb-1细胞生长、迁移及侵袭(P<0.01)。与对照组比较,miR-328mimic组肿瘤体降低,hsamiR-328-3p表达量上升(P<0.01)。结论过表达hsa-miR-328-3p可靶向抑制MMP-16表达,从而抑制WERI-Rb-1细胞生长、迁移及侵袭,并降低其上皮间质转化程度。

老年翼状胬肉患者翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植联合治疗的疗效观察

目的:分析评估老年翼状胬肉患者实施翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植联合治疗的临床效果。方法:回顾性纳入的本院2018年08月至2020年07月期间295例翼状胬肉患者(共442只眼)的临床资料,根据术式差异将患者分为联合组(150例,共224只眼)和参照组(145例,共218只眼),参照组病患仅择取翼状胬肉切除手术,联合组病患于以上基础实施角膜缘干细胞移植术,比较两组病患术前及术后各时间点(1周、1个月、3个月)的BUT、SIt、UCVA、CAD、CAA,统计病患术后3个月的复发情况。结果:两组BUT在术后1周较术前显著缩短(P<0.05),而在术后1月和3月较术前显著延长(P<0.05),两组BUT在术后1周对比差别明显(P<0.05),而其他时间点对比没有明显差别(P>0.05)。两组术前术后SIt对比没有明显差别(P>0.05),术后1月和3月的两组UCVA均高于术前(P<0.05),而两组在各时间点UCVA对比没有明显差别(P>0.05),两组术后各时间点的角膜CAD较术前显著性降低(P<0.05),而两组角膜CAD在各时间点无明显差别(P>0.05)。两组术后CAA术后3月与术前比较,WR比例显著降低,AR、OA比例显著增加(P<0.05),而组间对比没有明显差别(P>0.05)。术后复发率联合组(6.67%)与参照组(32.26%)对比有明显差别(P<0.05)。结论:与翼状胬肉切除术比较,老年翼状胬肉病患实施翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植术联合治疗对患者早期眼表无较大影响,两种术式均不影响泪液分泌,且能够改善裸眼视力、散光度及轴向,但联合治疗在降低术后复发率方面优势明显。