彩色多普勒超声检查对诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值。方法用彩色多普勒超声检查36例糖尿病足患者双下肢动脉血管内膜、斑块、狭窄及闭塞情况,对其中9例糖尿病足坏疽患者同时作下肢动脉数字减影血管造影(DSA)。结果彩色多普勒检查发现糖尿病下肢血管病变主要位于腘动脉以下,呈多节段性改变,坏疽组病变较非坏疽组严重,与DSA结果比较,彩色多普勒在诊断糖尿病下肢血管病变中的符合率在85%以上。结论临床作为无创性检查彩色多普勒可代替DSA诊断糖尿病下肢血管病变。

超声在睾丸扭转急性期的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声及超声造影在睾丸扭转急性期的诊断价值。方法纳入经手术及超声造影证实的4例睾丸扭转急性期病例,并对术前超声诊断准确率、图像特征、漏误诊原因等进行分析。结果术前超声检查3例睾丸扭转病例诊断正确,符合率75.0%,误诊1例(25.0%)。睾丸扭转急性期病变的主要超声特征为患侧睾丸大小正常或轻度增大,回声不均质,睾丸内血流减少或未见明显减少,睾丸位置改变为横位,精索增粗;误诊1例,患侧睾丸血流较健侧稍多,附睾增大。结论彩色多普勒超声对于诊断急性期睾丸扭转有较高的敏感性和特异性,具有重要的临床应用价值。但检查中也需要注意睾丸扭转急性期的特殊表现,以减少漏误诊病例。

壶腹部良恶性病变患者双重超声造影的特征分析

目的探讨壶腹部双重超声造影(DCEUS)对壶腹部病变的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月在我院接受DCEUS检查并经术后病理证实的120例壶腹部良恶性病变患者的临床资料、灰阶超声特征及超声造影增强特点。结果120例病变中,良性组41例,其中壶腹部炎性狭窄10例,胰头部囊腺瘤3例,胆总管下段结石28例;恶性组79例,其中壶腹癌20例,胆总管下段癌26例,胰头癌30例,十二指肠癌3例。良性组发病年龄小于恶性组(P<0.05)。两病灶边界、形态及主胰管扩张方面比较差异有统计学意义(P<0.05);良恶性组边界清楚、形态规则、主胰管扩张比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影显示两组动脉期呈高增强、低增强、无增强比例比较差异有统计学意义(P<0.05);两组静脉期呈等增强、低增强、无增强比例比较差异有统计学意义(P<0.05);两组增强与消退不均匀比例比较差异均有统计学意义(P<0.05);DCEUS诊断壶腹部区域病变的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.981、96.2%、100%、100%、93.2%。结论DCEUS能清晰灵敏地显示壶腹部良恶性病变的灰阶超声特征及局部微循环灌注特点,对壶腹部良恶性病变有着较高的诊断及鉴别诊断价值。

低频超声联合5-FU对结肠癌HT-29细胞生物学特性的影响

目的探索低频超声联合5-FU对结肠癌HT-29细胞及其干细胞增殖、凋亡的影响。方法培养人结肠癌细胞系HT-29及其肿瘤干细胞球,随机分为4组并给予相应处理:对照组、低频超声组(30 kHz,37℃,超声1 min)、5-氟尿嘧啶(5-FU)组(药物浓度为5μg/ml)和联合组(低频超声+5-FU)。通过CCK-8实验检测不同处理对细胞活性的影响;流式细胞仪检测细胞凋亡率;qRT-PCR和Western blot检测凋亡相关基因的表达情况。结果与对照组和单独处理组相比,低频超声和5-FU联合处理组细胞增殖明显受到抑制,肿瘤干细胞球的数量、活性也明显降低,干性标志物CD133、CD44和Sox2表达下调,并且凋亡率增加,凋亡相关蛋白PARP裂解片段(cleaved-PARP)表达上调,抑凋亡蛋白Bcl-2表达下调(均P<0.05)。结论低频超声可增强5-氟尿嘧啶对结肠癌细胞活性抑制作用,并且低频超声联合5-氟尿嘧啶可以通过降低结肠癌干细胞的干性而促进诱导结肠癌干细胞凋亡。

超声引导下穿刺抽液联合中药金黄散治疗浆细胞性乳腺炎的应用价值

目的:探讨超声引导下穿刺抽液联合中药金黄散外敷治疗浆细胞性乳腺炎的应用价值。方法:选取2018年1月—2020年11月于我院采取中药金黄散外敷联合超声引导下穿刺抽液治疗的浆细胞性乳腺炎患者31例,设为联合疗法组;另选取同期单纯用中药金黄散保守治疗的病例25例,设为单纯疗法组。分析联合疗法的疗效及优势。结果:联合疗法组治愈率为100%(31/31),高于单纯疗法组的治愈率84%(21/25),差异有统计学意义(P<0.05);联合疗法组病灶减小至原病灶大小的50%所用时间显著短于单纯疗法组(P<0.05);治疗一周后两组疼痛级别差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下穿刺抽液联合中药金黄散外敷在保持乳房外形的前提下,能够提高治愈率,减轻患者痛苦。

超声成像对少量气胸的诊断价值

目的:探讨超声成像对少量气胸的诊断价值及优势。方法:回顾性分析10例临床确诊的少量自发性气胸患者的CT、X线胸部平片及超声检查影像资料,对比分析超声成像对少量自发性气胸的检出率、优势和局限性。结果:临床证实的10例患者,超声成像和X线胸部平片诊断气胸4例,检出率40%,两者无统计学意义(P>0.05)。同时,超声另外诊断出胸腔积液2例,颈部皮下气肿1例,胸壁皮下气肿1例,肺部包块2例。结论:超声成像对急症和危重症患者可执行床旁检查,诊断中对设备要求低,可作为少量气胸筛查的重要手段。

超声引导下不同路径神经阻滞在乳腺癌患者术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响研究

目的探讨超声引导下神经阻滞不同路径在乳腺癌患者手术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响。方法随机选取我院2017年8月至2019年8月就诊的乳腺癌患者60例作为研究对象,按照数字表法将他们随机分为两组各30例进行治疗,即胸壁神经阻滞+全麻(研究组)、肋间神经阻滞+全麻(对照组),观察两组患者的麻醉镇痛效果、认知功能、时间指标、药物使用情况、不良反应发生情况及血流动力学变化情况。结果研究组疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后不同时间点下的MMES评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组麻醉时间及持续镇痛时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组药物使用量小于对照组,研究组术后需要镇痛患者的比例少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TO(麻醉前)时间点下,两组的HR、MAP、SBP及DBP水平差异无统计学意义(P>0.05),T1~T3这3个时间点下,研究组HR、MAP、SBP及DBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸壁神经阻滞的镇痛效果更为显著,可显著减轻患者的疼痛程度,对患者的认知能力具有积极作用,且不会增加患者在术中血流动力学发生波动的风险,值得在临床上进一步推广应用。

超声引导肾穿刺活检术后血肿形成的相关因素

目的探讨超声引导肾穿刺活检术后血肿形成的相关因素。方法纳入2012年9月~2018年8月在我院行肾穿刺活检术的448例患者为研究对象,将患者年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、血小板计数、血尿素氮、血清肌酐、血浆白蛋白、疾病种类、组织条长度等临床病理参数,分别进行连续变量和二分变量分析。采用单因素logistic回归分析临床病理参数和有无血肿及血肿大小之间的相关性,获取有显著性差异的单一变量,以确定血肿形成的预测因素。结果年龄、性别、血压、血小板计数、血尿素氮、血清肌酐、血浆白蛋白、疾病种类等参数与血肿的形成无统计学意义(P>0.05)。组织条长度、体重指数与有无血肿有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导肾穿刺活检术后血肿的形成与组织条长度、BMI相关,组织条越长,形成血肿几率越高;BMI越大,形成血肿几率越低。

心肌超声造影对冠心病经皮冠脉支架术的效果评价

目的评估心肌超声造影(MCE)对冠心病经皮冠脉支架术的应用价值。方法对90例冠心病经皮冠脉支架术患者前后的二维超声节段运动、超声造影节段运动、室壁血流灌注结果与经导管冠脉造影进行比较。术后6个月随访23例患者,比较患者术后3~7天及术后6个月的超声心肌造影检查与冠脉造影结果。结果术前超声造影提示752个节段运动异常,与二维超声检查结果(514个节段运动异常)比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声血流灌注提示677个节段灌注异常,与二维超声结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影与冠脉造影吻合率80.9%(752/930),室壁运动及血流灌注异常与冠脉造影比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月超声造影提示节段显示及血流灌注情况与二维超声结果差异均存在统计学意义(P<0.05),超声造影与冠脉造影比较无明显差异(P>0.05)。结论术前心肌超声造影诊断心肌梗塞的准确率明显高于二维超声,与经导管冠脉造影结果接近,在冠脉介入术后近期及6个月内MCE能敏感地发现异常心肌,较二维超声具有更高的敏感性与特异性;MCE既可以作为术前诊断心肌梗塞的常规手段,也可以作为冠心病经皮冠脉支架术后患者效果的评价与随访手段。

超声引导下介入治疗在急性胰腺炎不同病程时期中的应用价值

目的:探讨超声引导下介入治疗在急性胰腺炎不同病程时期并发症中的应用价值。方法:收集2018年1月—2021年1月我院收治的259例急性胰腺炎患者,其中148例行超声介入联合常规治疗,设为联合组;另111例患者行常规治疗,设为常规组。对比两组的诊断疗效。结果:联合组较常规组在呼吸系统并发症处理、治愈率、减少住院天数及降低腹内压方面均较有优势,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者转手术率显著低于常规组(P<0.05)。结论:超声引导下介入操作能够在微创的前提下为急性胰腺炎的治疗提供有效方法,临床实用价值较高。

独立生长因子1负调控GREM1基因抑制肝星状细胞增殖与活化实验研究

目的:探讨独立生长因子1(GFI1)负调控GREM1基因对肝星状细胞(HSC)增殖与活化的影响。方法:选择HSC细胞株LX-2培养并进行相关实验。采用CCK-8法检测GREM1基因和GFI1对LX-2细胞增殖的影响。采用Western blot分析GREM1基因和GFI1对α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达的影响。利用生物信息学方法分析GREM1基因的转录因子并通过染色质免疫共沉淀(CHIP)实验验证GREM1基因是否可与GFI1结合。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测GFI1对GREM1 mRNA的影响。通过抑制GFI1并下调GREM1表达分析GFI1是否通过负调控GREM1抑制LX-2细胞增殖和α-SMA表达。结果:过表达GREM1可促进LX-2细胞增殖及上调α-SMA蛋白表达水平(均P<0.05)。GFI1可能是GREM1的上游转录因子,CHIP实验证实GFI1可与GREM1直接结合。下调GFI1表达可促进GREM1 mRNA表达和LX-2细胞增殖,并上调α-SMA蛋白表达水平(均P<0.05)。下调GREM1表达可以减弱GFI1表达(P<0.05)。结论:GREM1可促进HSC活化,而GFI1可通过负调控GREM1基因抑制HSC增殖与活化。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤1例报道并文献复习

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(Uterine tumour resembling ovarian sex cord tumour,UTROSCT)是一种来源、生物学行为尚未明确的疾病,临床上少见,自1976年Clement等[1]首次报道并命名后,迄今全世界报道不足100例,且大多为个案形式。以往UTROSCT被视为良性临床经过,但近10年间陆续出现了预后不良的病例报道[2]。本文报道1例UTROSCT患者的临床及病理等相关资料,从本病例诊疗过程及回顾相关文献,探讨该病的临床诊治特点,提高诊断率,加强临床医生在决策个体化诊疗策略中的运用思维。

血清CA19-9评估原发性肝细胞癌微血管侵犯

目的探讨患者血清CA19-9水平与原发性肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的关系。方法收集2009年4月~2013年12月在南充市中心医院进行完整根治切除的原发性肝细胞癌患者271例。对年龄、性别、Child-Pugh分级、血清AFP水平、CEA水平、CA19-9水平、肿瘤数目及Ishak分级分别进行连续变量和二分变量分析,采用Logistic回归分析和Pearson χ^(2)检验,对临床病理参数和微血管侵犯之间的关联进行分析,以确定与微血管侵犯显著相关的独立预测因素。结果单因素分析显示在预测肝癌微血管侵犯的变量中,性别、肿瘤大小、肿瘤数目、AFP、CA19-9与肝癌微血管侵犯显著相关(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤数目,肿瘤大小和CA19-9是独立预测肝癌微血管侵犯的术前危险因素(P<0.05)。结论血清CA19-9是术前预测原发性肝细胞癌微血管侵犯的独立危险因素。

彩色多谱勒超声诊断胎盘早剥的价值

目的探讨彩色多谱勒超声(color doppler ultrasound,CDU)诊断胎盘早剥的价值和超声声像图特征。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月南充市中心医院42例胎盘早剥住院患者的超声表现,并对其漏诊、误诊原因进行分析总结。结果 42例胎盘早剥患者中,产前超声诊断26例,诊断符合率61.9%,漏诊12例(28.6%),误诊4例(9.5%)。结论彩色多谱勒超声检查具有无创、安全、快捷等临床优势,是诊断胎盘早剥最重要的辅助检查手段。